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【摘要】目的研究分析手法整复治疗桡骨远端骨折的临床价值。方法选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例桡骨远端骨折患者，给予患者实施手法整复小夹板固定治疗，对其临床资料进行回顾性分析。结果所选取的72例患者均接受为期8个月随访观察，骨折恢复情况如下，优53例，良15例，可2例，差2例，优良率为94.4%。结论采用手法整复治疗桡骨远端骨折，有助于患者骨折早日愈合，恢复关节功能，经济实惠，值得在临床医学中应用推广。
【关键词】手法整复；桡骨远端骨折；临床价值
桡骨远端骨折为骨科一种常见疾病，其中老年患者较为多发。因骨折机制较为复杂，较难进行彻底的纠正治疗。为提高骨折的治愈率，恢复患者正常的关节功能，笔者选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例桡骨远端骨折患者，给予患者实施手法整复治疗，现将其治疗效果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例桡骨远端骨折患者，男43例，女29例，年龄为20-80岁，平均年龄为50±1.1岁。Smith骨折30例，Colles骨折42例。致伤原因：跌伤22例，交通伤50例。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2诊断标准患者诊断标准为：①X线摄片检查可对患者进行明确诊断；②伤后腕关节周围出现疼痛、肿胀，前臂下端出现畸形，腕臂活动功能障碍、明显压痛；③有外伤史，多为间接的暴力因素而导致的。
1.3治疗方法
1.3.1复位方法伸直型采用传统的二人复位法，取卧位或坐位，曲肘关节90°，前臂旋前位，助手握住患者的肘部对患者进行牵引，术者握住患者的手掌以及拇指沿着前臂长轴进行牵引，待感觉骨折错位情况得到纠正后，术者食指向上顶骨折近端，利用拇指对下远端骨折进行按压，同时结合使用折顶手术，弯曲腕关节，尺偏腕关节，结束复位。若关节面纠正不平整，可增加使用“抖腕法”实施复位。采用相反的手法复位屈曲型骨折。
1.3.2固定方法保持掌曲腕关节、前臂旋前位，同时尺偏腕关节位，使用薄棉垫为衬垫，并于伸直性骨折的近端掌侧以及远端背侧加垫。采用桡骨远端标准四夹板法实施固定的，屈曲型骨折强调桡侧板超腕关节背伸位以及掌侧板固定良好，同时使用三条布带按照可横向移动1cm的标准进行捆扎。
1.3.3术后处理手术结束后，根据患者的具体肢体恢复情况、肢体疼痛情况，可适当对患者进行肢体抬高、肢体运动，并定期对骨折恢复情况进行复查，一般治疗6-8周骨痂明显生长后将夹板去掉，此时腕关节不能进行负重锻炼。
1.4疗效判定标准根据相关腕关节的评分标准，根据患者的腕关节的疼痛、活动程度、握力恢复情况以及是否有畸形等情况对患者临床治疗效果进行评定，优90-100分，良为80-89分，可为65-75分，差低于65分[1]。
2结果
所选取的72例患者均接受为期8个月随访观察，可见患者的腕关节功能均正常接近正常，骨折均愈合良好，根据腕关节功能评价标准对腕关节恢复情况进行评定，可见优53例，良15例，可2例，差2例，优良率为94.4%。
3讨论
桡骨远端骨折是发生于距离桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。因桡骨干皮质骨为解剖的薄弱处，若受到外力影响，极易导致患者出现骨折症状。在临床骨折疾病中，桡骨远端骨折最为常见[2]。同时腕关节在人体的结构功能中，是一个较关键的关节，其活动频率在全身中最高。出现桡骨远端骨折的损伤机制较为骨折，治疗方法也较为多样。若不能给患者及时有效的治疗，极易导致患者腕关节出现僵硬以及慢性疼痛，对手部功能产生严重影响，影响患者的正常生活以及工作。