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摘要：
目的：了解0-6岁小儿神经心理发育状况，并探讨其影响因素。方法：采用首都儿科研究所编制的0-6岁小儿神经心理发育量表对600例小儿进行测试，用发育商评估，对测查结果进行分析。结果：各能区原始得分随年龄的增长而增加，DQ值呈正态分布；DQ与孕周、母亲文化程度、围产期高危因素有相关性，与性别、生产方式、孕胎次、父亲文化程度无相关性。结论：小儿神经心理发育测试可以早期发现发育落后、智力低下儿童，并为小儿儿早期于预或治疗提供依据。
关键词：0-6岁小儿；神经心理发育；影响因素
【中图分类号】
R246.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0019-02
随着社会经济的发展，家长们普遍认识到儿童身心健康发展的重要性。神经心理发育检查表是专为儿保机构开发的一种得力工具，协助实现对孩子科学有效的测试，并提供直观和专业的分析结果。该量表将儿童发展分为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为五大领域， 每个领域在每个月龄阶段都有相应的测查项目，每个测查项目代表了该月龄幼儿普遍可以达到的能力水平。通过对相应项目的测查， 能够全面而客观地反映小儿现有身心的发育水平，使早教工作者、家长在了解小儿的基础上，能更加科学、具体而有效地对小儿进行早期教养。现已广泛地运用于医学、幼儿保健、早期教育中，在儿科范围内的应用主要为评价小儿神经心理发育是否正常或智能迟缓的程度，采取预防措施以减少智力障碍的发生率[1]。本研究采用首都儿科研究所编制的0～6岁小儿神经心理发育检查表对600例小儿进行测试，用发育商评估，并对相关结果及影响因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象：我院于2010年1月～2012年1月对600例0-6岁小儿进行神经心理发育测试，其中男338例，女262例。月龄分布：0-12月259例，13-24月237例，25-48月58例，49-72月46例。
1.2 方法：采用首都儿科研究所编制的0-6岁小儿神经心理发育量表，进行五大项对应的测试。I项大运动：主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的运动；Ⅱ项精细动作：主要指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力；Ⅲ项适应能力：主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力；Ⅳ项语言：是人类所特有的心理活动；V项社交行为：主要指社会交往能力，生活自理能力，适应外界要求的能力，懂得社会现实、社会文化的个人反应。检测人员均有2年以上测定工作经验，严格按指导语进行测试。并对小儿及其父母的一般情况进行调查，包括父母的职业、户口、文化程度、母亲的孕期健康状况、分娩方式、孕周、孕胎次、新生儿窒息史、儿童疾病史、是否进行早期教育等。
1.3 发育商的计算方法：1岁内每个月为1个年龄组，每项1分，若有2项则每项0.5分；1—3岁每3个月为1个年龄组，每个领域占3分，若有2项，则每项占1.5分；智龄=5个领域分数之和÷5，发育商（DQ）=测验得分/实际月龄×100，其中DQ=5项均分/实际月龄×100。
1.4 发育商的分级标准：按照首都儿科研究所标准：≥130为优秀，115～129为聪明，85—114为正常，70～84为偏低，≤69为低下[2]。
1.5 统计学处理：建立Excel数据库录人资料，计量资料采用t检验单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经心理发育测验结果： 各年龄组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交的发育原始分随月龄的增加而增加。见表1。发育商（DQ）平均值101.9±11.4，偏度系数一0.135，接近0，DQ呈正态分布。
表1 不同能区不同年龄段DQ情况（x±s）
