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摘 要 目的：观察麻醉前给予氟比洛芬酯50mg对妇科人流手术术后腹痛的影响，探讨氟比洛芬酯50mg对人流手术是否有超前镇痛作用。方法：40例ASAI级早孕妇女，随机均分两组，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚组（K组）、芬太尼+丙泊酚组（F组）。记录两组术中生命体征及丙泊酚用量，不良反应的发生情况，患者清醒后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、1小时、2小时时的VAS评分。结果：两组患者术中生命体征、不良反应发生情况，两者无显著差异（P＞0.05）K组患者各时点VAS评分明显低于F组（P＜0.05）。结论：氟比洛芬酯用于妇科人流手术超前镇痛疗效显著，无明显不良反应。
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 人工流产 宫缩痛
妇科人流手术目前门诊常规应用丙泊酚及短效阿片类镇痛药物静脉麻醉。患者苏醒快为门诊手术特点，随着短效麻醉药物在体内迅速消除，患者术毕宫缩痛明显，有的患者宫缩痛达到无法忍受程度。尤其门诊人流手术术毕常规宫颈注射缩宫素，患者术后宫缩痛程度加剧。氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体抗炎药，在人体内靶向分布到创伤部位发挥消炎镇痛作用，临床已广泛用于急性疼痛的治疗。本研究观察麻醉前给予氟比洛芬酯对人流手术术后腹痛的影响，探讨氟比洛芬酯50mg对术中麻醉药用量及血压心率的影响。
资料与方法
选择患者40例，ASA Ⅰ级早孕妇女，年龄18～45岁，体重45～70kg。所有患者的心、肺、肝肾功能及血常规、凝血功能检查均正常，既往无消化性溃疡病史及慢性服药史。所有患者随机分两组，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚组（K组）、芬太尼+丙泊酚组（F组）。
方法：所有患者术前禁食6～8小时，禁饮4～6小时，常规鼻导管给氧2～4L/分，K组术前15分钟给予氟比洛芬酯50mg+生理盐水10ml缓慢静脉注射（时间＞1分钟），两组患者均于手术医师消毒外阴时给予芬太尼1μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg静脉注射。患者睫毛反射消失。开始手术，术中患者体动时，追加丙泊酚30～50mg，术毕两组患者宫颈注射缩宫素10U。
观察指标：①术中监测SBP、DBP、HR、SPO2，记录各组术前、术中、术后平均SBP、DBP、HR、SPO2，记录丙泊酚用量。②术毕用VAS评价患者宫缩痛强度，并对患者术后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、1小时、2小时的疼痛程度，评分0分为无痛，10分为无法忍受剧痛，0～3分为轻度腹痛，3～6分为中度腹痛。③记录患者术后不良反应发生（恶心、呕吐例数）。
统计分析，所有结果使用SPSS14.0统软件分析包进行处理，计数资料采用X2>/sup>检验，计量资料以（X±S）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析。
结 果
两组患者在年龄、体重差异无统计学意义。两组患者术前的SBP、DBP、HR、SPO2差异均无统计学意义，麻醉后两组SBP、DBP、HR较术前比均有不同程度的下降，以静脉注射丙泊酚显著。两组患者各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义，两组患者SPO2差异无统计学意义。丙泊酚用量K组110±17mg，F组112±19mg，两者无统计学差异，见表1。
K组患者术后各时点VAS评分明显低于F组（P＜0.05），两组患者术后不良反应均较少，K组术后恶心1例，F组术后头晕、恶心2例，呕吐1例，见表2。
讨 论
本研究发现，妇科人流术后患者30分钟至2小时内宫缩痛最严重，有的患者难以忍受。有必要术后减轻患者腹痛，使病人安全，舒服度过人流术后子宫收缩引起疼痛这一阶段。氟比洛芬酯是一种以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎药，药物进入体内靶向分布到手术切口及炎症部位。氟比洛芬酯从脂微球中释放出来，被酯酶水解生成氟比洛芬，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用［1］，氟比洛芬酯通过静脉途径给药，15分钟起效，一次给药平稳止痛8小时以上，其代谢产物无活性，尿中排泄100%。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取的一定措施，防止外周和中枢神经敏化，以消除或减轻术后疼痛，同时减少镇痛药的需求量，减少不良反应［2］。本研究在麻醉前使用氟比洛芬酯50mg作为术前镇痛，结果提示能有效缓解患者人流术后宫缩痛，两组术后宫缩痛有明显差别，在手术刺激前预先使用氟比洛芬酯，能抑制甚至消除外周致痛物质或中枢敏感化，达到超前镇痛效果［3］。本研究结果表明，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚能明显减轻患者术后宫缩痛程度，术中、术后无明显不良反应。
参考文献
1 KissinI.PreemPtive analgesia Anesthesiology,2000,193:1138-1143.
2 陳曹,吴蔚宇,张晓峰,等.氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究.临床麻醉学杂志,2006,22:836-838.
3 周双群,鄢建勤,刘雪,等.氟比洛芬酯术前使用对甲状腺手术镇痛的影响.临床麻醉学杂志,2008,24:809-810.
