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【摘 要】 目的：探究临床护理对于前置胎盘的意义。方法：分析和总结了我院收治的56例前置胎盘患者各项临床资料。结果：全面精心的护理对前置胎盘患者的治疗具有重要作用。讨论：对前置胎盘患者进行期待护理和手术护理等临床护理对前置胎盘患者的治疗作用应该受医护人员的高度重视。
【关键词】 前置胎盘 临床护理 探究
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0164-01
1 引言
前置胎盘是妊娠28周后附着于子宫下部，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，本病是妊娠晚期出血的主要原因之一。为妊娠期的严重并发症。产后大出血是产科临床上最为常见的产后并发症，由产后大出血导致的产妇产后死亡的机率极高[1]。然而，胎盘前置现象在产科也比较常见，这往往会导致孕妇在产后出现大出血等并发症。胎盘前置时，子宫的上段部分在妊娠的过程中不断的伸展延长，导致附着在子宫下半段的胎盘与子宫壁之间发生严重的错位，这种错位可能导致大出血并导致一系列的产后并发症，这也就是胎盘前置患者在妊娠后期可能会出现出血现象的原因[2]。因此，必须对胎盘前置产妇加强护理，防止并发症的产生，以确保孕妇和婴儿的健康。笔者对我院接收的56例胎盘前置孕妇，进行了严密的观察和护理，成功分娩，现做以下的报道。
2 资料与方法
2.1 一般资料
我院自2013年1月至2014年7月，共收治胎盘前置患者56例，将这56例胎盘前置患者作为本次研究的对象。患者的平均年龄在（30.9±4.8）岁，平均的剖宫术史≥1 次，其中包括边缘性前置胎盘患者共计19例，中央性前置胎盘患者37例。
2.2 方法
2.2.1 心理护理
胎盘前置患者常出现阴道无痛性出血，甚至反复多次的出血，这无疑会使孕妇产生焦虑、紧张和不安等情绪，这种不良情绪会严重影响胎儿的发育。因此，在患者住院之后，医护人员应该及时的对孕妇进行沟通和心理疏导，缓解孕妇的紧张情绪，即所谓的心理护理。心理护理就是医护人员通过语言或者非语言等方式，与孕妇和家属进行沟通，使患者保持愉悦的心情，良好的心态有利于胎儿的健康成长和安全生产。家属可以通过一些舒缓的音乐缓解孕妇紧张情绪，陪同孕妇建立起与疾病做斗争的心态。
2.2.2 症状观察
对前置胎盘患者应该嘱其绝对卧床休息，多左侧卧位，间断吸氧，每天3次，每次30分钟，从而减少出血，改善胎盘血氧供应，增加胎儿供养，定时测血压、脉搏、呼吸，注意阴道流血、胎动，必要时做胎儿监护。严密监测阴道的出血情况、血块大小以及宫缩程度等。按时监测患者的呼吸、心率以及血压等指标的变化情况，防止患者出现感染等症状，如患者有心率增加、体温升高或者阴道分泌物异常等现象，应该及时向医生汇报[3]。在生产的过程中加强监测生产过程和胎儿的生理指标的变化，监测胎动情况、胎位的变化、胎膜破裂程度和宫颈口扩张的大小。如果出现大出血性休克，医护人员积极配合，给予输血、输液，积极做好术前准备及抢救新生儿准备。产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。
2.2.3 期待护理
对于期待治疗的患者，医护人员应该向家长和患者讲解期待治疗的重要步骤。在期待治疗的过程中，孕妇需要卧床休息，减少活动。期待治疗需要延长宫缩时间，延长妊娠周期，往往向孕妇注射宫缩抑制剂，同时利用糖皮质激素加速婴儿的肺部成熟，抗生素防止微生物的感染。在怀孕期间，需要严格的监控胎心和胎动的情况，同时孕妇应尽量减少下腔静脉受到压迫，保持子宫血液的正常循环，保证胎儿的需氧量。在怀孕期间，孕妇应该多食一些新鲜的蔬菜水果，防止妊娠期间的便秘[4]。
2.2.4 手术护理
手术前，医护人员应该检查好手术相关的器械，并准备好吸引器等，确保所有器具完好。准备缩宫素、米索前列醇、欣目沛、巧特欣以及葡萄糖酸钙等急救用品，以防不测。像子宫刮匙、引流管和输血加压袋等剖宫产的物品和一些子宫切除器械也需要在手术前准备好。
