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[摘要]从兖州市公职人员5年来健康查体结果分析，发现高脂血症患病率从2005年的23.34%到2009年的45.9%，5年来增加了近1倍；糖尿病患病率从2005年的4.65%到2009年的11.3%，5年患病率增加了近2倍；空腹高血糖（糖尿病前期）患病率从2005年的7.55%到2009年的23.9%，5年来患病率增加了2倍多；高血压患病率从2005年的15.42%到2009年的18.2%，5年患病率基本平稳。高脂血症、糖尿病、空腹高血糖患病率的增长速度如此的快，在引起全社会注意的同时，更应该引起各级政府的关注。
关键词：公职人员健康查体结果分析
The results analysis of the health examination to Yanzhou public officers in the past five years。 LIU Cheng-jun. People's Hospital of Yanzhou ，Yanzhou 272100， China.
Abstract： From the results analysis of the health examination to Yanzhou public officers in the past five years， we found the prevalence rate of hyperlipoidemia almost doubled， from 23.34% in2005 to 45.9% in 2009； the prevalence rate of diabetes in 2009 is 11.3%， almost tripling that of 2005 （about 4.65%）； the morbidity rate of fasting hyperglycemia （pre-diabetes） has increased more than twofold， from7.55% in 2005 to 23.9% in 2009； and the morbidity rate of hypertension has changed a little from 15.42% in 2005 to 18.2% in 2009. There should be a serious attention from the whole society to this rapidly increased morbidity rate of hyperlipoidemia， diabetes， fasting hyperglycemia of the public officers， meanwhile， it is also an alarm to all levels of government.
Keywords：public officer； health examination； results analysis
中图分类号：R194.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0064-03
随着经济的发展，生活水平的提高，现代富裕病的患病率也逐渐提高，为了解兖州地区患病情况，从兖州市公职人员2005年～2009年五年来健康查体结果中，分析高血压病、高脂血症、糖尿病、空腹高血糖的患病和发病情况，以发现兖州人的健康问题，为制定预防措施和行为干预对策，提高人们的自我保健意识提供科学的依据。
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年～2009年兖州市公职人员在兖州市人民医院健康查体资料12000～15000份之间（每年稍有变动）。最小年龄21岁，最大年龄86岁，包括所有现职人员、退休、离休人员。每年新职人员和去世人员的变动基本平稳。
1.2方法仅选择查体结果中的的高血压病、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖作为总患病率的统计，以观察分析患病率近几年来每年率的变化情况。因为冠心病、脂肪肝的诊断在查体中无可信的硬指标，体重因穿着不同不做统计分析，因其他疾病与生活行为相关性较小，且患病率较低，故也不做统计分析。因穿着不同不做统计分析，因其他疾病与生活行为相关性较小且患病率较低，故也不做统计分析。统计仅按百分率计算，年率差值可看患病增长率，年率比较均为α检验，以了解疾病的增长速度。
1.3疾病的确定标准：高血压病：有明确的病史，血压在140/90mmHg以上，排除继发性高血压。高血脂症：排除饮食干扰，甘油三酯高于1.7mmol/L、总胆固醇高于6.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L以上，极低密度脂蛋白胆固醇高于0.7mmol/L。糖尿病：有明确的糖尿病史，空腹血糖高于7.1mmol/L。空腹高血糖：血糖在6.1～7.0mmol/L之间。
2结果
2.12005年～2009年5月兖州公职人员查体高血压病患病情况见表Ⅰ。
2005年～2009年5月兖州公职人员查体高血压患病率（表Ⅰ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 2049 2113 2251 2189 2666
