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患者女，64岁。因头昏、胸闷、四肢乏力来院就诊。患者诉1999年因“阵发性室上性心动过速”在其他医院行心脏射频消融术。术后未再发作心动过速，但出现心率慢约40bpm．活动后胸闷、气短，时有黑朦，无晕厥、抽搐。查体：心率41bpm，无病理性杂音。超声心动图示三尖瓣轻度返流。动态心电图（图1A）：窦性P波，频率81bpm，QRS时限0．14s．心室率37bpm，呈完全性右柬支阻滞．QRS波群后间歇性出现逆行P’波（箭头指示）。窦性P波与QRS波群无关。图1B为连续记录，可见2种形态的QRS波群与PR间期。①完