手术中护理，应该控制好手术室的温度和湿度，温度保持在25℃，湿度控制在50%左右。手术中应该协助孕妇保持合适的体位，背部接近手术台的边缘部分。向孕妇体内输入的液体，以及冲洗用的生理盐水都应该加热至37℃，以便维持孕妇的正常体温。
术后护理，在术后的两天之内应该持续监测孕妇的心电变化等生命体征的变化，了解产妇生产后的凝血情况、肝肾功能的变化以及阴道的出血量，如有异常情况，需要及时通知医生，防止产后大出血。胎盘前置患者在产后体质较弱，免疫力下降，易产生产后感染。医护人员应该定时监测产妇体温以及产妇排出恶露的情况，保持空气的流通，防止感染。在产妇出院时，应该叮嘱产妇及其家属产后注意事项，如果发现问题，应该及时到医院就诊，并定期的复查。
3 结果
本院接收的56例前置胎盘患者在医护人员的精心护理之下，均痊愈，安全出院。2例产妇出现产后大出血，但经治疗已恢复正常;其余的54例产妇身体状态均正常。对56例产妇进行的跟踪随访，产后恢复情况良好。56例新生儿各项生理指标均正常，生长状态良好。
4 讨论
多次的剖宫产、多次流产以及孕妇年龄大等原因均会引发胎盘前置，胎盘前置的主要临床症状是妊娠期间或者临产时，孕妇会出现无痛的阴道出血现象，大量出血导致孕妇贫血，产生消极的心理情绪，影响胎儿的发育，往往会出现胎儿早产、胎儿窘迫等现象。随着近几年流产人数和剖宫产人数的增加，发生胎盘前置的现象也在随之增加。主要原因是在进行了剖宫产或者流产后，由于子宫内膜的损伤程度增加而导致的。前置胎盘的主要治疗原则是控制孕妇阴道出血、改善患者的贫血症状并防止感染出现。对胎盘前置患者住院期间，进行全面精心的护理以及严密监测各项生理指标的变化具有重要的作用。同时，家属应该做好心理工作，缓解患者的紧张情绪。对于前置胎盘患者多采用剖宫产术进行生产，可以有效的防止胎儿的宫内缺氧，并对出血现象进行有效的控制。本次调研主要是针对我院接受的56例前置胎盘患者，产后孕妇和婴儿的各项生理指标均正常，说明对胎盘前置患者进行精心的护理，对于减少大出血等并发症产生，保证孕妇和婴儿健康具有重要作用。
参考文献
[1] 李丽慧.对凶险性前置胎盘患者进行临床护理的体会[J].求医问药（学术 版），2011，09（9）：176～176
[2] 韩新宏，吕翠.妇产科实用护理手册[M].第二军医大学出版社，2010：197～199
[3] 乐杰，安力彬.实用妇产科护理学[M].人民军医出版社，2009：271
【关键词】 前置胎盘 临床护理 探究
【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0164-01
1 引言
前置胎盘是妊娠28周后附着于子宫下部，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，本病是妊娠晚期出血的主要原因之一。为妊娠期的严重并发症。产后大出血是产科临床上最为常见的产后并发症，由产后大出血导致的产妇产后死亡的机率极高[1]。然而，胎盘前置现象在产科也比较常见，这往往会导致孕妇在产后出现大出血等并发症。胎盘前置时，子宫的上段部分在妊娠的过程中不断的伸展延长，导致附着在子宫下半段的胎盘与子宫壁之间发生严重的错位，这种错位可能导致大出血并导致一系列的产后并发症，这也就是胎盘前置患者在妊娠后期可能会出现出血现象的原因[2]。因此，必须对胎盘前置产妇加强护理，防止并发症的产生，以确保孕妇和婴儿的健康。笔者对我院接收的56例胎盘前置孕妇，进行了严密的观察和护理，成功分娩，现做以下的报道。
2 资料与方法
2.1 一般资料
我院自2013年1月至2014年7月，共收治胎盘前置患者56例，将这56例胎盘前置患者作为本次研究的对象。患者的平均年龄在（30.9±4.8）岁，平均的剖宫术史≥1 次，其中包括边缘性前置胎盘患者共计19例，中央性前置胎盘患者37例。
2.2 方法
2.2.1 心理护理
胎盘前置患者常出现阴道无痛性出血，甚至反复多次的出血，这无疑会使孕妇产生焦虑、紧张和不安等情绪，这种不良情绪会严重影响胎儿的发育。因此，在患者住院之后，医护人员应该及时的对孕妇进行沟通和心理疏导，缓解孕妇的紧张情绪，即所谓的心理护理。心理护理就是医护人员通过语言或者非语言等方式，与孕妇和家属进行沟通，使患者保持愉悦的心情，良好的心态有利于胎儿的健康成长和安全生产。家属可以通过一些舒缓的音乐缓解孕妇紧张情绪，陪同孕妇建立起与疾病做斗争的心态。