2.2 DQ频数： 600例小儿测试结果统计见表2。9例优秀者其父母最低学历均为大学本科，且这些儿童出生史无特殊，无黄疸、抽搐等病史，生长发育良好；25例聪明者其父母最低学历为大专，且这些儿童出生史也无特殊，生长发育良好；485例正常者，其父母的文化程度均有差异（有大学、大专、中专、高中、初中、小学和文盲），但这些儿童的出生史均无异常，无早产、低体重、持续黄疸等病史，生长发育良好；64例发育商偏低者，其父母的文化程度最高为中专，有14例父母为文盲，38例为早产儿、4例有不同程度的抽搐病史、3例不同程度的黄疸病史、5例低体重（体重小于2500克）；17例发育商低下者其父母的文化程度最高为中专，有6例父母为文盲，11例为早产儿（出生体重小于胎龄），2例脑发育不良（头颅CT诊断），7例程度不同的黄疸病史且3例黄疸持续2个月，2例有出生严重窒息缺氧史。
表2 600例0—6岁儿童DQ频数（x±s）
2.3 DQ的主要影响因素：
结果显示：DQ与孕周、母亲文化程度、围产期高危因素有相关性，与性别、生产方式、孕胎次、父亲文化程度无相关性。见表3。
表3 影响DQ值的因素
3 讨论
3.1 一般情况：
600例小儿发育商总体集中于正常水平，正常占测查总人数的80.8% ，呈正态分布。男性和女性相比，自然产和剖宫产小儿相比，头胎和多胎相比，父亲文化程度大专以上和以下相比发育商差异均无显著性。但是早产儿、母亲低学历、围产期高危儿的发育商显著高于足月儿、母亲高学历及围产期健康的小儿。
3.2 早产儿的神经心理发育要引起重视：
本组资料有早产儿49例，胎龄28、29、30、32周各2例、33周3例、34周6例、35周14、36周17例，发育商81.3±9.5，与足月儿相比差异有显著性。早产儿由于宫内发育时间短，神经系统发育成熟度势必会受到影响，早产儿脑循环功能不成熟，使位于脑供血末梢的脑白质受到不同程度的损伤而影响小儿神经系统功能，特别是导致运动发育障碍。应加强孕期保健，预防早产，一旦早产要加强对早产儿的早期干预，包括提供丰富的各种感觉刺激，语言环境、知觉辨别能力、适应能力及创造动手和身体大运动的机会。 3.3 母亲文化程度影响小儿神经心理发育：
本组资料显示母亲文化程度大专以下小儿的发育商低于大专以上文化程度母亲的小儿。一般认为，适宜的早期干预与早期教育能促进神经系统发育，由于照料小儿的多是母亲，因此对早教内容的接受、理解、实施和及时性等均与母亲文化程度有关[3]。高文化程度的母亲较容易接受优生优育的科学理念，注重生殖健康保健，注重对子女的智能开发以及教育的方式方法，主动从书籍、电视传媒等方面吸取科学育儿知识的能力较强，同时能及早发现高危儿的异常，并及时到保健机构进行发育检测，接受并积极配合早期干预，因此对婴儿运动、认知能力的发展有促进作用[4]。
3.4 围产期高危因素对小儿神经心理发育有严重影响：
本组资料包括低体重、黄疸、有抽搐或窒息缺氧病史、脑发育不良等异常情况的小儿23例，严重影响了小儿神经心理的发育。低出生体重儿及其他高危儿发育商明显低于足月儿，这与高危儿在围产期脑的发育受到多种原因影响有关，如发育不成熟、缺氧缺血、营养不良、宫内感染等造成中枢神经系统形态和功能的异常，并影响其认知和情感发育，影响智能发育。因此应针对低体重儿、黄疸等异常情况进行早期干预。出生24小时内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗措施。预防宫内窘迫及生后窒息，对新生儿缺氧缺血性脑病应遵循早治疗、足疗程及综合治疗的原则，治疗应持续至症状完全消失，同时早期干预康复治疗。定期产前检查，筛查高危因素，加强孕期保健，使其生活有规律，心情愉快，休息充足，营养丰富，在怀孕前应积极治疗慢性病（如生殖道感染、糖尿病、心脏病等）及生殖系统畸形，孕期预防急性感染及妊娠并发症。
0～6岁是小儿脑发育最迅速的时期，抓住此时期，并用适当的方法对大脑以适度的刺激（如给婴儿水中抚触、看图片、听古典音乐和儿歌等），可以促进大脑的发育。要使早期干预达到目的，一定要让父母了解干预的意义，他们才能积极配合医生，主动参与；同时，也要指导父母，让他们懂得正常儿童发展的一些知识，掌握基本干预的技能，能对不同年龄阶段的儿童提供不同的刺激如躯体的接触、言语的交谈、游戏玩具等，这样才能保证干预的效果。
参考文献
[1] 刘湘云，林传家，薛沁冰，等.儿童保健学[M].2版南京：江苏科学技术出版社.1999：40
[2]马家健，高振敏，薛红，等o～4岁小儿发育诊断量表的研 [J]. 中华儿童保健杂志，1997，（3）：144
