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摘要：目的研究小半夏汤用药比例对祛痰效果的影响。方法用动物实验的方法，单因素完全随机分组为小半夏汤3个不同用药比例组和生理盐水对照组，采用气管段酚红法测量OD值、计算祛痰指数，并统计得出最佳配比。结果小半夏汤相比生理盐水对祛痰效果有明显差异（P<005），且半夏与生姜比例为5∶8时祛痰效果最明显，优于其他实验组。结论小半夏汤祛痰时最佳用药比例为5∶8。
关键词：小半夏汤;祛痰效果;用药比例
中图分类号：R2855 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）05-0071-02
Study on the Sputum Clearance Effect by Adjusting Proportion of Small Pinellia Ternate Decoction
DENG Zhao-kui1，KAN Shi-yun1，LU Xiao-hui2（1 Student of Master Degree Candidate in 2016，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China;2 Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250011，China）
【Abstract】Objective：To study the sputum clearance effect by adjusting the proportion of small Pinellia ternate decoction Methods：The cough and sputum animal model was established and the study design was completely random in one-way analysis The animals were divided into 3 types of treatment group with 3 different dose ratios of small Pinellia ternate decoction and one control group with normal saline The sputum clearance index was assessed by OD value of phenol red in the trachea and the best dose ratio of decoction could be statistically analyzed Results：Small Pinellia ternate decoction had significant effect on sputum clearance in contrast to the normal saline（P<005）and the best ratio for Pinellia ternata to ginger was 5∶8 superior to other ratios in sputum clearance Conclusion：The best ratio for Pinellia ternata to ginger is 5∶8
【Key words】small Pinellia ternate decoction，sputum clearance effect，proportion of medication
小半夏湯出自于张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》，原文曰：“呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”小半夏汤功能祛痰降逆，主治痰饮停胃、胃气上逆所致的呕吐。目前，其实验和临床研究多围绕止吐功效进行[1]，对小半夏汤的祛痰作用及相应用药比例的实验研究尚少。而小半夏汤对寒饮停胃而呕吐痰涎或清水、舌淡苔白滑润的病例疗效最好[2]，所以，对小半夏汤蠲饮祛痰效果的研究不仅对于治疗呕吐机理有更进一步的意义，而且在扩展小半夏汤的祛痰方面的应用也有一定价值。本实验从动物实验的角度，采取单因素完全随机的方法研究小半夏汤不同的用药比例对祛痰效果的影响，为探究其祛痰的最佳配比提供参考。
1 实验材料
1.1.实验动物成年健康小鼠40只，雌雄随机，20-30 g。购自济宁市鲁康动物饲料经销中心，发票代码137081320043。
1.2.实验药物半夏、生姜饮片各50 g。购自山东中医药大学校医院。生理盐水，5%酚红生理盐水溶液，1 mol/L NaOH溶液。
1.3.实验器材UV-5200型紫外可见分光光度计（编号AF1303006，上海元析仪器有限公司），小鼠体重秤，灌胃器，注射器，试管架，试管，手术剪，煮药器，小烧杯。
1.4.实验地点山东中医药大学“实验方剂学实验室”。
2 实验方法
2.1.分组取40只成年健康小鼠，随机分成4组，每组10只，随机分为小半夏汤1组，小半夏汤2组，小半夏汤3组，生理盐水组。前3组为实验组，生理盐水组为对照组。称重标号。
2.2.煎剂制取小半夏汤1方（半夏：生姜=5：8）：半夏10 g，生姜16 g。水浸泡30 min，之后煮3遍，每次为30 min，滤过药液，定容最后药量为200 mL，放冰箱中备用;小半夏汤2方（半夏：生姜=2：1）：半夏20 g，生姜：10 g。制备方法同上;小半夏汤3方（半夏：生姜=1：1）：半夏10 g，生姜：10 g。制备方法同上。用药比例选择说明：有《方剂学》教材[3]中，小半夏汤组成的剂量折合现今克数为：半夏20 g，生姜10 g。有学者认为该量有错，半夏生姜比应为5∶8[4]另有报道：“在笔者整理的近十年半夏生姜配伍治疗化疗后呕吐的文献中，文献数最多的半夏生姜比为1∶1。”[5]以上三种比例涵盖了半夏多于、少于、等于生姜用量的不同情况。 2.3.灌入药物每只小鼠按02 mL/10 g给药。小半夏汤1、2、3、4组，分别灌胃小半夏汤1、2、3方和生理盐水。
