论文部分内容阅读
【摘要】目的 探析根管治疗患者接受热牙胶垂直加压技术与侧压充填术的临床治疗效果。方法 笔者于2020年8月至2021年9月期间，对我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者進行随机分组，对照组29例患者采取侧压充填术治疗，观察组29例患者采取热牙胶垂直加压技术治疗，评估患者疼痛程度、记录填充时间，统计填充成功率与填充效果。结果 观察组治疗后，患者VAS疼痛评分（2.35±0.27）分、填充时间（60.24±6.42）s，和对照组相比，差异存在统计学意义，P<0.05。经治疗，观察组填充成功率27（93.10%），明显多于对照组，P<0.05。观察组经治疗，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05。结论 根管治疗患者接受热牙胶垂直加压技术治疗，缓解了患者治疗痛感，缩短了患者填充时间，填充效果明显优于侧压充填术。
【关键词】根管治疗;热牙胶垂直加压技术;侧压充填术;治疗效果
根尖周炎、牙髓炎等疾病是发病率较高的口腔疾病，患者通常伴随剧烈疼痛，不光破坏患者牙周健康，还给患者生活质量带来严重影响。临床针对上述疾病，通常选用根管治疗方法清除患者根管内感染的病灶组织，从而达到加速患者根尖周愈合的目的。根管治疗中的关键环节是根管填充，不光能隔绝根尖组织与根管之间联系，还能封闭患者根管系统，避免患者出现二次感染。根管治疗常用的填充材料、方法较为多样，常见的有冷牙胶侧压填充技术、热牙胶垂直加压充填技术，其中以热牙胶更能提升根尖周组织愈合速度。所以，本文于2020年8月至2021年9月期间，对我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者进行临床研究，给予热牙胶垂直加压技术与侧压充填术治疗，现汇报根管治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
笔者于2020年8月至2021年9月期间，对我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者进行随机分组，对照组29例患者采取侧压充填术治疗，观察组29例患者采取热牙胶垂直加压技术治疗。对照组（n=29）：男、女15、14例，年龄23～59岁，平均年龄（36.84±3.51）岁，患牙50颗，磨牙21颗、前磨牙15颗、前牙14颗;观察组（n=29）：男、女16、13例，年龄25～61岁，平均年龄（37.62±2.86）岁，患牙48颗，磨牙19颗、前磨牙16例、前牙13例。对患者一般资料实施对比，发现其差异组间无统计学意义，P>0.05，有较强可比性。患者知悉研究内容，并自愿参与本次研究;医院伦理委员会审核、批准了本次研究。
纳入标准：58例患者均满足根尖周炎、牙髓炎等疾病诊断标准，符合根管治疗标准;患者无精神类疾病;排除标准：患有严重全身系统性疾病患者;患有根管治疗禁忌症患者;经X线片显示，无根管钙化患者。
1.2方法
对照组29例患者采取侧压充填术治疗，结合患者病情选择适宜的主牙胶尖，并将根充糊剂涂抹在根管壁上，将封闭剂置于根管内部，确保其能够旋转至工作长度，上下提拉时，使根尖区牙胶根尖段1/3位置有紧缩感，随后使用侧方加压器进行连续侧压，侧压时间维持在10s，侧压完成后，取出加压器，插入粗细适宜的副尖，再次充分上述操作，缩短其进入根管深度，确保根管被全部填充，使用加热器切断根管口外牙胶尖，完成根管填充。
观察组29例患者采取热牙胶垂直加压技术治疗，选用适宜的加压器、携热器，在患者根管内置入根管糊剂，再涂抹一层封闭剂在根管壁上，做好主牙胶消毒后，再蘸取少量封闭剂，缓慢插入至患者根管内。当其到达适宜工作长度后，再将携热器插入牙胶内，到达根尖5mm位置，朝根方加压，再取出携热器。取出根管上段牙胶，反复运用垂直加压器实施加压操作，直到牙胶对患者根管部位充分致密填充3～4mm停止。填充根管中上段时，使用注射仪在根管内注射热牙胶，随后再次进行加压填充。以分段充填法进行充填，每次往根管内注射时，保持其注射长度为3～5mm，保持连续加压填充，填充至根管口下1mm位置。
