【摘 要】
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目的报道指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术改进方法及临床效果。方法2014年3月-2016年6月,应用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损17例17指。其中拇指8例，示指5例，中指2例，环、小指各1例。皮瓣切取面积为1.2 cm×2.7 cm~2.5 cm×3.0 cm，筋膜蒂宽0.8~1.4 cm，开放隧道，按筋膜蒂的宽度切除隧道内皮下组织，蒂部采用"叠瓦式"缝合法平铺在隧道内。
【机 构】
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目的报道指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损的手术改进方法及临床效果。
方法2014年3月-2016年6月,应用指背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端软组织缺损17例17指。其中拇指8例，示指5例，中指2例，环、小指各1例。皮瓣切取面积为1.2 cm×2.7 cm~2.5 cm×3.0 cm，筋膜蒂宽0.8~1.4 cm，开放隧道，按筋膜蒂的宽度切除隧道内皮下组织，蒂部采用"叠瓦式"缝合法平铺在隧道内。修复拇指的皮瓣供区直接缝合，修复其它手指的皮瓣供区取上臂远端内侧全厚皮片植皮。其中10例将皮瓣内的桡神经浅支或指固有神经背侧支与受区指固有神经吻合。
结果17例皮瓣全部成活。其中14皮瓣未出现张力性水泡，3例皮瓣仅在尖端有不超过0.5 cm×0.5 cm的张力性水泡形成，经细针抽吸2~3次后水泡干瘪。术后随访4~12个月，平均7个月。皮瓣及蒂部无臃肿。皮瓣无色素沉着，质地柔软，感觉均恢复≥S3，两点辨别觉6~9 mm，平均约7.5 mm。
结论通过切除隧道内皮下组织扩大隧道容积的方法结合"叠瓦式"缝合法可防止筋膜蒂部受压，有效改善了皮瓣的静脉回流，同时解决了皮瓣蒂部臃肿的问题。
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