2.2.2 症状观察
对前置胎盘患者应该嘱其绝对卧床休息，多左侧卧位，间断吸氧，每天3次，每次30分钟，从而减少出血，改善胎盘血氧供应，增加胎儿供养，定时测血压、脉搏、呼吸，注意阴道流血、胎动，必要时做胎儿监护。严密监测阴道的出血情况、血块大小以及宫缩程度等。按时监测患者的呼吸、心率以及血压等指标的变化情况，防止患者出现感染等症状，如患者有心率增加、体温升高或者阴道分泌物异常等现象，应该及时向医生汇报[3]。在生产的过程中加强监测生产过程和胎儿的生理指标的变化，监测胎动情况、胎位的变化、胎膜破裂程度和宫颈口扩张的大小。如果出现大出血性休克，医护人员积极配合，给予输血、输液，积极做好术前准备及抢救新生儿准备。产后应注意观察子宫收缩情况，防止产后出血。
2.2.3 期待护理
对于期待治疗的患者，医护人员应该向家长和患者讲解期待治疗的重要步骤。在期待治疗的过程中，孕妇需要卧床休息，减少活动。期待治疗需要延长宫缩时间，延长妊娠周期，往往向孕妇注射宫缩抑制剂，同时利用糖皮质激素加速婴儿的肺部成熟，抗生素防止微生物的感染。在怀孕期间，需要严格的监控胎心和胎动的情况，同时孕妇应尽量减少下腔静脉受到压迫，保持子宫血液的正常循环，保证胎儿的需氧量。在怀孕期间，孕妇应该多食一些新鲜的蔬菜水果，防止妊娠期间的便秘[4]。
2.2.4 手术护理
手术前，医护人员应该检查好手术相关的器械，并准备好吸引器等，确保所有器具完好。准备缩宫素、米索前列醇、欣目沛、巧特欣以及葡萄糖酸钙等急救用品，以防不测。像子宫刮匙、引流管和输血加压袋等剖宫产的物品和一些子宫切除器械也需要在手术前准备好。
手术中护理，应该控制好手术室的温度和湿度，温度保持在25℃，湿度控制在50%左右。手术中应该协助孕妇保持合适的体位，背部接近手术台的边缘部分。向孕妇体内输入的液体，以及冲洗用的生理盐水都应该加热至37℃，以便维持孕妇的正常体温。
术后护理，在术后的两天之内应该持续监测孕妇的心电变化等生命体征的变化，了解产妇生产后的凝血情况、肝肾功能的变化以及阴道的出血量，如有异常情况，需要及时通知医生，防止产后大出血。胎盘前置患者在产后体质较弱，免疫力下降，易产生产后感染。医护人员应该定时监测产妇体温以及产妇排出恶露的情况，保持空气的流通，防止感染。在产妇出院时，应该叮嘱产妇及其家属产后注意事项，如果发现问题，应该及时到医院就诊，并定期的复查。
3 结果
本院接收的56例前置胎盘患者在医护人员的精心护理之下，均痊愈，安全出院。2例产妇出现产后大出血，但经治疗已恢复正常;其余的54例产妇身体状态均正常。对56例产妇进行的跟踪随访，产后恢复情况良好。56例新生儿各项生理指标均正常，生长状态良好。
4 讨论
多次的剖宫产、多次流产以及孕妇年龄大等原因均会引发胎盘前置，胎盘前置的主要临床症状是妊娠期间或者临产时，孕妇会出现无痛的阴道出血现象，大量出血导致孕妇贫血，产生消极的心理情绪，影响胎儿的发育，往往会出现胎儿早产、胎儿窘迫等现象。随着近几年流产人数和剖宫产人数的增加，发生胎盘前置的现象也在随之增加。主要原因是在进行了剖宫产或者流产后，由于子宫内膜的损伤程度增加而导致的。前置胎盘的主要治疗原则是控制孕妇阴道出血、改善患者的贫血症状并防止感染出现。对胎盘前置患者住院期间，进行全面精心的护理以及严密监测各项生理指标的变化具有重要的作用。同时，家属应该做好心理工作，缓解患者的紧张情绪。对于前置胎盘患者多采用剖宫产术进行生产，可以有效的防止胎儿的宫内缺氧，并对出血现象进行有效的控制。本次调研主要是针对我院接受的56例前置胎盘患者，产后孕妇和婴儿的各项生理指标均正常，说明对胎盘前置患者进行精心的护理，对于减少大出血等并发症产生，保证孕妇和婴儿健康具有重要作用。
参考文献
[1] 李丽慧.对凶险性前置胎盘患者进行临床护理的体会[J].求医问药（学术 版），2011，09（9）：176～176
[2] 韩新宏，吕翠.妇产科实用护理手册[M].第二军医大学出版社，2010：197～199
[3] 乐杰，安力彬.实用妇产科护理学[M].人民军医出版社，2009：271