1.3指标观察
1.3.1对比患者疼痛评分与填充时间差异
使用视觉模拟（VAS）评分法对患者疼痛情况进行评估，10分满分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛;准确记录患者根管治疗的填充时间。
1.3.2比较患者填充成功率
定期对患者进行随访，嘱咐患者定期复查，观察患者填充效果，并统计其填充成功率。
1.3.3评估患者根管填充效果
从超填、欠填、恰填三方面入手，判断患者根管填充效果。
1.4统计学方法
数据统计运用统计学SPSS22.0软件，以VAS疼痛评分为代表的计量资料使用（x ?±s）表示，行t值检验，以填充成功率为代表的计数资料，使用（n，%）表示，实施卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患者疼痛评分与填充时间差异
观察组治疗后，患者VAS疼痛评分（2.35±0.27）分、填充时间（60.24±6.42）s，和对照组相比，差异存在统计学意义，P<0.05，见下表1。
2.2比较患者填充成功率
经治疗，观察组填充成功率27（93.10%），明显多于对照组的24（82.76%），P<0.05。
2.3评估患者根管填充效果
观察组经治疗，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05，见下表2。
3 讨论
临床治疗根尖周炎、牙髓炎，首选根管治疗方法，对根管治疗患者来说，根管填充效果越好，患者术后并发症越少，更能促进患者创面愈合。当病原微生物经根管、牙本质小管等途径进入患者根尖周组织，则会因感染诱发炎症反应。所以，临床通常运用根管治疗方法密封患者根管，避免病原损害患者根尖周。 近年来，随我国医疗技术水平逐渐提升，临床对治疗工具与填充材料的选择也更具广泛性。根管治疗当前主要采用冷牙胶侧方加压、热牙胶垂直加压两种方式进行填充，其中以后者技术更为成熟。冷压胶侧方加压术应用于临床治疗，可通过侧压作用，使根管内牙胶出现形态改变，从而有效封闭患者根管，达到良好的密合度，但该方法受冷压胶与侧压作用强度有限等因素影响，加之根管、牙胶尖、主副牙胶尖缝隙明显，极易增加微渗漏发生风险。
相比于冷牙胶侧方加压术，热牙胶垂直加压术中的热牙胶不仅具有半流动性，还具有较为强大的变性强度，能够使牙胶尖与根尖距离保持在0.5mm以下，除有助于密贴根管壁外，还有助于降低空隙形成风险。
研究发现，观察组治疗后，患者VAS疼痛评分（2.35±0.27）分、填充时间（60.24±6.42）s，和對照组相比，差异存在统计学意义，P<0.05。这提示热牙胶垂直加压术应用于根管治疗中，有助于进一步缓解患者疼痛，缩短患者根管填充时间。由于热牙胶在根管治疗中，可发生物理性质改变，使其处于半流动状态，这对根管填充来说，有助于提升其可塑性与充盈性。经治疗，观察组填充成功率27（93.10%），明显多于对照组，P<0.05。这表示根管治疗患者经热牙胶垂直加压术治疗，更有助于提升患者的根管填充成功率。热牙胶垂直加压术以其操作方便、灵活等优势，使用二合一填充系统进行治疗，不仅能提升牙胶表面同质性与亲和力，还有助于提升根尖封闭能力。观察组经治疗，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05。相比于冷牙胶侧压充填术，热牙胶垂直加压术更有助于提升患者根管填充效果。不少研究指出，牙胶受热后会出现软化情况，不仅能填补不规则间隙，还能增加填充效果的密实性，填充效果也更加理想。
总之，根管治疗患者接受热牙胶垂直加压技术治疗，缓解了患者治疗痛感，缩短了患者填充时间，填充效果明显优于侧压充填术。
参考文献：
[1]吴美佳，康艳，向珊珊.热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果[J].当代医学，2020，26（27）：56-59.