患病率（%） 15.42 15.59 18.07 16.93 18.2
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：18.2-16.93=1.23（%）
2008年—2007年：16.93-18.07=-1.14（%）
2007年—2006年：18.07-15.42=2.48（%）
2006年—2005年：15.59-15.42=0.17（%）
2005年—2009年：15.42-18.2=-2.78（%）
经α检验，高血压病患病率差值比值小于1.96，P＞0.05差异无显著性。说明5年来高血压病的患病率无显著性变化，患病率相对平稳。
2.22005年～2009年5年兖州公职人员查体高血脂症患病情况见表Ⅱ。
2005年～2009年兖州公职人员查体高血脂症患病率（表Ⅱ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 3101 3200 3419 4814 6729
患病率（%） 23.34 23.61 27.45 37.24 45.9
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：45.9-37.24=8.66（%）
2008年—2007年：37.24-27.45=9.79（%）
2007年—2006年：27.45-23.61=3.84（%）
2006年—2005年：23.61-23.34=0.27（%）
2005年—2009年：23.34-45.9=-22.56（%）
从上述资料看出，高血脂症患病率5年增加了近1倍，2009年已有45.9%的人血脂高于正常，统计分析2009年比2005年高血脂症患病率差异有显著性。
2.32005年～2009年兖州公职人员查体糖尿病患病情况见表Ⅲ。
2005年～2009年兖州公职人员查体糖尿病患病率（表Ⅲ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 618 861 884 966 1658
患病率（%） 4.65 6.36 7.10 7.47 11.3
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：11.3-7.47=3.83（%）
2008年—2007年：7.47-7.10=0.37（%）
2007年—2006年：7.10-6.36=0.74（%）
2006年—2005年：6.36-4.65=1.71（%）
2005年—2009年：4.65-11.3=-6.65（%）
从上述资料看出，糖尿病患病率逐年增加，2009年比2005年增加3倍多，2009年糖尿病患病率已达11.3%，经统计学分析2009年比2005年糖尿病患病率有显著性差异。
2.42005年～2009年兖州公职人员查体空腹高血糖患病情况见表Ⅳ。
2005年～2009年兖州公职人员查体空腹高血糖患病率（表Ⅳ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 1003 1421 1418 1757 3508
患病率（%） 7.55 10.49 11.39 13.59 23.90
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：23.90-13.59=10.31（%）
2008年—2007年：13.59-11.39=2.20（%）
2007年—2006年：11.39-10.49=0.90（%）
2006年—2005年：10.49-7.55=2.94（%）
2005年—2009年：7.55-23.90=-16.35（%）
从上述资料看出，空腹血糖患病率逐年增加，2009年比2005年增加2倍多，2009年空腹血糖患病率已达23.90%，前4年经统计学分析差异无显著性。2009年空腹血糖患病率比2008年增加了约0.76倍，速度之快难以想像。
2.52005年兖州非公职人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）健康查体高血压、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖患病情况见表Ⅴ。
2005年兖州人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）健康查体高血压、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖患病率（表V）
病种 高血压 高血脂症 糖尿病 空腹高血糖
查体总人数 840 840 840 840
患病数 395 252 109 168
患病率（%） 47.02 30.00 12.98 20.00
2.62005年兖州公职人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）健康查体高血压、高血脂症、糖尿病、空腹血糖患病情况与2009年兖州公职人员健康查体患病情况的比较见表Ⅳ。
2005年兖州公职人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）、（特殊人群）查体：高血压、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖患病率与2009年兖州公职人员健康查体患病率的比较表Ⅳ。
