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摘要：目的：分析研究胰腺神经内分泌肿瘤的相关诊治情况。方法：采用回顾性分析的方法，对我院49例胰腺神经内分泌肿瘤患者临床资料进行了分析研究。结果：49例患者中有25例患者属于功能性的肿瘤，占有的比例为51%，有24例患者是无功能性的肿瘤，占有的比例为49%。结论：在肿瘤早期的诊断中，把实验室以及影像学的检查结合在一起，会取得很好的效果。胰腺神经内分泌肿瘤的预后因素有很多，不仅包括肿瘤分级，还包括区域淋巴结转移以及远处转移。以诊断跟分级为基础的手术可以影响胰腺神经内分泌肿瘤患者的生存。
关键词：胰腺;神经内分泌肿瘤;诊治分析
在所有肿瘤的种类当中，有种比较罕见的就是胰腺神经内分泌肿瘤，它的发病率只有十万分之一，在胰腺肿瘤这种类别中它所占的比例也只有百分之一到百分之二之间。现阶段，内镜以及影像学技术的发展速度越来越快，这样一来也就使得胰腺神经内分泌肿瘤的发病率变高了。不管是处于哪一个年龄段的人群，都有可能会发生胰腺神经内分泌肿瘤，但是胰腺神经内分泌肿瘤患者的年龄多数集中在40岁至60岁之间。治疗胰腺神经内分泌肿瘤的方法只有通过手术，一般情况下，30%至65%之间的肿瘤都是可以通过手术来切除的。文章对49例胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料进行了分析，现作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院49例胰腺神经内分泌肿瘤患者临床资料进行了回顾性分析，其中女性患者23例，男性患者26例，年龄在19岁到78岁之间，他们的平均年龄是44岁。
1.2研究方法
1.2.1影像学检查
在手术开始之前，所有的患者都选择了一些影像学检查，包括B超、CT以及MRI等。
1.2.2实验室检查
在手术开始之前，所有的患者都进行了一些肿瘤指标检查，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199以及CA125等[1]。
观察患者在临床上的表现，通过实验室以及影像学的检查结果，以及外科治疗跟预后等各方面的具体情况，来分析胰腺神经内分泌肿瘤在临床上的特点[2]。手术结束之后，对治疗的患者进行随访。
1.3统计学方法
本次研究数据采用SPSS13.0软件对手中的数据进行处理分析。当P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现
49例患者中有25例患者属于功能性的肿瘤，占有的比例为51%，这些患者都有低血糖的症状，头晕乏力同时嗜睡，神志有些不清醒。有24例患者是无功能性的肿瘤，占有的比例为49%，表现的症状就是腹痛、腹胀以及腹泻，一般还会伴有恶心呕吐。
2.2实验室以及影像学的检查结果
有24例胰腺神经内分泌肿瘤患者做了B超检查，在这其中有12例患者发现有胰腺病灶，主要就是胰腺里面有实性肿物，没有均匀的回声，对于肿瘤的性质也不能加以确定;有2例患者转移病灶;有1例患者并没有发现肿瘤，但是胆管以及胰管都出现了扩张。有32例患者做了CT增强检查，其中有31例患者发现病灶、有17例患者做了MRI检查，有14例患者发现病灶，主要就是T1W1出现一种低信号的状态。
在49例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有5例患者的CA199轻度升高，有3例患者的CA125升高了，有2例患者的癌胚抗原轻度升高，对于其他剩下来的患者而言，没有发现他们的肿瘤标记物出现异常情况。
2.3病理学特点
在手术完成后，对所有的患者进行病理跟免疫组化检查，他们的病理学特点具体情况见表1。
表1 49例胰腺神经内分泌肿瘤患者的病理特点
病理学特点
例数
所占比例（%）
肿瘤位置在胰头部
17
34.7
肿瘤位置在胰体/尾部
32
65.3
肿瘤分级G1
18
36.7
肿瘤分级G2
9
18.4
肿瘤分级G3
2
4.1
未能分级
20
40.8
区域淋巴结N0
39
79.6
区域淋巴结N1
10
20.4
远处转移M0
43
87.8
远处转移M1
6
12.2
2.4随访情况
通过随访发现，在49例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有4例患者死亡，有1例是因为手术之后出现并发症死亡，另外3例患者是因为肿瘤广泛转移而死亡。分析患者的病理特点跟预后的关系可知，淋巴结以及远处转移都跟肿瘤的预后有一定的关系。
2.5外科治疗
