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摘要：随着我国医疗卫生事业的发展，护理管理中的伦理道德问题日益凸显。采用理论联系实际和多学科综合研究的方法，对护理管理伦理及其实践路径进行研究，将伦理原则引入护理管理，探讨护理管理实践中，护理管理伦理道德原则的应用，研究护理管理实践中出现的问题，以及现存的问题隐患及解决预案，并对护理管理伦理实现的路径提出相应的对策和建议。护理管理伦理及其实现路径的研究旨在提高护理管理工作的水平，使护理工作者在自己的日常工作中能够珍视人的生命，关爱自己护理的每个病人，为社会提供高质量的护理服务。
关键词：护理学；管理实施
一、护理管理
护理是充满关怀照顾的学科，因此与护理伦理存在着必然的联系，护理伦理的产生与发展，必不可少地受到中西方传统哲学与文化的影响。随着医学科学、生命科学的迅猛发展，以及公众对于健康与医疗卫生的认识和需求的增加，随之而来的伦理问题也日益凸显，护士在临床实践中也面临着各种伦理难题，随之护理管理也就面临着伦理困境。面对护理伦理困境，只有正确分析和认识其产生的原因，掌握护理伦理决策模式，提高护士本身和团队管理的决策能力，加强护理伦理教育，才能帮助护理管理走出伦理困境，做出合乎伦理的决策。“决策者或参与决策者的道德水平、知识程度以及对伦理理论和原则的应用等等都会影响一个人在某一情境中所采取的道德行动的正确性。”
二、护理临床工作中面临的伦理困境
（一）义、利冲突
1.在临床实践中，有的医院出现了为了医院的经济效益而忽略患者利益的情况，有的医院由于患者家庭困难或其他原因导致无法住院、得不到及时救助的现象，甚至出现卡拿要等现象。从管理伦理的角度分析，病患利益最高，治病救人是最基本的原则，必须坚持。坚决反对吃、拿、卡、要的见利忘义行为。在护理管理中要协调好义与利的关系，必须遵守医疗道德准则，既要保证病患利益，也要根据资源消耗小、经济效益佳的原则，以最小的消耗取得最大的效益。
2.情、理冲突
在市场经济条件下，医院作为一种组织机构通过医疗服务获取相应的收益。因为医院为患者提供了健康服务，关系到患者的身体健康，因此医院与病患间存在着交易活动。然而在中国的传统文化中，医务人员被视为白衣天使，被社会放在一个特殊、尊贵的地位上。随着病人及家属的法律知识和维权意识不断增强，患者对医疗护理的要求越来越高，伴随着整体护理的逐渐深入，临床护理工作在不断提升，也就相继出现了一系列新情况、新矛盾、新问题，护理工作也面临着情与理的矛盾冲突，这也对护理人员提出了许多新的要求，要为患者提供更优质的护理服务，要在正确处理情、理、法上下功夫，从而构建和谐护患关系。
（二）护理管理在临床实践中存在的伦理问题
随着我国医疗卫生事业改革的深入，医院护理管理领域也面临着改革的问题，目前在我国护理管理实践中主要存在以下缺陷：重诊疗、轻护理；重工作、轻素质；重结果、轻细节；重规定、轻人文关怀；重形式、轻实效；护理质量检查过于形式。
1.护理人员护理伦理缺失
（1）护理临床操作中的伦理问题
在现代医院的整体护理中，护理人员的职责在转变，原来只是辅助治疗，而今变为关怀、照顾病患，并为其提供舒心的护理服务，让病人即使在难受时仍能保持人格的尊严，并使病人“最大限度地参与健康的恢复。”
（2）护士临床给药中的伦理问题
护士在临床护理工作中最经常的一项工作就是给药，而按时、按量给药直接关系病患的治疗效果。临床给药最常见的问题是护士配药环节，粉剂溶解不充分，抽药不完全，瓶中剩液浪费，造成对病患给药不足。
（3）病人隐私权保护伦理问题