病种 高血压 高血脂症 糖尿病 空腹高血糖
2009年公职人员患病率（%） 18.2 45.9 11.3 23.9
2005年特殊人员患病率（%） 47.02 30.00 12.98 20.00
经u检验：高血压患病率u值大于2.58，P＜0.01，差异有高度显著性。说明5年前特殊人群的高血压患病率就远明显高与现公职人员患病率。高血脂症患病率u值大于2.58，P＜0.01，差异有高度显著性。说明现公职人员的血脂患病率已达到相当高度，已远超过特殊人群5年前的水平。糖尿病、空腹高血糖患病率u值小于51.96，P＞0.05，差异无显著性。
说明特殊人群的糖尿病、空腹高血糖患病水平已提前5年达到公职人员的水平。
3讨论
中国高血压防治指南（2005年修订版）指出，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%。兖州地区公职人员的高血压患病率也在18%左右，5年来患病率基本平稳，说明了兖州地区和全国的高血压病患病率接近。我国成人血脂异常患病率为18.6%，兖州地区公职人员的血脂异常患病率从2005年23.34%到2009年45.9%，5年来增加了尽1倍。已远远高于全国的患病率。杨文英（中化医学会糖尿病分会主任委员）在2008年11月7日第十二届糖尿病的流行病学调查，发现中国大、中城市和乡镇20岁以上的人群糖尿病患病率率已经超过10%，达到11.66%，糖尿病患病率从2005年4.65%升至2009年的11.3%，5年患病率增加了近2倍，和全国患病率接近。空腹血糖（糖尿病前期），患病率从2005年7.55%，升至2009年的23.9%，5年来患病率增加2倍多，这些将是糖尿病的后备军。高血脂、糖尿病、空腹高血糖患病率的增长速度达到了难以想象的程度，患病率平稳拐点的年份还不知需要几年才能达到，需继续观察。为什么兖州地区公职人员的高血脂症、糖尿病、空腹血糖患病率增加如此之快？可否从以下4点考虑：⑴兖州市经济发达，属百强县的前50位，工资基本收入与大中城市持平，但在同样的消费水平上，消费费用远低于大中城市，生活安逸度高；⑵饮食热量较高，有进油腻食物的习惯；⑶运动量和体力劳动量较少，热量消耗与进食热量不平衡；⑷健康理念差，健康知识少，健康知识结构不合理。
因体重受穿着影响较大，对肥胖的诊断不够准确，本资料未把肥胖统计在内。如果有高血糖、血脂异常、高血压的病人多伴肥胖体型，也就是代谢综合征，这些因素直接促进了动脉粥样硬化，导致了脑血管疾病的增加，再加上糖尿病独有的并发症，最终严重影响着患者的生活质量及寿命，并极大程度增加保健开支，几年以后将会拖垮兖州的经济。
高血脂、空腹高血糖、糖尿病、高血压病患者必须做到合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，建立社会和个人的健康生活方式。这要引起政府的重视，建立各单位定期组织上保健课，各级学校也要安排保健课程，使学生从小养成良好的生活习惯，良好的生活方式应从娃娃抓起。
综上表明，兖州地区高血压病患病率连续5年平稳，接近全国平均水平。但血脂异常、糖尿病、空腹高血糖三者患病率连续5年持续升高，明显高于全国平均水平。这应引起政府的重视。做好全民健康教育，提高健康理念，才是解决问题的根本途径。
关键词：公职人员健康查体结果分析
The results analysis of the health examination to Yanzhou public officers in the past five years。 LIU Cheng-jun. People's Hospital of Yanzhou ，Yanzhou 272100， China.
Abstract： From the results analysis of the health examination to Yanzhou public officers in the past five years， we found the prevalence rate of hyperlipoidemia almost doubled， from 23.34% in2005 to 45.9% in 2009； the prevalence rate of diabetes in 2009 is 11.3%， almost tripling that of 2005 （about 4.65%）； the morbidity rate of fasting hyperglycemia （pre-diabetes） has increased more than twofold， from7.55% in 2005 to 23.9% in 2009； and the morbidity rate of hypertension has changed a little from 15.42% in 2005 to 18.2% in 2009. There should be a serious attention from the whole society to this rapidly increased morbidity rate of hyperlipoidemia， diabetes， fasting hyperglycemia of the public officers， meanwhile， it is also an alarm to all levels of government.
