目的 比较丙硫氧嘧啶与甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进症（以后简称甲亢）的临床疗效及其对肝功能的影响。方法 回顾性选取2018年7月—2020年12月北京霍普医院收治的甲亢患者86例，依据治疗方法分为研究组、对照组，各43例。对照组患者口服丙硫氧嘧啶治疗，研究组患者口服甲巯咪唑片治疗，2组均持续治疗1年。比较2组临床疗效，治疗前后甲状腺功能指标[三碘甲状腺原氨酸（T3）、四碘甲状腺原氨酸（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）、促甲状腺激素（TSH）]、肝功能指标[天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆红素（TBiL）、碱性磷酸酶（ALP）]水平及其异常情况，不良反应。结果 研究组总有效率为95.35%，高于对照组的81.40%（χ~2=4.074,P=0.044）。治疗后，2组血清T3、T4、FT3、FT4水平低于治疗前，血清TSH水平高于治疗前，且治疗后研究组血清T3、T4、FT3、FT4水平低于对照组，血清TSH水平高于对照组（P＜0.01）。治疗后，2组血清AST、ALT、TBiL、ALP水平高于治疗前，但研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组肝功能指标异常总发生率为16.28%（7/43），低于对照组的74.42%（32/43）（χ~2=29.324,P＜0.001）。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与丙硫氧嘧啶相比，甲巯咪唑治疗甲亢的临床疗效较佳，其可更有效地改善患者的甲状腺功能减少对肝功能的损伤，降低肝功能异常发生率，且具有一定的安全性。