目的探讨不同来源肝转移瘤多层螺旋CT的增强特点,分析肝转移瘤少见的影像学表现,以提高对不同来源肝转移瘤患者的诊断及鉴别诊断能力。方法收集94例不同来源肝转移患者的临床资料,包括原发灶部位、肝转移瘤的数目以及不同时相的CT值变化。结果 (1)不同来源肝转移瘤三期强化特点表现为胃癌呈慢升慢降型;结直肠癌及肺癌则为持续上升型;(2)本研究94例肝转移瘤患者,其中囊变36例:结直肠癌17例,胃癌17例,肺癌2例;出现钙化21例:结直肠癌16例,胃癌4例,肺癌1例。门静脉来源的消化系统恶性肿瘤(结直肠癌及胃癌)肝转移瘤的囊变率和钙化率明显高于经肝动脉转移的肺癌患者。两种不同血行途径、不同来源的肝转移瘤的囊变(χ2=5.17,P=0.023;χ2=11.79,P=0.001)、钙化(Fisher检验,P=0.038)出现率不同,差异具有统计学意义。结论 (1)不同来源肝转移瘤三期强化特点不同,一种慢升慢降型,主要表现在胃癌;另一种持续上升型,主要为结直肠癌、肺癌;(2)囊变和钙化常见于门静脉来源的消化系统恶性肿瘤引发的肝转移瘤,此征象对确定肝转移瘤的来源有一定的指导作用。