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摘 要 目的:观察乳果糖、妈咪爱治疗母乳性黄疸的效果。方法:将96例母乳性黄疸住院患儿随机分为两组,治疗组和对照组各48例,均给予蓝光治疗,治疗组加服乳果糖、妈咪爱微生态制剂。在治疗前、治疗第4天、治疗第7天分别检测血清总胆红素水平,并记录蓝光治疗次数及时间。结果:治疗组与对照组在治疗第4天血清总胆红素分别为201.16±51.32μmol/L和215.55±55.35μmol/L,P>0.05,比较差异无统计学意义,在治疗第7天血清总胆红素分别为121.68±41.26μmol/L和158.59±50.83μmol/L,P<0.05,比较差异有统计学意义;治疗组和对照组血清总胆红素下降值在治疗第4天分别为130.86±60.38μmol/L和90.89±61.36μmol/L,P<0.05,第7天分别为210.49±73.35μmol/L和147.36±68.61μmol/L,P<0.05;治疗组和对照组蓝光治疗次数分别为2.21±0.86和2.70±0.94人次,P<0.05;光疗时间分别为39.65±16.51小时和52.20±27.60小时,P<0.05。结论:乳果糖、妈咪爱辅助治疗母乳性黄疸可使黄疸消退时间明显缩短,并可以减少蓝光治疗的次数及时间,可作为治疗母乳性黄疸的辅助用药,在临床上推广使用。
关键词 乳果糖 妈咪爱 母乳性黄疸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.064
资料与方法
2008年12月～2009年5月收治母乳性黄疸患儿96例,随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组与对照组在性别、出生胎龄、出生体质量、入院时日龄、血清总胆红素值比较差异无统计学意义,具有可比性。
治疗方法:两组入院后均给予蓝光治疗,血清总胆红素在256.5～342μmol/L者暂停哺喂母乳,在205～256μmol/L者不停母乳,给予少量多次哺乳,增加喂奶次数。治疗组加服妈咪爱、每次半包,2次/日;乳果糖口服液,2ml/次,3次/日,两药连用5～7天。
临床疗效观察:两组治疗前及治疗第4、7天分别采集外周静脉血,检测血清总胆红素。
统计学处理:两组数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差,两样本均数的比较采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
两组治疗前后胆红素水平比较:治疗组与对照组治疗前及治疗第4天血清总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天治疗组血清总胆红素较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
两组治疗后胆红素水平下降值比较:治疗组在治疗第4、7天血清总胆红素下降值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组蓝光治疗次数、时间比较:治疗组蓝光治疗次数、时间均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
本组资料中采用妈咪爱、乳果糖口服治疗母乳性黄疸。妈咪爱是由枯草杆菌、粪肠球菌二种益生菌及维生素B1、维生素B2、锌、钙等微量元素;乳果糖是一种人工合成的双糖,促进排便。结果显示,治疗组与对照组相比,治疗前及治疗第4天血清总胆红素值比较差异无统计学意义,但是治疗第7天血清总胆红素治疗组较对照组有明显下降,而且治疗组在治疗第4、7天血清总胆红素下降值明显优于对照组,表明两组治疗效果差异有统计学意义,在大便次数上,治疗组比对照组明显增多2～3次/日。微生态制剂治疗高胆红素血症方面已经用于临床多年,在与乳果糖合用治疗高胆红素血症还没有报道。微生态制剂治疗黄疸的机制主要有[1]:①促进新生儿肠道正常菌群的定植过程,抑制其他有害菌生长。②降低肠道β-GD的活性,主要通过降低肠道pH而实现。枯草杆菌、粪肠球菌口服后定植于肠道黏膜。粪肠球菌为兼性厌氧菌,能产生乳酸、乙酸等,降低小肠pH[2]。枯草杆菌可产生副消化酶,代谢产物能产生乙酸和乳酸,降低肠道pH值,从而减少胆红素的肠肝循环。
乳果糖是一种人工合成的含酮双糖,口服后不被胃、小肠双糖酶分解吸收,以原形进入结肠,于结肠内在乳酸菌、粪球菌、双歧杆菌的作用下分解为乳酸、醋酸和少量乙酸,产生的有机酸能使肠腔内渗透压增加,水分分泌增加,刺激肠蠕动,加速排便,使肠内结合胆红素排泄,减少胆红素的肠肝循环。
蓝光是目前治疗高未结合胆红素血症最有效的方法之一。当血清总胆红素>225μmol/L时,光疗24小时能降低50%的胆红素,当血清总胆红素下降至100μmol/L时,延长光疗时间不能进一步降低血清胆红素水平,反而会增加不良反应如脂质过氧化、染色体损伤等的发生率;但蓝光治疗有一定的不良反应,能引起发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血,低钙血症状等。有研究认为光疗后患儿外周血淋巴细胞姐妹染色体单体交换(SCE)率增高,损伤DNA,有潜在发生癌变和细胞致畸的可能[3]。本组资料中治疗组蓝光治疗次数较对照组明显减少,蓝光照射时间较对照组明显缩短。
微生态制剂妈咪爱和乳果糖治疗母乳性黄疸可使黄疸消退时间明显缩短,减少蓝光治疗次数及时间,减少光疗不良反应。用药安全、服用方便,未发现明显不良反应,可临床推广使用。
参考文献
1 黄欣,李艳,黄志华,等.微生态制剂干预新生儿黄疸机制研究[J].中国微生态学,2002,14(1):54-55.
