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目的
评价糖皮质激素诱导试验在儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）早期预后评估中的作用。
方法收集2010年10月至2013年10月ALL患儿85例，年龄1.6～14岁，中位年龄5岁，其中男性44例，女性41例；B-ALL 82例（96.5 %），T-ALL 3例（3.5 %）。患儿均给予7 d糖皮质激素治疗，根据第8天外周血幼稚细胞动态变化分为激素反应良好（PGR）组和激素反应不良（PPR）组，根据两组患儿临床特点和治疗后转归，判断糖皮质激素诱导试验评估早期预后的价值。
结果PGR组78例（91.8 %），其中高危患儿7例（8.2 %），中危患儿40例（51.3 %），低危患儿31例（39.7 %）；PPR组7例（8.24 %），均为高危。治疗第15天骨髓检查示：PPR组M1型（原始幼稚淋巴细胞<0.05) 2例，非M1型5例；PGR组M1型74例（94.9 %），非M1型4例（5.1 %）。化疗后PPR组中1例持续完全缓解（CCR），1例放弃治疗，3例复发，2例死亡；PGR组中65例CCR, 4例放弃治疗，7例复发，2例死亡。随访期3~ 48个月，中位随访26个月，PGR组无事件生存（EFS）率为83.3 %（65/78），PPR组EFS率为14.3 %（1/7）。
结论大部分ALL患儿对糖皮质激素敏感，预后较好；对糖皮质激素不敏感患儿，要密切关注白血病其他生物学指标。糖皮质激素诱导试验可能是评估儿童ALL早期预后的一项重要指标。