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目的 观察肺癌患者行根治术前后血清白细胞介素-18（IL-18）、α1-微球蛋白（α1-MG）和肾损伤分子-1（KIM-1）水平变化，探讨术后24 h IL-18、α1-MG、KIM-1评估肺癌术后发生急性肾损伤（AKI）的价值。方法 2020年10月—2022年10月河南省人民医院肺癌根治术后发生AKI患者50例为AKI组，肺癌根治术后未发生AKI者50例为无AKI组。比较2组年龄，性别比例，体质量指数（BMI）,合并症，饮酒史，吸烟史，ASA分级，肿瘤位置，肿瘤组织病理类型，TNM分期，肿瘤分化程度，术前第1秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（FEV1%prep）、血白蛋白（Alb）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、24 h尿蛋白定量（24 h U-Pro）、血肌酐（SCr）、估算肾小球滤过率（eGFR）及术中尿量、术中出血量、麻醉时间、手术时间等指标；分别于术前及术后24 h检测2组血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平；多因素logistic回归分析肺癌根治术后发生AKI的影响因素；绘制ROC曲线评估术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平预测肺癌根治术后发生AKI的效能。结果 （1）2组年龄、性别比例、BMI、ASA分级、饮酒史、吸烟史、合并症、手术时间、麻醉时间、术中出血量、术中尿量、肿瘤部位、肿瘤病理类型、TNM分期、肿瘤分化程度及术前FEV1%prep、TG、HDL-C、LDL-C、SCr、eGFR、血Alb、24 h U-Pro比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）AKI组术前血清IL-18[（75.42±7.56）μg/L]、α1-MG[（10.53±1.15）mg/L]、KIM-1[（1.52±0.15）ng/L]水平与无AKI组[（74.15±7.43）μg/L、（10.74±1.18）mg/L、（1.48±0.14）ng/L]比较差异均无统计学意义（t=0.847,P=0.399;t=0.901,P=0.370;t=1.378,P=1.171）;AKI组术后24 h血清IL-18[（121.74±12.26）μg/L]、α1-MG[（35.46±3.57）mg/L]、KIM-1[（2.23±0.24）ng/L]水平均高于术前（t=22.740,P＜0.001;t=47.000,P＜0.001;t=17.739,P＜0.001）;无AKI组术后24 h血清IL-18[（101.82±10.21）μg/L]、α1-MG[（26.74±2.68）mg/L]、KIM-1[（1.78±0.18）ng/L]水平均高于术前（t=15.495,P＜0.001;t=38.636,P＜0.001;t=9.303,P＜0.001）;AKI组术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平均高于无AKI组（t=8.828,P＜0.001;t=13.813,P＜0.001;t=10.607,P＜0.001）。（3）术后24 h血清IL-18（OR=1.657,95%CI:1.089～2.520,P=0.018）、α1-MG（OR=1.521,95%CI:1.190～1.943,P＜0.001）、KIM-1（OR=1.482,95%CI:1.089～2.016,P=0.012）为肺癌根治术后发生AKI的影响因素。（4）术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1分别以114.54μg/L、29.59 mg/L、1.99 ng/L为最佳截断值，预测肺癌根治术后发生AKI的AUC分别为0.933（95%CI:0.865～0.973,P＜0.001）、0.907（95%CI:0.833～0.956,P＜0.001）、0.891（95%CI:0.812～0.944,P＜0.001）,灵敏度分别为84.00%、90.00%、80.00%,特异度分别为94.00%、84.00%、86.00%;三者联合预测肺癌根治术后发生AKI的AUC为0.977（95%CI:0.925～0.997,P＜0.001）,灵敏度为92.00%,特异度为90.00%。三者联合预测肺癌根治术后发生AKI的AUC大于3项指标单独检测（Z=10.679,P＜0.001;Z=10.221,P＜0.001;Z=9.845,P＜0.001）。结论 肺癌术后24 h血清IL-18、α1-MG、KIM-1水平增高者发生AKI的风险增高，血清IL-18、α1-MG、KIM-1可用于评估肺癌根治术后AKI的发生风险，三者联合检测有较高的预测价值。