隐私是一个人不愿让别人知道、了解的部分。很多临床护理内容都涉及病患的隐私，例如会阴擦洗、妇科冲洗、术前备皮、导尿、灌肠等，护士在工作时，没考虑病患感受，未经病患同意，而允许研究人员观看。严重损害了病患的自尊心，这是典型的伦理道德问题。
三、护理管理伦理的实践路径
护理管理伦理在护理管理实践中的应用，既可以不断完善护理管理理论，丰富护理伦理管理实践，而且可以促进护理学科的不断向前发展。护理管理伦理及其实践路径的研究，旨在分析当前我国护理管理伦理存在的问题及其症结所在，探寻护理管理伦理的实现路径，提高护理管理工作的水平，使护理工作者在自己的日常工作中能够珍视人的生命，关爱自己护理的每个病人，尊重人们的尊严和权利，为个人、家庭、公众提供高质量的护理服务。
（一）坚持护理管理的伦理原则
1.人文关怀
坚持人文关怀的原则，要求管理者将科室内人际关系的协调放在第一位，把伦理關怀应用于护理管理工作中。医院的护理管理就是对护理人员和病人的管理，一方面，在护理管理中要关心护理人员，要尊重和关心护理人员，满足她们的需要、理解并尊重她们的感受，尽最大努力创造机会，来满足其“自我实现的需求”。
2.宽容与关爱
护理管理学在不断地与时俱进，护理管理模式也要适应以“患者”为中心的身心整体护理模式。“要做好对患者的身心护理，为此，必须学会宽容，关怀和爱护每个就医的患者，搞好护患之间的关系，以取得患者的信任。需要学会理解和宽容。
（二）树立护理管理伦理意识和理念
作为护理管理者，在做好护理管理工作的同时，还要树立护理管理伦理理念。一要引导护理人员爱岗敬业，通过学习具有良好的职业道德素质；二要鼓励年轻的护士通过学习提升学历和内涵。
参考文献
[1]胜任力研究与护理人员岗位胜任力模型的理论构思[J].曲海英，井西学，张臻，王雁.中国医院管理2017（05）
[2]试论现行护理工作范畴及界定[J].刘素芳.护理学杂志.20016（01）
[3]基于胜任力的人力资源管理模式[J].张兰霞，闵琳琳，方永瑞.东北大学学报（社会科学版）.2015（01）
[4]确立护理人员岗位绩效评价指标初探[J].袁凤英，林凤英，区淑仪，郑丽娇.中国护理管理.2015（05）
（作者单位：齐齐哈尔工程学院护理学专业）
关键词：护理学；管理实施
一、护理管理
护理是充满关怀照顾的学科，因此与护理伦理存在着必然的联系，护理伦理的产生与发展，必不可少地受到中西方传统哲学与文化的影响。随着医学科学、生命科学的迅猛发展，以及公众对于健康与医疗卫生的认识和需求的增加，随之而来的伦理问题也日益凸显，护士在临床实践中也面临着各种伦理难题，随之护理管理也就面临着伦理困境。面对护理伦理困境，只有正确分析和认识其产生的原因，掌握护理伦理决策模式，提高护士本身和团队管理的决策能力，加强护理伦理教育，才能帮助护理管理走出伦理困境，做出合乎伦理的决策。“决策者或参与决策者的道德水平、知识程度以及对伦理理论和原则的应用等等都会影响一个人在某一情境中所采取的道德行动的正确性。”
二、护理临床工作中面临的伦理困境
（一）义、利冲突
1.在临床实践中，有的医院出现了为了医院的经济效益而忽略患者利益的情况，有的医院由于患者家庭困难或其他原因导致无法住院、得不到及时救助的现象，甚至出现卡拿要等现象。从管理伦理的角度分析，病患利益最高，治病救人是最基本的原则，必须坚持。坚决反对吃、拿、卡、要的见利忘义行为。在护理管理中要协调好义与利的关系，必须遵守医疗道德准则，既要保证病患利益，也要根据资源消耗小、经济效益佳的原则，以最小的消耗取得最大的效益。
2.情、理冲突