在49例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有43例患者都用到了根治性切除术。在这些患者中，有15例患者使用的是肿瘤局部切除术，有14例患者切除的是胰体尾部，有6例患者切除的是胰十二指肠，有7例患者把胰腺节段切除术跟胰肠吻合术结合起来使用，还有1例患者是切除胰体尾部跟肝转移灶。
有6例患者进行的是剖腹探查以及穿刺活检。在这其中，1例患者进行了胃空肠跟肝肠吻合术，有5例患者只进行了活检。
3.讨论
胰腺神经内分泌肿瘤的发病率并不高，它属于发病隐匿的一种疾病[3]。在肿瘤早期的诊断中，把实验室检查以及影像学的检查结合在一起，按照这种方式会取得很好的效果[4]。现阶段，对于胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方法只有手术[5]。采用怎样的手术方式是有一定讲究的，它要考虑很多方面的因素，不仅要对肿瘤的性质、大小等加以分析，还要对肿瘤出现的部位、周围是否有其他组织侵犯以及是否出现转移等情况加以考虑，如果肿瘤是比较小的，趋于良性，并且离主胰管的距离比较远，像胰岛细胞瘤之类的，就可以采用肿瘤切除术;如果肿瘤离主胰管的距离比较近，差不多在胰颈体部，这就要把胰腺节段切除术跟胰肠吻合术结合起来用;如果肿瘤是在胰腺体尾部，那么就可以采用胰腺体尾切除术;有的时候还会出现肿瘤的体积比较大的情况，位置是在胰头部，那么可以采用的手术方法就是胰十二指肠切除术;有些患者可能出现了肝转移病灶，这个时候最佳的方法就是把原发肿瘤根治切除术跟肝转移瘤切除术相结合。总而言之，就是根据不同的情况要选择最合适的手术方式，只有这样对胰腺神经内分泌肿瘤的治疗才会更有效果[6]。
参考文献：
[1]江世芳，曹秀文.中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识[J].中国医药科学，2011，06（31）：192-193.
[2]孙明艳，陈仪梅.胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗[J].中华消化外科杂志，2012，12（11）：283-284.
[3]刘雪琴，卢月琴.内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用。[J].中国全科医学，2011，14（29）：3388-3389.
[4]刘芙蓉，黄菊芳，恶性胰腺神经内分泌肿瘤的外科手术选择[J].中国现代医生，2011，49（6）：37-39.
[5]顾建如，王晓丽.胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的诊断与外科治疗[J].现代诊断与治疗，2013，（5）：1120-1121.
[6]李丽冰.胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗的分析研究[J].中国医药科学，2011，06（31）：192-193.
关键词：胰腺;神经内分泌肿瘤;诊治分析
在所有肿瘤的种类当中，有种比较罕见的就是胰腺神经内分泌肿瘤，它的发病率只有十万分之一，在胰腺肿瘤这种类别中它所占的比例也只有百分之一到百分之二之间。现阶段，内镜以及影像学技术的发展速度越来越快，这样一来也就使得胰腺神经内分泌肿瘤的发病率变高了。不管是处于哪一个年龄段的人群，都有可能会发生胰腺神经内分泌肿瘤，但是胰腺神经内分泌肿瘤患者的年龄多数集中在40岁至60岁之间。治疗胰腺神经内分泌肿瘤的方法只有通过手术，一般情况下，30%至65%之间的肿瘤都是可以通过手术来切除的。文章对49例胰腺神经内分泌肿瘤患者的资料进行了分析，现作如下分析报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
对我院49例胰腺神经内分泌肿瘤患者临床资料进行了回顾性分析，其中女性患者23例，男性患者26例，年龄在19岁到78岁之间，他们的平均年龄是44岁。
1.2研究方法
1.2.1影像学检查
在手术开始之前，所有的患者都选择了一些影像学检查，包括B超、CT以及MRI等。
1.2.2实验室检查
在手术开始之前，所有的患者都进行了一些肿瘤指标检查，包括甲胎蛋白、癌胚抗原、CA199以及CA125等[1]。
观察患者在临床上的表现，通过实验室以及影像学的检查结果，以及外科治疗跟预后等各方面的具体情况，来分析胰腺神经内分泌肿瘤在临床上的特点[2]。手术结束之后，对治疗的患者进行随访。
1.3统计学方法
本次研究数据采用SPSS13.0软件对手中的数据进行处理分析。当P<0.05时，具有统计学意义。
2.结果
2.1胰腺神经内分泌肿瘤的临床表现
