论文部分内容阅读
【摘 要】目的：分析低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预效果。方法：收集2012年03月到2013年03月本院收治的80例低位直肠癌保肛手术患者临床资料，遵守随机原则，将患者分为观察组与对照组，每组例数均为40。对照组采取常规护理，观察组患者实施围术期人性化护理干预，最后分析两组患者护理效果。结果：观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者局部复发率明显低于对照组，术后1年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预措施，安全有效，降低并发症发生率与复发率，值得临床推广。
【关键词】低位直肠癌保肛手术；围术期；人性化护理
低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果显著，但是难免出现各种并发症，影响患者预后情况。随着临床医学的深入实践，逐渐形成以人为本护理意识，采取人性化方法，可提高护理的时效性，从根本上保障患者的生命安全[1]。为了分析低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预效果，在2012年03月到2013年03月期间，本院对收治的低位直肠癌保肛手术患者分为两组，分别采取常规护理与围术期人性化护理干预，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2012年03月到2013年03月本院收治的80例低位直肠癌保肛手术患者临床资料，遵守随机原则，将患者分为观察组与对照组，每组例数均为40。观察组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在16～72 岁之间，平均年龄为(42.56 ±2.77) 岁，对照组中男性患者27例，女性患者13例，年龄在17～71 岁之间，平均年龄为( 43.44±2.90) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组患者实施围术期人性化护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理
直肠癌患者对手术治疗容易产生恐惧、焦虑等不良情情绪，对治疗效果造成极大的影响。因此护理人员必须要加强对患者的健康教育，以增加患者对疾病的认识。同时，护理人员还应加强与患者的交流，以了解患者的心理情绪，并根据患者的心理状况采用相应、个性化的心理护理干预，并列举一些成功案例，并给予患者足够的理解与关怀，以提高患者战胜疾病的信心。在术前指导患者进行各项常规检查，并在术前做好禁食、肠道准备等。
1.2.2术中护理
护理人员构建干净整洁、通风透气、舒适的手术环境，有利于患者保持良好的心态接受护理与治疗。通过术前对患者的评估，根据患者的病情以及对手术的耐受程度，给予相应的护理。同时，护士应向患者演示正确的体位姿势，并向患者解释正确体位的目的，争取患者的配合和家属的支持。
1.2.3术后护理
在术后必须严格观察患者生命体征变化，加强引流管护理，患者排气、排便后开始进行肛门护理，保持患者引流通畅, 大便通畅。为了改善患者预后情况，必须术前口服肠道抗生素，指导其多进食清淡、新鲜的饮食, 保持规律饮食和排便等。在直肠癌保肛术后，可能会出现吻合口瘘、吻合口狭窄并发症，必须严格观察引流液的量及性质，必须教会患者掌握扩肛的方法，根据大便情况每周扩肛2次，严重患者必须实施切除吻合口再次吻合。
1.3统计学处理
资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组患者吻合口瘘、吻合口狭、切口感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者并发症发生率比较
组别 例数 吻合口瘘(n) 吻合口狭(n) 切口感染(n) 总发生率(%)
观察组 40 1 1 0 5.00
对照组 40 5 4 2 27.50
注：*P<0.05，与对照组对比，差异有统计学意义
2.2对比两组患者局部复发率、术后1年生存率
观察组患者局部复发率明显低于对照组，术后1年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者局部复发率、术后1年生存率比较
组别 例数 局部复发率(n/%) 术后1年生存率(n/%)
观察组 40 1(2.50) 38(95.00)
对照组 40 6(15.00) 32(80.00)
3 讨论
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法大多采取手术切除治疗[2]。随着深入研究直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律[3]，其治疗方式不断更新，保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术逐年增多。在低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预，强调服务时体现人文关怀，真正做到以患者需求为中心[4]，是全社会精神文明建设的延伸，提高医护人员专业水平与综合素质，促进医疗服务水平。
在手术前加强心理护理以及做好术前准备，以拉进护患关系，增强患者对治疗与护理的配合程度。加强术中护理，才能确保患者能够顺利度过手术期，促进病情康复。术后给予并发吻合口瘘患者，实现冲洗、充分引流、应用抗生素方法，均治愈。吻合口狭窄患者经扩肛后缓解，切口感染经抗感染处理后，均恢复。因肿瘤下缘太低距肛缘仅4cm, 但患者要求保肛, 拒绝Miles 手术, 术后半年即复发[5]。
通过以上研究表明，观察组患者并发症发生率、局部复发率明显低于对照组，术后1年生存率高于对照组 (P<0.05)。综上所述，低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预措施，有利于降低并发症发生率，促进患者康复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]黄雄招,虞玲,陈章娣. 人性化护理在视网膜脱离患者围术期的应用[J]. 赣南医学院学报,2013,3(10):450-452.
[2]王艳艳. 重症心脏瓣膜病围术期人性化护理干预体会[J]. 大家健康(学术版),2013,21(24):107-108.
[3]程美清,张蕙茹. 人性化护理管理在临床护理工作中的应用分析[J]. 中国医药指南,2013,29(25):226-227.
[4]高娜. 低位直肠癌保肛手术围术期护理体会[J]. 社区医学杂志,2010,15(18):49-51.
[5]张纪云. 36例低位直肠癌保肛患者围术期的观察和护理[J]. 实用临床医药杂志,2012,24(37):94-96.