临床常用的治疗方法主要方法是对患者进行早期功能锻炼、牢固固定以及解剖复位。传统的临床治疗方法为骨科采用小夹板固定治疗，该方法应用历史悠久[3]。该手术固定方法可有效预防骨折不愈合、延迟愈合、骨质疏松、关节僵硬或肌肉萎缩等并发症的出现，有助于骨折功能的早日愈合，减少并发症，恢复关节功能，且治疗经济实惠，为患者广泛接受。但在临床治疗中，一些因该技术使用不当而会导致患者出现的腕关节功能恢复不良情况。本次研究中，所选取的72例患者采用手法整复治疗的优良率为94.4%，可2例，差2例，均为严重的骨折类型，是因骨折粉碎严重，关节面不平整以及复位后小夹板不能维持而导致腕关节功能恢复受到影响。因此在对严重骨折患者实施治疗时，应在患者耐受性良好的情况下主张给予患者手术治疗，有利于关节功能早日恢复。
相关临床研究表明，桡骨远端骨折的发病人群多为老年人群，老年人因年龄的不断增长，身体各项机能不断下降，手术耐受性不良，实施手术治疗具有较大的风险。采用手法整复方法可有效保证手术的安全可靠，只有掌握正确的手术复位方法，同时注意手术的适用症，提高术者的操作水平，有助于患者骨折关节早日恢复，提高患者生命质量[4]。同时应该注意，做好定期随访工作，对夹板固定情况进行检查，防止病變的出现，防止出现感染，定期对移位倾向患者进行复查X片，并调整牙垫的位置以及大小，纠正移位情况。若有必要，可适当引导患者进行必要的功能锻炼，有利于患肢的血液流动，有利于消肿，促使关节活动功能的早日恢复。
参考文献
[1]蔡喜传，刘德谦，吕永全.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：942-943.
[2]梁世暄，张春建，钱金.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折[J].湖北中医药大学学报，2013，15（2）：58-60.
[3]王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤，2010，73（8）：42-43.
[4]陈德兴，王加全，杨自华.手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国医学创新，2011，43（1）：125-126.
【关键词】手法整复；桡骨远端骨折；临床价值
桡骨远端骨折为骨科一种常见疾病，其中老年患者较为多发。因骨折机制较为复杂，较难进行彻底的纠正治疗。为提高骨折的治愈率，恢复患者正常的关节功能，笔者选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例桡骨远端骨折患者，给予患者实施手法整复治疗，现将其治疗效果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2010年9月到2012年9月收治的72例桡骨远端骨折患者，男43例，女29例，年龄为20-80岁，平均年龄为50±1.1岁。Smith骨折30例，Colles骨折42例。致伤原因：跌伤22例，交通伤50例。两组患者的一般临床资料对比无明显差异，对比无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2诊断标准患者诊断标准为：①X线摄片检查可对患者进行明确诊断；②伤后腕关节周围出现疼痛、肿胀，前臂下端出现畸形，腕臂活动功能障碍、明显压痛；③有外伤史，多为间接的暴力因素而导致的。
1.3治疗方法
1.3.1复位方法伸直型采用传统的二人复位法，取卧位或坐位，曲肘关节90°，前臂旋前位，助手握住患者的肘部对患者进行牵引，术者握住患者的手掌以及拇指沿着前臂长轴进行牵引，待感觉骨折错位情况得到纠正后，术者食指向上顶骨折近端，利用拇指对下远端骨折进行按压，同时结合使用折顶手术，弯曲腕关节，尺偏腕关节，结束复位。若关节面纠正不平整，可增加使用“抖腕法”实施复位。采用相反的手法复位屈曲型骨折。