[2]荆晓莉.热牙胶垂直加压法与冷牙胶侧方加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎伴根尖周炎患者的效果比较[J].中国民康医学，2020，32（06）：72-74.
[3]冯英.冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比研究[J].中国医药导报，2013，10（20）：58-59+62.
【关键词】根管治疗;热牙胶垂直加压技术;侧压充填术;治疗效果
根尖周炎、牙髓炎等疾病是发病率较高的口腔疾病，患者通常伴随剧烈疼痛，不光破坏患者牙周健康，还给患者生活质量带来严重影响。临床针对上述疾病，通常选用根管治疗方法清除患者根管内感染的病灶组织，从而达到加速患者根尖周愈合的目的。根管治疗中的关键环节是根管填充，不光能隔绝根尖组织与根管之间联系，还能封闭患者根管系统，避免患者出现二次感染。根管治疗常用的填充材料、方法较为多样，常见的有冷牙胶侧压填充技术、热牙胶垂直加压充填技术，其中以热牙胶更能提升根尖周组织愈合速度。所以，本文于2020年8月至2021年9月期间，对我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者进行临床研究，给予热牙胶垂直加压技术与侧压充填术治疗，现汇报根管治疗效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
笔者于2020年8月至2021年9月期间，对我科室收治的58例根尖周炎、牙髓炎患者进行随机分组，对照组29例患者采取侧压充填术治疗，观察组29例患者采取热牙胶垂直加压技术治疗。对照组（n=29）：男、女15、14例，年龄23～59岁，平均年龄（36.84±3.51）岁，患牙50颗，磨牙21颗、前磨牙15颗、前牙14颗;观察组（n=29）：男、女16、13例，年龄25～61岁，平均年龄（37.62±2.86）岁，患牙48颗，磨牙19颗、前磨牙16例、前牙13例。对患者一般资料实施对比，发现其差异组间无统计学意义，P>0.05，有较强可比性。患者知悉研究内容，并自愿参与本次研究;医院伦理委员会审核、批准了本次研究。
纳入标准：58例患者均满足根尖周炎、牙髓炎等疾病诊断标准，符合根管治疗标准;患者无精神类疾病;排除标准：患有严重全身系统性疾病患者;患有根管治疗禁忌症患者;经X线片显示，无根管钙化患者。
1.2方法
对照组29例患者采取侧压充填术治疗，结合患者病情选择适宜的主牙胶尖，并将根充糊剂涂抹在根管壁上，将封闭剂置于根管内部，确保其能够旋转至工作长度，上下提拉时，使根尖区牙胶根尖段1/3位置有紧缩感，随后使用侧方加压器进行连续侧压，侧压时间维持在10s，侧压完成后，取出加压器，插入粗细适宜的副尖，再次充分上述操作，缩短其进入根管深度，确保根管被全部填充，使用加热器切断根管口外牙胶尖，完成根管填充。
观察组29例患者采取热牙胶垂直加压技术治疗，选用适宜的加压器、携热器，在患者根管内置入根管糊剂，再涂抹一层封闭剂在根管壁上，做好主牙胶消毒后，再蘸取少量封闭剂，缓慢插入至患者根管内。当其到达适宜工作长度后，再将携热器插入牙胶内，到达根尖5mm位置，朝根方加压，再取出携热器。取出根管上段牙胶，反复运用垂直加压器实施加压操作，直到牙胶对患者根管部位充分致密填充3～4mm停止。填充根管中上段时，使用注射仪在根管内注射热牙胶，随后再次进行加压填充。以分段充填法进行充填，每次往根管内注射时，保持其注射长度为3～5mm，保持连续加压填充，填充至根管口下1mm位置。
1.3指标观察
1.3.1对比患者疼痛评分与填充时间差异
使用视觉模拟（VAS）评分法对患者疼痛情况进行评估，10分满分，0分表示无痛，10分表示剧烈疼痛;准确记录患者根管治疗的填充时间。
1.3.2比较患者填充成功率
定期对患者进行随访，嘱咐患者定期复查，观察患者填充效果，并统计其填充成功率。