49例患者中有25例患者属于功能性的肿瘤，占有的比例为51%，这些患者都有低血糖的症状，头晕乏力同时嗜睡，神志有些不清醒。有24例患者是无功能性的肿瘤，占有的比例为49%，表现的症状就是腹痛、腹胀以及腹泻，一般还会伴有恶心呕吐。
2.2实验室以及影像学的检查结果
有24例胰腺神经内分泌肿瘤患者做了B超检查，在这其中有12例患者发现有胰腺病灶，主要就是胰腺里面有实性肿物，没有均匀的回声，对于肿瘤的性质也不能加以确定;有2例患者转移病灶;有1例患者并没有发现肿瘤，但是胆管以及胰管都出现了扩张。有32例患者做了CT增强检查，其中有31例患者发现病灶、有17例患者做了MRI检查，有14例患者发现病灶，主要就是T1W1出现一种低信号的状态。
在49例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有5例患者的CA199轻度升高，有3例患者的CA125升高了，有2例患者的癌胚抗原轻度升高，对于其他剩下来的患者而言，没有发现他们的肿瘤标记物出现异常情况。
2.3病理学特点
在手术完成后，对所有的患者进行病理跟免疫组化检查，他们的病理学特点具体情况见表1。
表1 49例胰腺神经内分泌肿瘤患者的病理特点
病理学特点
例数
所占比例（%）
肿瘤位置在胰头部
17
34.7
肿瘤位置在胰体/尾部
32
65.3
肿瘤分级G1
18
36.7
肿瘤分级G2
9
18.4
肿瘤分级G3
2
4.1
未能分级
20
40.8
区域淋巴结N0
39
79.6
区域淋巴结N1
10
20.4
远处转移M0
43
87.8
远处转移M1
6
12.2
2.4随访情况
通过随访发现，在49例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有4例患者死亡，有1例是因为手术之后出现并发症死亡，另外3例患者是因为肿瘤广泛转移而死亡。分析患者的病理特点跟预后的关系可知，淋巴结以及远处转移都跟肿瘤的预后有一定的关系。
2.5外科治疗
在49例胰腺神经内分泌肿瘤患者中，有43例患者都用到了根治性切除术。在这些患者中，有15例患者使用的是肿瘤局部切除术，有14例患者切除的是胰体尾部，有6例患者切除的是胰十二指肠，有7例患者把胰腺节段切除术跟胰肠吻合术结合起来使用，还有1例患者是切除胰体尾部跟肝转移灶。
有6例患者进行的是剖腹探查以及穿刺活检。在这其中，1例患者进行了胃空肠跟肝肠吻合术，有5例患者只进行了活检。
3.讨论
胰腺神经内分泌肿瘤的发病率并不高，它属于发病隐匿的一种疾病[3]。在肿瘤早期的诊断中，把实验室检查以及影像学的检查结合在一起，按照这种方式会取得很好的效果[4]。现阶段，对于胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方法只有手术[5]。采用怎样的手术方式是有一定讲究的，它要考虑很多方面的因素，不仅要对肿瘤的性质、大小等加以分析，还要对肿瘤出现的部位、周围是否有其他组织侵犯以及是否出现转移等情况加以考虑，如果肿瘤是比较小的，趋于良性，并且离主胰管的距离比较远，像胰岛细胞瘤之类的，就可以采用肿瘤切除术;如果肿瘤离主胰管的距离比较近，差不多在胰颈体部，这就要把胰腺节段切除术跟胰肠吻合术结合起来用;如果肿瘤是在胰腺体尾部，那么就可以采用胰腺体尾切除术;有的时候还会出现肿瘤的体积比较大的情况，位置是在胰头部，那么可以采用的手术方法就是胰十二指肠切除术;有些患者可能出现了肝转移病灶，这个时候最佳的方法就是把原发肿瘤根治切除术跟肝转移瘤切除术相结合。总而言之，就是根据不同的情况要选择最合适的手术方式，只有这样对胰腺神经内分泌肿瘤的治疗才会更有效果[6]。
参考文献：
[1]江世芳，曹秀文.中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理学诊断共识[J].中国医药科学，2011，06（31）：192-193.
[2]孙明艳，陈仪梅.胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗[J].中华消化外科杂志，2012，12（11）：283-284.
[3]刘雪琴，卢月琴.内镜超声在胰腺神经内分泌肿瘤术前定位诊断中的应用。[J].中国全科医学，2011，14（29）：3388-3389.
[4]刘芙蓉，黄菊芳，恶性胰腺神经内分泌肿瘤的外科手术选择[J].中国现代医生，2011，49（6）：37-39.
[5]顾建如，王晓丽.胰腺无功能性神经内分泌肿瘤的诊断与外科治疗[J].现代诊断与治疗，2013，（5）：1120-1121.
[6]李丽冰.胰腺神经内分泌肿瘤外科治疗的分析研究[J].中国医药科学，2011，06（31）：192-193.