Keywords：public officer； health examination； results analysis
中图分类号：R194.3 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2010）12-0064-03
随着经济的发展，生活水平的提高，现代富裕病的患病率也逐渐提高，为了解兖州地区患病情况，从兖州市公职人员2005年～2009年五年来健康查体结果中，分析高血压病、高脂血症、糖尿病、空腹高血糖的患病和发病情况，以发现兖州人的健康问题，为制定预防措施和行为干预对策，提高人们的自我保健意识提供科学的依据。
1资料与方法
1.1一般资料选择2005年～2009年兖州市公职人员在兖州市人民医院健康查体资料12000～15000份之间（每年稍有变动）。最小年龄21岁，最大年龄86岁，包括所有现职人员、退休、离休人员。每年新职人员和去世人员的变动基本平稳。
1.2方法仅选择查体结果中的的高血压病、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖作为总患病率的统计，以观察分析患病率近几年来每年率的变化情况。因为冠心病、脂肪肝的诊断在查体中无可信的硬指标，体重因穿着不同不做统计分析，因其他疾病与生活行为相关性较小，且患病率较低，故也不做统计分析。因穿着不同不做统计分析，因其他疾病与生活行为相关性较小且患病率较低，故也不做统计分析。统计仅按百分率计算，年率差值可看患病增长率，年率比较均为α检验，以了解疾病的增长速度。
1.3疾病的确定标准：高血压病：有明确的病史，血压在140/90mmHg以上，排除继发性高血压。高血脂症：排除饮食干扰，甘油三酯高于1.7mmol/L、总胆固醇高于6.1mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇3.5mmol/L以上，极低密度脂蛋白胆固醇高于0.7mmol/L。糖尿病：有明确的糖尿病史，空腹血糖高于7.1mmol/L。空腹高血糖：血糖在6.1～7.0mmol/L之间。
2结果
2.12005年～2009年5月兖州公职人员查体高血压病患病情况见表Ⅰ。
2005年～2009年5月兖州公职人员查体高血压患病率（表Ⅰ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 2049 2113 2251 2189 2666
患病率（%） 15.42 15.59 18.07 16.93 18.2
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：18.2-16.93=1.23（%）
2008年—2007年：16.93-18.07=-1.14（%）
2007年—2006年：18.07-15.42=2.48（%）
2006年—2005年：15.59-15.42=0.17（%）
2005年—2009年：15.42-18.2=-2.78（%）
经α检验，高血压病患病率差值比值小于1.96，P＞0.05差异无显著性。说明5年来高血压病的患病率无显著性变化，患病率相对平稳。
2.22005年～2009年5年兖州公职人员查体高血脂症患病情况见表Ⅱ。
2005年～2009年兖州公职人员查体高血脂症患病率（表Ⅱ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 3101 3200 3419 4814 6729
患病率（%） 23.34 23.61 27.45 37.24 45.9
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：45.9-37.24=8.66（%）
2008年—2007年：37.24-27.45=9.79（%）
2007年—2006年：27.45-23.61=3.84（%）
2006年—2005年：23.61-23.34=0.27（%）
2005年—2009年：23.34-45.9=-22.56（%）
从上述资料看出，高血脂症患病率5年增加了近1倍，2009年已有45.9%的人血脂高于正常，统计分析2009年比2005年高血脂症患病率差异有显著性。
2.32005年～2009年兖州公职人员查体糖尿病患病情况见表Ⅲ。
2005年～2009年兖州公职人员查体糖尿病患病率（表Ⅲ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 618 861 884 966 1658
患病率（%） 4.65 6.36 7.10 7.47 11.3
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：11.3-7.47=3.83（%）
2008年—2007年：7.47-7.10=0.37（%）
2007年—2006年：7.10-6.36=0.74（%）
2006年—2005年：6.36-4.65=1.71（%）
2005年—2009年：4.65-11.3=-6.65（%）
从上述资料看出，糖尿病患病率逐年增加，2009年比2005年增加3倍多，2009年糖尿病患病率已达11.3%，经统计学分析2009年比2005年糖尿病患病率有显著性差异。
2.42005年～2009年兖州公职人员查体空腹高血糖患病情况见表Ⅳ。
2005年～2009年兖州公职人员查体空腹高血糖患病率（表Ⅳ）