2.4.测量光密度（OD值）给药30 min后，腹腔注射酚红01 mL/10 g，注射酚红30 min后，脱颈椎处死，剪开颈中皮肤，剥离气管周围组织，剪下自甲状软骨下至气管分支处的一段气管，放入盛有2 mL生理盐水的试管中，再加1 mol/L NaOH 01 mL，避光放置30 min后，用紫外可见分光光度计，波长546 nm，测OD值。
25计算祛痰指数祛痰指数=给药组OD值生理盐水组OD值×100%
2.6.统计学分析采用SPSS 170软件进行统计学处理，结果以均值±标准差（x±s）表示，实验组与对照组间均数比较用方差分析。
3 实验结果
小半夏汤及生理盐水组对小鼠的作用影响比较见表1。
实验结果显示，小半夏汤相对生理盐水，在蠲饮祛痰效果上有明显作用，且用药比例为5：8时效果最明显。陈建杉等[4]从原文原方、中药理论、资料搜集与实物称量等角度印证了此结果。敖慧、李生茂用均匀设计表研究小半夏汤治疗化疗后呕吐得出1∶2为最佳配比，与5∶8结果相近。
4 讨论
小半夏汤由半夏和生姜两味药组成，半夏辛温，涤痰化饮，降逆止呕，为治饮病的要药;而生姜辛散，温中降逆，消散寒饮，又能抑制半夏之悍。两药合用共奏涤饮下行之功。
综合此次实验与其他相关研究，笔者认为针对小半夏汤研究还有更多拓展空间。因为此次实验对痰饮模型要求不高，所以没有特别造模而使实验更简便易操作，减少了其他影响。如果要研究小半夏汤对不同性质、程度的痰饮或呕吐效果，可以细化痰饮模型的建造，更具体地指导临床用药。如把呕吐模型与痰饮模型相结合，以观察呕吐次数、祛痰指数等指标，会对探讨痰饮与呕吐的机理、治疗相关性更有价值。
在用药比例研究上，可以结合其他研究方法，如原文对照、相关古籍比对等文献分析、数据挖掘临床用药量等方法，为更全面准确的确定用药比例提供支持。在临床应用方面，有研究提示小半夏湯微粉制剂以其高效、使用方便等优点有望成为小半夏汤煎剂的替代品[2]，还有临床超声雾化吸入，治疗1例老年男性急性广泛前壁心肌梗死伴进食即吐、胸闷气急、端坐呼吸、咳嗽咯痰、恶心尿少、口不渴患者[6]的报道。因此小半夏汤不同剂型对治疗痰饮、呕吐的效果、剂型的开发，还有很大空间。
参考文献：
[1]敖慧小半夏汤药理和临床研究现状[J].黑龙江中医药，2009，38（4）：43-44
[2]王欣小半夏汤研究述要[J].中成药，2010，32（9）：1578-1581
[3]邓中甲方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003
[4]陈建杉，江泳小半夏汤方剂用量考辨[J].中医药学刊，2005，23（1）：99-105
[5]敖慧，李生茂，蒲强红小半夏汤治疗化疗后呕吐模型的药效最佳配比研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（8）：1609
[6]于占文小半夏汤治疗急性心肌梗死所致呕吐1例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（12）：1128
关键词：小半夏汤;祛痰效果;用药比例
中图分类号：R2855 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2018）05-0071-02
Study on the Sputum Clearance Effect by Adjusting Proportion of Small Pinellia Ternate Decoction
DENG Zhao-kui1，KAN Shi-yun1，LU Xiao-hui2（1 Student of Master Degree Candidate in 2016，Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250014，China;2 Affiliated Hospital of Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250011，China）
【Abstract】Objective：To study the sputum clearance effect by adjusting the proportion of small Pinellia ternate decoction Methods：The cough and sputum animal model was established and the study design was completely random in one-way analysis The animals were divided into 3 types of treatment group with 3 different dose ratios of small Pinellia ternate decoction and one control group with normal saline The sputum clearance index was assessed by OD value of phenol red in the trachea and the best dose ratio of decoction could be statistically analyzed Results：Small Pinellia ternate decoction had significant effect on sputum clearance in contrast to the normal saline（P<005）and the best ratio for Pinellia ternata to ginger was 5∶8 superior to other ratios in sputum clearance Conclusion：The best ratio for Pinellia ternata to ginger is 5∶8