表1 两组患者术前、术中、术毕的SBP、DBP、HR、SPO2（X±S）
注：与术前比较，①（P＜0.05）。
表2 两组患者清醒后VAS评分（X±S）
注：与F组比较，①（P＜0.05）。
关键词 氟比洛芬酯 超前镇痛 人工流产 宫缩痛
妇科人流手术目前门诊常规应用丙泊酚及短效阿片类镇痛药物静脉麻醉。患者苏醒快为门诊手术特点，随着短效麻醉药物在体内迅速消除，患者术毕宫缩痛明显，有的患者宫缩痛达到无法忍受程度。尤其门诊人流手术术毕常规宫颈注射缩宫素，患者术后宫缩痛程度加剧。氟比洛芬酯注射液是一种新型的非甾体抗炎药，在人体内靶向分布到创伤部位发挥消炎镇痛作用，临床已广泛用于急性疼痛的治疗。本研究观察麻醉前给予氟比洛芬酯对人流手术术后腹痛的影响，探讨氟比洛芬酯50mg对术中麻醉药用量及血压心率的影响。
资料与方法
选择患者40例，ASA Ⅰ级早孕妇女，年龄18～45岁，体重45～70kg。所有患者的心、肺、肝肾功能及血常规、凝血功能检查均正常，既往无消化性溃疡病史及慢性服药史。所有患者随机分两组，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚组（K组）、芬太尼+丙泊酚组（F组）。
方法：所有患者术前禁食6～8小时，禁饮4～6小时，常规鼻导管给氧2～4L/分，K组术前15分钟给予氟比洛芬酯50mg+生理盐水10ml缓慢静脉注射（时间＞1分钟），两组患者均于手术医师消毒外阴时给予芬太尼1μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg静脉注射。患者睫毛反射消失。开始手术，术中患者体动时，追加丙泊酚30～50mg，术毕两组患者宫颈注射缩宫素10U。
观察指标：①术中监测SBP、DBP、HR、SPO2，记录各组术前、术中、术后平均SBP、DBP、HR、SPO2，记录丙泊酚用量。②术毕用VAS评价患者宫缩痛强度，并对患者术后5分钟、10分钟、20分钟、30分钟、1小时、2小时的疼痛程度，评分0分为无痛，10分为无法忍受剧痛，0～3分为轻度腹痛，3～6分为中度腹痛。③记录患者术后不良反应发生（恶心、呕吐例数）。
统计分析，所有结果使用SPSS14.0统软件分析包进行处理，计数资料采用X2>/sup>检验，计量资料以（X±S）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用单因素方差分析。
结 果
两组患者在年龄、体重差异无统计学意义。两组患者术前的SBP、DBP、HR、SPO2差异均无统计学意义，麻醉后两组SBP、DBP、HR较术前比均有不同程度的下降，以静脉注射丙泊酚显著。两组患者各时点SBP、DBP、HR差异无统计学意义，两组患者SPO2差异无统计学意义。丙泊酚用量K组110±17mg，F组112±19mg，两者无统计学差异，见表1。
K组患者术后各时点VAS评分明显低于F组（P＜0.05），两组患者术后不良反应均较少，K组术后恶心1例，F组术后头晕、恶心2例，呕吐1例，见表2。
讨 论
本研究发现，妇科人流术后患者30分钟至2小时内宫缩痛最严重，有的患者难以忍受。有必要术后减轻患者腹痛，使病人安全，舒服度过人流术后子宫收缩引起疼痛这一阶段。氟比洛芬酯是一种以脂微球为药物载体的非甾体类抗炎药，药物进入体内靶向分布到手术切口及炎症部位。氟比洛芬酯从脂微球中释放出来，被酯酶水解生成氟比洛芬，通过抑制前列腺素的合成发挥镇痛作用［1］，氟比洛芬酯通过静脉途径给药，15分钟起效，一次给药平稳止痛8小时以上，其代谢产物无活性，尿中排泄100%。超前镇痛是指在伤害性刺激作用于机体之前采取的一定措施，防止外周和中枢神经敏化，以消除或减轻术后疼痛，同时减少镇痛药的需求量，减少不良反应［2］。本研究在麻醉前使用氟比洛芬酯50mg作为术前镇痛，结果提示能有效缓解患者人流术后宫缩痛，两组术后宫缩痛有明显差别，在手术刺激前预先使用氟比洛芬酯，能抑制甚至消除外周致痛物质或中枢敏感化，达到超前镇痛效果［3］。本研究结果表明，氟比洛芬酯+芬太尼+丙泊酚能明显减轻患者术后宫缩痛程度，术中、术后无明显不良反应。
参考文献
1 KissinI.PreemPtive analgesia Anesthesiology,2000,193:1138-1143.
2 陳曹,吴蔚宇,张晓峰,等.氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究.临床麻醉学杂志,2006,22:836-838.
3 周双群,鄢建勤,刘雪,等.氟比洛芬酯术前使用对甲状腺手术镇痛的影响.临床麻醉学杂志,2008,24:809-810.
表1 两组患者术前、术中、术毕的SBP、DBP、HR、SPO2（X±S）
注：与术前比较，①（P＜0.05）。
表2 两组患者清醒后VAS评分（X±S）
注：与F组比较，①（P＜0.05）。