1.3.3评估患者根管填充效果
从超填、欠填、恰填三方面入手，判断患者根管填充效果。
1.4统计学方法
数据统计运用统计学SPSS22.0软件，以VAS疼痛评分为代表的计量资料使用（x ?±s）表示，行t值检验，以填充成功率为代表的计数资料，使用（n，%）表示，实施卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1对比患者疼痛评分与填充时间差异
观察组治疗后，患者VAS疼痛评分（2.35±0.27）分、填充时间（60.24±6.42）s，和对照组相比，差异存在统计学意义，P<0.05，见下表1。
2.2比较患者填充成功率
经治疗，观察组填充成功率27（93.10%），明显多于对照组的24（82.76%），P<0.05。
2.3评估患者根管填充效果
观察组经治疗，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05，见下表2。
3 讨论
临床治疗根尖周炎、牙髓炎，首选根管治疗方法，对根管治疗患者来说，根管填充效果越好，患者术后并发症越少，更能促进患者创面愈合。当病原微生物经根管、牙本质小管等途径进入患者根尖周组织，则会因感染诱发炎症反应。所以，临床通常运用根管治疗方法密封患者根管，避免病原损害患者根尖周。 近年来，随我国医疗技术水平逐渐提升，临床对治疗工具与填充材料的选择也更具广泛性。根管治疗当前主要采用冷牙胶侧方加压、热牙胶垂直加压两种方式进行填充，其中以后者技术更为成熟。冷压胶侧方加压术应用于临床治疗，可通过侧压作用，使根管内牙胶出现形态改变，从而有效封闭患者根管，达到良好的密合度，但该方法受冷压胶与侧压作用强度有限等因素影响，加之根管、牙胶尖、主副牙胶尖缝隙明显，极易增加微渗漏发生风险。
相比于冷牙胶侧方加压术，热牙胶垂直加压术中的热牙胶不仅具有半流动性，还具有较为强大的变性强度，能够使牙胶尖与根尖距离保持在0.5mm以下，除有助于密贴根管壁外，还有助于降低空隙形成风险。
研究发现，观察组治疗后，患者VAS疼痛评分（2.35±0.27）分、填充时间（60.24±6.42）s，和對照组相比，差异存在统计学意义，P<0.05。这提示热牙胶垂直加压术应用于根管治疗中，有助于进一步缓解患者疼痛，缩短患者根管填充时间。由于热牙胶在根管治疗中，可发生物理性质改变，使其处于半流动状态，这对根管填充来说，有助于提升其可塑性与充盈性。经治疗，观察组填充成功率27（93.10%），明显多于对照组，P<0.05。这表示根管治疗患者经热牙胶垂直加压术治疗，更有助于提升患者的根管填充成功率。热牙胶垂直加压术以其操作方便、灵活等优势，使用二合一填充系统进行治疗，不仅能提升牙胶表面同质性与亲和力，还有助于提升根尖封闭能力。观察组经治疗，患者超填1（3.45%）、欠填2（6.89%）、恰填26（89.66%），和对照组相比，差异有统计学意义，P<0.05。相比于冷牙胶侧压充填术，热牙胶垂直加压术更有助于提升患者根管填充效果。不少研究指出，牙胶受热后会出现软化情况，不仅能填补不规则间隙，还能增加填充效果的密实性，填充效果也更加理想。
总之，根管治疗患者接受热牙胶垂直加压技术治疗，缓解了患者治疗痛感，缩短了患者填充时间，填充效果明显优于侧压充填术。
参考文献：
[1]吴美佳，康艳，向珊珊.热牙胶垂直加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎及根尖周炎患者的效果[J].当代医学，2020，26（27）：56-59.
[2]荆晓莉.热牙胶垂直加压法与冷牙胶侧方加压法根管充填治疗老年慢性牙髓炎伴根尖周炎患者的效果比较[J].中国民康医学，2020，32（06）：72-74.
[3]冯英.冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比研究[J].中国医药导报，2013，10（20）：58-59+62.