2 陈贻骥,刘作义,吴仕孝,等.新生儿胆红素肝肠循环以及微生态调节干预黄疸的机制.儿科药学杂志[J],2003,9(2):8-10.
3 张家骧,魏克伦,薛辛东,等.新生儿急救[M].北京:人民卫生出版社,2006:543.
表1 两组治疗前后胆红素水平比较(X±S,μmol/L)
组别例数治疗前治疗第4天治疗第7天
治疗组48330.36±75.26201.16±51.32121.68±41.26
对照组48305.59±61.23215.55±55.35158.59±51.83
t1.76881.32083.8601
P﹥0.05﹥0.05﹤0.05
关键词 乳果糖 妈咪爱 母乳性黄疸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.23.064
资料与方法
2008年12月～2009年5月收治母乳性黄疸患儿96例,随机分为治疗组和对照组各48例。治疗组与对照组在性别、出生胎龄、出生体质量、入院时日龄、血清总胆红素值比较差异无统计学意义,具有可比性。
治疗方法:两组入院后均给予蓝光治疗,血清总胆红素在256.5～342μmol/L者暂停哺喂母乳,在205～256μmol/L者不停母乳,给予少量多次哺乳,增加喂奶次数。治疗组加服妈咪爱、每次半包,2次/日;乳果糖口服液,2ml/次,3次/日,两药连用5～7天。
临床疗效观察:两组治疗前及治疗第4、7天分别采集外周静脉血,检测血清总胆红素。
统计学处理:两组数据均采用SPSS10.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差,两样本均数的比较采用t检验,计数资料采用X2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
结 果
两组治疗前后胆红素水平比较:治疗组与对照组治疗前及治疗第4天血清总胆红素比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第7天治疗组血清总胆红素较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
两组治疗后胆红素水平下降值比较:治疗组在治疗第4、7天血清总胆红素下降值均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。
两组蓝光治疗次数、时间比较:治疗组蓝光治疗次数、时间均较对照组明显减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。
讨 论
本组资料中采用妈咪爱、乳果糖口服治疗母乳性黄疸。妈咪爱是由枯草杆菌、粪肠球菌二种益生菌及维生素B1、维生素B2、锌、钙等微量元素;乳果糖是一种人工合成的双糖,促进排便。结果显示,治疗组与对照组相比,治疗前及治疗第4天血清总胆红素值比较差异无统计学意义,但是治疗第7天血清总胆红素治疗组较对照组有明显下降,而且治疗组在治疗第4、7天血清总胆红素下降值明显优于对照组,表明两组治疗效果差异有统计学意义,在大便次数上,治疗组比对照组明显增多2～3次/日。微生态制剂治疗高胆红素血症方面已经用于临床多年,在与乳果糖合用治疗高胆红素血症还没有报道。微生态制剂治疗黄疸的机制主要有[1]:①促进新生儿肠道正常菌群的定植过程,抑制其他有害菌生长。②降低肠道β-GD的活性,主要通过降低肠道pH而实现。枯草杆菌、粪肠球菌口服后定植于肠道黏膜。粪肠球菌为兼性厌氧菌,能产生乳酸、乙酸等,降低小肠pH[2]。枯草杆菌可产生副消化酶,代谢产物能产生乙酸和乳酸,降低肠道pH值,从而减少胆红素的肠肝循环。
乳果糖是一种人工合成的含酮双糖,口服后不被胃、小肠双糖酶分解吸收,以原形进入结肠,于结肠内在乳酸菌、粪球菌、双歧杆菌的作用下分解为乳酸、醋酸和少量乙酸,产生的有机酸能使肠腔内渗透压增加,水分分泌增加,刺激肠蠕动,加速排便,使肠内结合胆红素排泄,减少胆红素的肠肝循环。
蓝光是目前治疗高未结合胆红素血症最有效的方法之一。当血清总胆红素>225μmol/L时,光疗24小时能降低50%的胆红素,当血清总胆红素下降至100μmol/L时,延长光疗时间不能进一步降低血清胆红素水平,反而会增加不良反应如脂质过氧化、染色体损伤等的发生率;但蓝光治疗有一定的不良反应,能引起发热、腹泻、皮疹、核黄素缺乏与溶血,低钙血症状等。有研究认为光疗后患儿外周血淋巴细胞姐妹染色体单体交换(SCE)率增高,损伤DNA,有潜在发生癌变和细胞致畸的可能[3]。本组资料中治疗组蓝光治疗次数较对照组明显减少,蓝光照射时间较对照组明显缩短。
微生态制剂妈咪爱和乳果糖治疗母乳性黄疸可使黄疸消退时间明显缩短,减少蓝光治疗次数及时间,减少光疗不良反应。用药安全、服用方便,未发现明显不良反应,可临床推广使用。
参考文献
1 黄欣,李艳,黄志华,等.微生态制剂干预新生儿黄疸机制研究[J].中国微生态学,2002,14(1):54-55.
2 陈贻骥,刘作义,吴仕孝,等.新生儿胆红素肝肠循环以及微生态调节干预黄疸的机制.儿科药学杂志[J],2003,9(2):8-10.
3 张家骧,魏克伦,薛辛东,等.新生儿急救[M].北京:人民卫生出版社,2006:543.
表1 两组治疗前后胆红素水平比较(X±S,μmol/L)
组别例数治疗前治疗第4天治疗第7天
治疗组48330.36±75.26201.16±51.32121.68±41.26
对照组48305.59±61.23215.55±55.35158.59±51.83
t1.76881.32083.8601
P﹥0.05﹥0.05﹤0.05