在市场经济条件下，医院作为一种组织机构通过医疗服务获取相应的收益。因为医院为患者提供了健康服务，关系到患者的身体健康，因此医院与病患间存在着交易活动。然而在中国的传统文化中，医务人员被视为白衣天使，被社会放在一个特殊、尊贵的地位上。随着病人及家属的法律知识和维权意识不断增强，患者对医疗护理的要求越来越高，伴随着整体护理的逐渐深入，临床护理工作在不断提升，也就相继出现了一系列新情况、新矛盾、新问题，护理工作也面临着情与理的矛盾冲突，这也对护理人员提出了许多新的要求，要为患者提供更优质的护理服务，要在正确处理情、理、法上下功夫，从而构建和谐护患关系。
（二）护理管理在临床实践中存在的伦理问题
随着我国医疗卫生事业改革的深入，医院护理管理领域也面临着改革的问题，目前在我国护理管理实践中主要存在以下缺陷：重诊疗、轻护理；重工作、轻素质；重结果、轻细节；重规定、轻人文关怀；重形式、轻实效；护理质量检查过于形式。
1.护理人员护理伦理缺失
（1）护理临床操作中的伦理问题
在现代医院的整体护理中，护理人员的职责在转变，原来只是辅助治疗，而今变为关怀、照顾病患，并为其提供舒心的护理服务，让病人即使在难受时仍能保持人格的尊严，并使病人“最大限度地参与健康的恢复。”
（2）护士临床给药中的伦理问题
护士在临床护理工作中最经常的一项工作就是给药，而按时、按量给药直接关系病患的治疗效果。临床给药最常见的问题是护士配药环节，粉剂溶解不充分，抽药不完全，瓶中剩液浪费，造成对病患给药不足。
（3）病人隐私权保护伦理问题
隐私是一个人不愿让别人知道、了解的部分。很多临床护理内容都涉及病患的隐私，例如会阴擦洗、妇科冲洗、术前备皮、导尿、灌肠等，护士在工作时，没考虑病患感受，未经病患同意，而允许研究人员观看。严重损害了病患的自尊心，这是典型的伦理道德问题。
三、护理管理伦理的实践路径
护理管理伦理在护理管理实践中的应用，既可以不断完善护理管理理论，丰富护理伦理管理实践，而且可以促进护理学科的不断向前发展。护理管理伦理及其实践路径的研究，旨在分析当前我国护理管理伦理存在的问题及其症结所在，探寻护理管理伦理的实现路径，提高护理管理工作的水平，使护理工作者在自己的日常工作中能够珍视人的生命，关爱自己护理的每个病人，尊重人们的尊严和权利，为个人、家庭、公众提供高质量的护理服务。
（一）坚持护理管理的伦理原则
1.人文关怀
坚持人文关怀的原则，要求管理者将科室内人际关系的协调放在第一位，把伦理關怀应用于护理管理工作中。医院的护理管理就是对护理人员和病人的管理，一方面，在护理管理中要关心护理人员，要尊重和关心护理人员，满足她们的需要、理解并尊重她们的感受，尽最大努力创造机会，来满足其“自我实现的需求”。
2.宽容与关爱
护理管理学在不断地与时俱进，护理管理模式也要适应以“患者”为中心的身心整体护理模式。“要做好对患者的身心护理，为此，必须学会宽容，关怀和爱护每个就医的患者，搞好护患之间的关系，以取得患者的信任。需要学会理解和宽容。
（二）树立护理管理伦理意识和理念
作为护理管理者，在做好护理管理工作的同时，还要树立护理管理伦理理念。一要引导护理人员爱岗敬业，通过学习具有良好的职业道德素质；二要鼓励年轻的护士通过学习提升学历和内涵。
参考文献
[1]胜任力研究与护理人员岗位胜任力模型的理论构思[J].曲海英，井西学，张臻，王雁.中国医院管理2017（05）
[2]试论现行护理工作范畴及界定[J].刘素芳.护理学杂志.20016（01）
[3]基于胜任力的人力资源管理模式[J].张兰霞，闵琳琳，方永瑞.东北大学学报（社会科学版）.2015（01）
[4]确立护理人员岗位绩效评价指标初探[J].袁凤英，林凤英，区淑仪，郑丽娇.中国护理管理.2015（05）
（作者单位：齐齐哈尔工程学院护理学专业）