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目的
探讨分裂手现象在肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)患者诊断和鉴别诊断中的价值。
方法对90例ALS患者、41例其他神经肌肉病患者和71名健康对照者进行常规神经传导检测。比较3组受试者分别于拇短展肌、第一骨间背侧肌(FDI)和小指展肌记录的复合肌肉动作电位(CMAP)波幅、CMAP波幅比、CMAP波幅差值和分裂手指数 (split－hand index，SI) 的差异。
结果ALS患者拇短展肌/小指展肌CMAP波幅比[0.44(0.44)]低于其他神经肌肉病患者[1.13(0.87); z＝6.967, P<0.01]和健康对照组[0.99(0.42); z＝7.687, P<0.01]，差异有统计学意义；ALS患者FDI/小指展肌CMAP波幅比[0.79(0.46)]低于健康对照组[1.23(0.39)]，差异有统计学意义(z＝5.899，P<0.01)，而与其他神经肌肉病患者[0.93(0.62)]相比差异无统计学意义(z＝1.737，P＝0.081)；ALS患者[2.42(3.14)]SI低于其他神经肌肉病患者[10.10(6.54); q＝7.947, P<0.05]和健康对照组[17.93(8.32); q＝10.827, P<0.05]，差异有统计学意义。SI<5.2具有较高的敏感度和特异度，分别为83.33%和96.43%。
结论分裂手现象是ALS患者特异的临床表现。SI<5.2可有效鉴别ALS与其他有类似临床表现的神经肌肉疾病，有助于ALS早期诊断。