[3]郝英，夏涛，庄小飞et a1.罗湖社区8一l2个月婴儿精细动作发育及影响因素分析.社区医学杂志，2005，3（8）：8
[4] 王鲜艳。姚英民，谢松敏.440例婴幼儿智力发育影响因素分析.中国妇幼保健，2006，21（10）：1351
目的：了解0-6岁小儿神经心理发育状况，并探讨其影响因素。方法：采用首都儿科研究所编制的0-6岁小儿神经心理发育量表对600例小儿进行测试，用发育商评估，对测查结果进行分析。结果：各能区原始得分随年龄的增长而增加，DQ值呈正态分布；DQ与孕周、母亲文化程度、围产期高危因素有相关性，与性别、生产方式、孕胎次、父亲文化程度无相关性。结论：小儿神经心理发育测试可以早期发现发育落后、智力低下儿童，并为小儿儿早期于预或治疗提供依据。
关键词：0-6岁小儿；神经心理发育；影响因素
【中图分类号】
R246.4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0019-02
随着社会经济的发展，家长们普遍认识到儿童身心健康发展的重要性。神经心理发育检查表是专为儿保机构开发的一种得力工具，协助实现对孩子科学有效的测试，并提供直观和专业的分析结果。该量表将儿童发展分为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交行为五大领域， 每个领域在每个月龄阶段都有相应的测查项目，每个测查项目代表了该月龄幼儿普遍可以达到的能力水平。通过对相应项目的测查， 能够全面而客观地反映小儿现有身心的发育水平，使早教工作者、家长在了解小儿的基础上，能更加科学、具体而有效地对小儿进行早期教养。现已广泛地运用于医学、幼儿保健、早期教育中，在儿科范围内的应用主要为评价小儿神经心理发育是否正常或智能迟缓的程度，采取预防措施以减少智力障碍的发生率[1]。本研究采用首都儿科研究所编制的0～6岁小儿神经心理发育检查表对600例小儿进行测试，用发育商评估，并对相关结果及影响因素进行分析。
1 对象与方法
1.1 对象：我院于2010年1月～2012年1月对600例0-6岁小儿进行神经心理发育测试，其中男338例，女262例。月龄分布：0-12月259例，13-24月237例，25-48月58例，49-72月46例。
1.2 方法：采用首都儿科研究所编制的0-6岁小儿神经心理发育量表，进行五大项对应的测试。I项大运动：主要指头颈部、躯干和四肢幅度较大的运动；Ⅱ项精细动作：主要指手的动作，以及随之而来的手眼配合能力；Ⅲ项适应能力：主要指婴幼儿对外界刺激的分析和综合能力；Ⅳ项语言：是人类所特有的心理活动；V项社交行为：主要指社会交往能力，生活自理能力，适应外界要求的能力，懂得社会现实、社会文化的个人反应。检测人员均有2年以上测定工作经验，严格按指导语进行测试。并对小儿及其父母的一般情况进行调查，包括父母的职业、户口、文化程度、母亲的孕期健康状况、分娩方式、孕周、孕胎次、新生儿窒息史、儿童疾病史、是否进行早期教育等。
1.3 发育商的计算方法：1岁内每个月为1个年龄组，每项1分，若有2项则每项0.5分；1—3岁每3个月为1个年龄组，每个领域占3分，若有2项，则每项占1.5分；智龄=5个领域分数之和÷5，发育商（DQ）=测验得分/实际月龄×100，其中DQ=5项均分/实际月龄×100。
1.4 发育商的分级标准：按照首都儿科研究所标准：≥130为优秀，115～129为聪明，85—114为正常，70～84为偏低，≤69为低下[2]。
1.5 统计学处理：建立Excel数据库录人资料，计量资料采用t检验单因素方差分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 神经心理发育测验结果： 各年龄组大运动、精细运动、适应能力、语言、社交的发育原始分随月龄的增加而增加。见表1。发育商（DQ）平均值101.9±11.4，偏度系数一0.135，接近0，DQ呈正态分布。
表1 不同能区不同年龄段DQ情况（x±s）