年份 2005 2006 2007 2008 2009
查体总人数 13285 13553 12454 12934 14660
患病人数 1003 1421 1418 1757 3508
患病率（%） 7.55 10.49 11.39 13.59 23.90
从2009年到2005年每年患病率的差值分别为：
2009年—2008年：23.90-13.59=10.31（%）
2008年—2007年：13.59-11.39=2.20（%）
2007年—2006年：11.39-10.49=0.90（%）
2006年—2005年：10.49-7.55=2.94（%）
2005年—2009年：7.55-23.90=-16.35（%）
从上述资料看出，空腹血糖患病率逐年增加，2009年比2005年增加2倍多，2009年空腹血糖患病率已达23.90%，前4年经统计学分析差异无显著性。2009年空腹血糖患病率比2008年增加了约0.76倍，速度之快难以想像。
2.52005年兖州非公职人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）健康查体高血压、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖患病情况见表Ⅴ。
2005年兖州人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）健康查体高血压、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖患病率（表V）
病种 高血压 高血脂症 糖尿病 空腹高血糖
查体总人数 840 840 840 840
患病数 395 252 109 168
患病率（%） 47.02 30.00 12.98 20.00
2.62005年兖州公职人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）健康查体高血压、高血脂症、糖尿病、空腹血糖患病情况与2009年兖州公职人员健康查体患病情况的比较见表Ⅳ。
2005年兖州公职人大代表、政协委员、劳模、村支书（主任）、（特殊人群）查体：高血压、高血脂症、糖尿病、空腹高血糖患病率与2009年兖州公职人员健康查体患病率的比较表Ⅳ。
病种 高血压 高血脂症 糖尿病 空腹高血糖
2009年公职人员患病率（%） 18.2 45.9 11.3 23.9
2005年特殊人员患病率（%） 47.02 30.00 12.98 20.00
经u检验：高血压患病率u值大于2.58，P＜0.01，差异有高度显著性。说明5年前特殊人群的高血压患病率就远明显高与现公职人员患病率。高血脂症患病率u值大于2.58，P＜0.01，差异有高度显著性。说明现公职人员的血脂患病率已达到相当高度，已远超过特殊人群5年前的水平。糖尿病、空腹高血糖患病率u值小于51.96，P＞0.05，差异无显著性。
说明特殊人群的糖尿病、空腹高血糖患病水平已提前5年达到公职人员的水平。
3讨论
中国高血压防治指南（2005年修订版）指出，我国18岁及以上居民高血压患病率为18.8%。兖州地区公职人员的高血压患病率也在18%左右，5年来患病率基本平稳，说明了兖州地区和全国的高血压病患病率接近。我国成人血脂异常患病率为18.6%，兖州地区公职人员的血脂异常患病率从2005年23.34%到2009年45.9%，5年来增加了尽1倍。已远远高于全国的患病率。杨文英（中化医学会糖尿病分会主任委员）在2008年11月7日第十二届糖尿病的流行病学调查，发现中国大、中城市和乡镇20岁以上的人群糖尿病患病率率已经超过10%，达到11.66%，糖尿病患病率从2005年4.65%升至2009年的11.3%，5年患病率增加了近2倍，和全国患病率接近。空腹血糖（糖尿病前期），患病率从2005年7.55%，升至2009年的23.9%，5年来患病率增加2倍多，这些将是糖尿病的后备军。高血脂、糖尿病、空腹高血糖患病率的增长速度达到了难以想象的程度，患病率平稳拐点的年份还不知需要几年才能达到，需继续观察。为什么兖州地区公职人员的高血脂症、糖尿病、空腹血糖患病率增加如此之快？可否从以下4点考虑：⑴兖州市经济发达，属百强县的前50位，工资基本收入与大中城市持平，但在同样的消费水平上，消费费用远低于大中城市，生活安逸度高；⑵饮食热量较高，有进油腻食物的习惯；⑶运动量和体力劳动量较少，热量消耗与进食热量不平衡；⑷健康理念差，健康知识少，健康知识结构不合理。
因体重受穿着影响较大，对肥胖的诊断不够准确，本资料未把肥胖统计在内。如果有高血糖、血脂异常、高血压的病人多伴肥胖体型，也就是代谢综合征，这些因素直接促进了动脉粥样硬化，导致了脑血管疾病的增加，再加上糖尿病独有的并发症，最终严重影响着患者的生活质量及寿命，并极大程度增加保健开支，几年以后将会拖垮兖州的经济。
高血脂、空腹高血糖、糖尿病、高血压病患者必须做到合理饮食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡，建立社会和个人的健康生活方式。这要引起政府的重视，建立各单位定期组织上保健课，各级学校也要安排保健课程，使学生从小养成良好的生活习惯，良好的生活方式应从娃娃抓起。
综上表明，兖州地区高血压病患病率连续5年平稳，接近全国平均水平。但血脂异常、糖尿病、空腹高血糖三者患病率连续5年持续升高，明显高于全国平均水平。这应引起政府的重视。做好全民健康教育，提高健康理念，才是解决问题的根本途径。