【Key words】small Pinellia ternate decoction，sputum clearance effect，proportion of medication
小半夏湯出自于张仲景《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》，原文曰：“呕家本渴，渴者为欲解。今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。”小半夏汤功能祛痰降逆，主治痰饮停胃、胃气上逆所致的呕吐。目前，其实验和临床研究多围绕止吐功效进行[1]，对小半夏汤的祛痰作用及相应用药比例的实验研究尚少。而小半夏汤对寒饮停胃而呕吐痰涎或清水、舌淡苔白滑润的病例疗效最好[2]，所以，对小半夏汤蠲饮祛痰效果的研究不仅对于治疗呕吐机理有更进一步的意义，而且在扩展小半夏汤的祛痰方面的应用也有一定价值。本实验从动物实验的角度，采取单因素完全随机的方法研究小半夏汤不同的用药比例对祛痰效果的影响，为探究其祛痰的最佳配比提供参考。
1 实验材料
1.1.实验动物成年健康小鼠40只，雌雄随机，20-30 g。购自济宁市鲁康动物饲料经销中心，发票代码137081320043。
1.2.实验药物半夏、生姜饮片各50 g。购自山东中医药大学校医院。生理盐水，5%酚红生理盐水溶液，1 mol/L NaOH溶液。
1.3.实验器材UV-5200型紫外可见分光光度计（编号AF1303006，上海元析仪器有限公司），小鼠体重秤，灌胃器，注射器，试管架，试管，手术剪，煮药器，小烧杯。
1.4.实验地点山东中医药大学“实验方剂学实验室”。
2 实验方法
2.1.分组取40只成年健康小鼠，随机分成4组，每组10只，随机分为小半夏汤1组，小半夏汤2组，小半夏汤3组，生理盐水组。前3组为实验组，生理盐水组为对照组。称重标号。
2.2.煎剂制取小半夏汤1方（半夏：生姜=5：8）：半夏10 g，生姜16 g。水浸泡30 min，之后煮3遍，每次为30 min，滤过药液，定容最后药量为200 mL，放冰箱中备用;小半夏汤2方（半夏：生姜=2：1）：半夏20 g，生姜：10 g。制备方法同上;小半夏汤3方（半夏：生姜=1：1）：半夏10 g，生姜：10 g。制备方法同上。用药比例选择说明：有《方剂学》教材[3]中，小半夏汤组成的剂量折合现今克数为：半夏20 g，生姜10 g。有学者认为该量有错，半夏生姜比应为5∶8[4]另有报道：“在笔者整理的近十年半夏生姜配伍治疗化疗后呕吐的文献中，文献数最多的半夏生姜比为1∶1。”[5]以上三种比例涵盖了半夏多于、少于、等于生姜用量的不同情况。 2.3.灌入药物每只小鼠按02 mL/10 g给药。小半夏汤1、2、3、4组，分别灌胃小半夏汤1、2、3方和生理盐水。
2.4.测量光密度（OD值）给药30 min后，腹腔注射酚红01 mL/10 g，注射酚红30 min后，脱颈椎处死，剪开颈中皮肤，剥离气管周围组织，剪下自甲状软骨下至气管分支处的一段气管，放入盛有2 mL生理盐水的试管中，再加1 mol/L NaOH 01 mL，避光放置30 min后，用紫外可见分光光度计，波长546 nm，测OD值。
25计算祛痰指数祛痰指数=给药组OD值生理盐水组OD值×100%
2.6.统计学分析采用SPSS 170软件进行统计学处理，结果以均值±标准差（x±s）表示，实验组与对照组间均数比较用方差分析。
3 实验结果
小半夏汤及生理盐水组对小鼠的作用影响比较见表1。
实验结果显示，小半夏汤相对生理盐水，在蠲饮祛痰效果上有明显作用，且用药比例为5：8时效果最明显。陈建杉等[4]从原文原方、中药理论、资料搜集与实物称量等角度印证了此结果。敖慧、李生茂用均匀设计表研究小半夏汤治疗化疗后呕吐得出1∶2为最佳配比，与5∶8结果相近。
4 讨论
小半夏汤由半夏和生姜两味药组成，半夏辛温，涤痰化饮，降逆止呕，为治饮病的要药;而生姜辛散，温中降逆，消散寒饮，又能抑制半夏之悍。两药合用共奏涤饮下行之功。
综合此次实验与其他相关研究，笔者认为针对小半夏汤研究还有更多拓展空间。因为此次实验对痰饮模型要求不高，所以没有特别造模而使实验更简便易操作，减少了其他影响。如果要研究小半夏汤对不同性质、程度的痰饮或呕吐效果，可以细化痰饮模型的建造，更具体地指导临床用药。如把呕吐模型与痰饮模型相结合，以观察呕吐次数、祛痰指数等指标，会对探讨痰饮与呕吐的机理、治疗相关性更有价值。
在用药比例研究上，可以结合其他研究方法，如原文对照、相关古籍比对等文献分析、数据挖掘临床用药量等方法，为更全面准确的确定用药比例提供支持。在临床应用方面，有研究提示小半夏湯微粉制剂以其高效、使用方便等优点有望成为小半夏汤煎剂的替代品[2]，还有临床超声雾化吸入，治疗1例老年男性急性广泛前壁心肌梗死伴进食即吐、胸闷气急、端坐呼吸、咳嗽咯痰、恶心尿少、口不渴患者[6]的报道。因此小半夏汤不同剂型对治疗痰饮、呕吐的效果、剂型的开发，还有很大空间。
参考文献：
[1]敖慧小半夏汤药理和临床研究现状[J].黑龙江中医药，2009，38（4）：43-44
[2]王欣小半夏汤研究述要[J].中成药，2010，32（9）：1578-1581
[3]邓中甲方剂学[M].北京：中国中医药出版社，2003
[4]陈建杉，江泳小半夏汤方剂用量考辨[J].中医药学刊，2005，23（1）：99-105
[5]敖慧，李生茂，蒲强红小半夏汤治疗化疗后呕吐模型的药效最佳配比研究[J].辽宁中医杂志，2010，37（8）：1609
[6]于占文小半夏汤治疗急性心肌梗死所致呕吐1例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（12）：1128