2.2 DQ频数： 600例小儿测试结果统计见表2。9例优秀者其父母最低学历均为大学本科，且这些儿童出生史无特殊，无黄疸、抽搐等病史，生长发育良好；25例聪明者其父母最低学历为大专，且这些儿童出生史也无特殊，生长发育良好；485例正常者，其父母的文化程度均有差异（有大学、大专、中专、高中、初中、小学和文盲），但这些儿童的出生史均无异常，无早产、低体重、持续黄疸等病史，生长发育良好；64例发育商偏低者，其父母的文化程度最高为中专，有14例父母为文盲，38例为早产儿、4例有不同程度的抽搐病史、3例不同程度的黄疸病史、5例低体重（体重小于2500克）；17例发育商低下者其父母的文化程度最高为中专，有6例父母为文盲，11例为早产儿（出生体重小于胎龄），2例脑发育不良（头颅CT诊断），7例程度不同的黄疸病史且3例黄疸持续2个月，2例有出生严重窒息缺氧史。
表2 600例0—6岁儿童DQ频数（x±s）
2.3 DQ的主要影响因素：
结果显示：DQ与孕周、母亲文化程度、围产期高危因素有相关性，与性别、生产方式、孕胎次、父亲文化程度无相关性。见表3。
表3 影响DQ值的因素
3 讨论
3.1 一般情况：
600例小儿发育商总体集中于正常水平，正常占测查总人数的80.8% ，呈正态分布。男性和女性相比，自然产和剖宫产小儿相比，头胎和多胎相比，父亲文化程度大专以上和以下相比发育商差异均无显著性。但是早产儿、母亲低学历、围产期高危儿的发育商显著高于足月儿、母亲高学历及围产期健康的小儿。
3.2 早产儿的神经心理发育要引起重视：
本组资料有早产儿49例，胎龄28、29、30、32周各2例、33周3例、34周6例、35周14、36周17例，发育商81.3±9.5，与足月儿相比差异有显著性。早产儿由于宫内发育时间短，神经系统发育成熟度势必会受到影响，早产儿脑循环功能不成熟，使位于脑供血末梢的脑白质受到不同程度的损伤而影响小儿神经系统功能，特别是导致运动发育障碍。应加强孕期保健，预防早产，一旦早产要加强对早产儿的早期干预，包括提供丰富的各种感觉刺激，语言环境、知觉辨别能力、适应能力及创造动手和身体大运动的机会。 3.3 母亲文化程度影响小儿神经心理发育：
本组资料显示母亲文化程度大专以下小儿的发育商低于大专以上文化程度母亲的小儿。一般认为，适宜的早期干预与早期教育能促进神经系统发育，由于照料小儿的多是母亲，因此对早教内容的接受、理解、实施和及时性等均与母亲文化程度有关[3]。高文化程度的母亲较容易接受优生优育的科学理念，注重生殖健康保健，注重对子女的智能开发以及教育的方式方法，主动从书籍、电视传媒等方面吸取科学育儿知识的能力较强，同时能及早发现高危儿的异常，并及时到保健机构进行发育检测，接受并积极配合早期干预，因此对婴儿运动、认知能力的发展有促进作用[4]。
3.4 围产期高危因素对小儿神经心理发育有严重影响：
本组资料包括低体重、黄疸、有抽搐或窒息缺氧病史、脑发育不良等异常情况的小儿23例，严重影响了小儿神经心理的发育。低出生体重儿及其他高危儿发育商明显低于足月儿，这与高危儿在围产期脑的发育受到多种原因影响有关，如发育不成熟、缺氧缺血、营养不良、宫内感染等造成中枢神经系统形态和功能的异常，并影响其认知和情感发育，影响智能发育。因此应针对低体重儿、黄疸等异常情况进行早期干预。出生24小时内出现黄疸者，应积极寻找病因，并给予积极的光疗措施。预防宫内窘迫及生后窒息，对新生儿缺氧缺血性脑病应遵循早治疗、足疗程及综合治疗的原则，治疗应持续至症状完全消失，同时早期干预康复治疗。定期产前检查，筛查高危因素，加强孕期保健，使其生活有规律，心情愉快，休息充足，营养丰富，在怀孕前应积极治疗慢性病（如生殖道感染、糖尿病、心脏病等）及生殖系统畸形，孕期预防急性感染及妊娠并发症。
0～6岁是小儿脑发育最迅速的时期，抓住此时期，并用适当的方法对大脑以适度的刺激（如给婴儿水中抚触、看图片、听古典音乐和儿歌等），可以促进大脑的发育。要使早期干预达到目的，一定要让父母了解干预的意义，他们才能积极配合医生，主动参与；同时，也要指导父母，让他们懂得正常儿童发展的一些知识，掌握基本干预的技能，能对不同年龄阶段的儿童提供不同的刺激如躯体的接触、言语的交谈、游戏玩具等，这样才能保证干预的效果。
参考文献
[1] 刘湘云，林传家，薛沁冰，等.儿童保健学[M].2版南京：江苏科学技术出版社.1999：40
[2]马家健，高振敏，薛红，等o～4岁小儿发育诊断量表的研 [J]. 中华儿童保健杂志，1997，（3）：144
[3]郝英，夏涛，庄小飞et a1.罗湖社区8一l2个月婴儿精细动作发育及影响因素分析.社区医学杂志，2005，3（8）：8
[4] 王鲜艳。姚英民，谢松敏.440例婴幼儿智力发育影响因素分析.中国妇幼保健，2006，21（10）：1351