1.3.2固定方法保持掌曲腕关节、前臂旋前位，同时尺偏腕关节位，使用薄棉垫为衬垫，并于伸直性骨折的近端掌侧以及远端背侧加垫。采用桡骨远端标准四夹板法实施固定的，屈曲型骨折强调桡侧板超腕关节背伸位以及掌侧板固定良好，同时使用三条布带按照可横向移动1cm的标准进行捆扎。
1.3.3术后处理手术结束后，根据患者的具体肢体恢复情况、肢体疼痛情况，可适当对患者进行肢体抬高、肢体运动，并定期对骨折恢复情况进行复查，一般治疗6-8周骨痂明显生长后将夹板去掉，此时腕关节不能进行负重锻炼。
1.4疗效判定标准根据相关腕关节的评分标准，根据患者的腕关节的疼痛、活动程度、握力恢复情况以及是否有畸形等情况对患者临床治疗效果进行评定，优90-100分，良为80-89分，可为65-75分，差低于65分[1]。
2结果
所选取的72例患者均接受为期8个月随访观察，可见患者的腕关节功能均正常接近正常，骨折均愈合良好，根据腕关节功能评价标准对腕关节恢复情况进行评定，可见优53例，良15例，可2例，差2例，优良率为94.4%。
3讨论
桡骨远端骨折是发生于距离桡腕关节面2.5-3cm内的松质骨骨折。因桡骨干皮质骨为解剖的薄弱处，若受到外力影响，极易导致患者出现骨折症状。在临床骨折疾病中，桡骨远端骨折最为常见[2]。同时腕关节在人体的结构功能中，是一个较关键的关节，其活动频率在全身中最高。出现桡骨远端骨折的损伤机制较为骨折，治疗方法也较为多样。若不能给患者及时有效的治疗，极易导致患者腕关节出现僵硬以及慢性疼痛，对手部功能产生严重影响，影响患者的正常生活以及工作。临床常用的治疗方法主要方法是对患者进行早期功能锻炼、牢固固定以及解剖复位。传统的临床治疗方法为骨科采用小夹板固定治疗，该方法应用历史悠久[3]。该手术固定方法可有效预防骨折不愈合、延迟愈合、骨质疏松、关节僵硬或肌肉萎缩等并发症的出现，有助于骨折功能的早日愈合，减少并发症，恢复关节功能，且治疗经济实惠，为患者广泛接受。但在临床治疗中，一些因该技术使用不当而会导致患者出现的腕关节功能恢复不良情况。本次研究中，所选取的72例患者采用手法整复治疗的优良率为94.4%，可2例，差2例，均为严重的骨折类型，是因骨折粉碎严重，关节面不平整以及复位后小夹板不能维持而导致腕关节功能恢复受到影响。因此在对严重骨折患者实施治疗时，应在患者耐受性良好的情况下主张给予患者手术治疗，有利于关节功能早日恢复。
相关临床研究表明，桡骨远端骨折的发病人群多为老年人群，老年人因年龄的不断增长，身体各项机能不断下降，手术耐受性不良，实施手术治疗具有较大的风险。采用手法整复方法可有效保证手术的安全可靠，只有掌握正确的手术复位方法，同时注意手术的适用症，提高术者的操作水平，有助于患者骨折关节早日恢复，提高患者生命质量[4]。同时应该注意，做好定期随访工作，对夹板固定情况进行检查，防止病變的出现，防止出现感染，定期对移位倾向患者进行复查X片，并调整牙垫的位置以及大小，纠正移位情况。若有必要，可适当引导患者进行必要的功能锻炼，有利于患肢的血液流动，有利于消肿，促使关节活动功能的早日恢复。
参考文献
[1]蔡喜传，刘德谦，吕永全.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折35例治疗体会[J].中国医学创新，2013，10（3）：942-943.
[2]梁世暄，张春建，钱金.手法复位夹板外固定治疗桡骨远端骨折[J].湖北中医药大学学报，2013，15（2）：58-60.
[3]王兴凯，杨付晋，苏晓龙.手法整复小夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国骨伤，2010，73（8）：42-43.
[4]陈德兴，王加全，杨自华.手法整复石膏前后夹板外固定治疗桡骨远端骨折的临床观察[J].中国医学创新，2011，43（1）：125-126.