【关键词】低位直肠癌保肛手术；围术期；人性化护理
低位直肠癌保肛手术治疗直肠癌效果显著，但是难免出现各种并发症，影响患者预后情况。随着临床医学的深入实践，逐渐形成以人为本护理意识，采取人性化方法，可提高护理的时效性，从根本上保障患者的生命安全[1]。为了分析低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预效果，在2012年03月到2013年03月期间，本院对收治的低位直肠癌保肛手术患者分为两组，分别采取常规护理与围术期人性化护理干预，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
收集2012年03月到2013年03月本院收治的80例低位直肠癌保肛手术患者临床资料，遵守随机原则，将患者分为观察组与对照组，每组例数均为40。观察组中男性患者25例，女性患者15例，年龄在16～72 岁之间，平均年龄为(42.56 ±2.77) 岁，对照组中男性患者27例，女性患者13例，年龄在17～71 岁之间，平均年龄为( 43.44±2.90) 岁。两组患者性别、年龄等一般资料差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组采取常规护理，观察组患者实施围术期人性化护理干预，具体如下。
1.2.1术前护理
直肠癌患者对手术治疗容易产生恐惧、焦虑等不良情情绪，对治疗效果造成极大的影响。因此护理人员必须要加强对患者的健康教育，以增加患者对疾病的认识。同时，护理人员还应加强与患者的交流，以了解患者的心理情绪，并根据患者的心理状况采用相应、个性化的心理护理干预，并列举一些成功案例，并给予患者足够的理解与关怀，以提高患者战胜疾病的信心。在术前指导患者进行各项常规检查，并在术前做好禁食、肠道准备等。
1.2.2术中护理
护理人员构建干净整洁、通风透气、舒适的手术环境，有利于患者保持良好的心态接受护理与治疗。通过术前对患者的评估，根据患者的病情以及对手术的耐受程度，给予相应的护理。同时，护士应向患者演示正确的体位姿势，并向患者解释正确体位的目的，争取患者的配合和家属的支持。
1.2.3术后护理
在术后必须严格观察患者生命体征变化，加强引流管护理，患者排气、排便后开始进行肛门护理，保持患者引流通畅, 大便通畅。为了改善患者预后情况，必须术前口服肠道抗生素，指导其多进食清淡、新鲜的饮食, 保持规律饮食和排便等。在直肠癌保肛术后，可能会出现吻合口瘘、吻合口狭窄并发症，必须严格观察引流液的量及性质，必须教会患者掌握扩肛的方法，根据大便情况每周扩肛2次，严重患者必须实施切除吻合口再次吻合。
1.3统计学处理
资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者并发症发生率
观察组患者吻合口瘘、吻合口狭、切口感染等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1两组患者并发症发生率比较
组别 例数 吻合口瘘(n) 吻合口狭(n) 切口感染(n) 总发生率(%)
观察组 40 1 1 0 5.00
对照组 40 5 4 2 27.50
注：*P<0.05，与对照组对比，差异有统计学意义
2.2对比两组患者局部复发率、术后1年生存率
观察组患者局部复发率明显低于对照组，术后1年生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组患者局部复发率、术后1年生存率比较
组别 例数 局部复发率(n/%) 术后1年生存率(n/%)
观察组 40 1(2.50) 38(95.00)
对照组 40 6(15.00) 32(80.00)
3 讨论
直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法大多采取手术切除治疗[2]。随着深入研究直肠癌的解剖、病理、生物学特性及淋巴结转移规律[3]，其治疗方式不断更新，保留肛门括约肌功能的直肠癌根治术逐年增多。在低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预，强调服务时体现人文关怀，真正做到以患者需求为中心[4]，是全社会精神文明建设的延伸，提高医护人员专业水平与综合素质，促进医疗服务水平。
在手术前加强心理护理以及做好术前准备，以拉进护患关系，增强患者对治疗与护理的配合程度。加强术中护理，才能确保患者能够顺利度过手术期，促进病情康复。术后给予并发吻合口瘘患者，实现冲洗、充分引流、应用抗生素方法，均治愈。吻合口狭窄患者经扩肛后缓解，切口感染经抗感染处理后，均恢复。因肿瘤下缘太低距肛缘仅4cm, 但患者要求保肛, 拒绝Miles 手术, 术后半年即复发[5]。
通过以上研究表明，观察组患者并发症发生率、局部复发率明显低于对照组，术后1年生存率高于对照组 (P<0.05)。综上所述，低位直肠癌保肛手术围术期人性化护理干预措施，有利于降低并发症发生率，促进患者康复，提高患者生活质量。
参考文献
[1]黄雄招,虞玲,陈章娣. 人性化护理在视网膜脱离患者围术期的应用[J]. 赣南医学院学报,2013,3(10):450-452.
[2]王艳艳. 重症心脏瓣膜病围术期人性化护理干预体会[J]. 大家健康(学术版),2013,21(24):107-108.
[3]程美清,张蕙茹. 人性化护理管理在临床护理工作中的应用分析[J]. 中国医药指南,2013,29(25):226-227.
[4]高娜. 低位直肠癌保肛手术围术期护理体会[J]. 社区医学杂志,2010,15(18):49-51.
[5]张纪云. 36例低位直肠癌保肛患者围术期的观察和护理[J]. 实用临床医药杂志,2012,24(37):94-96.