【摘 要】 目的：探讨多层螺旋CT三维重建及多平面重建的应用原理及在外伤性骨折中的应用价值。方法：收集120例骨折病例，然后进行多平面重建及三维重建，并与x线平片对比分析。结果与结论：螺旋CT扫描后三维或多平面重建技术在骨折创伤检查中显示出重要价值，能很直观地显示骨折关节的损伤情况，有助于骨折正确评估和分类，对手术入路的确定和内固定物的选择具有指导意义。
　　【关键词】 骨折 三维重建 螺旋CT
　　1 资料与方法
　　2012年2月一2013年2月骨折病例120例，男83例，女37例。隐匿性骨折38例，其中腰椎骨折53例，胫骨平台骨折23例，肩胛骨骨折5例，股骨颈骨折12例，跟骨骨折15例，肋骨骨折12例。
　　扫描方法：采用西门子SOMATOM Definition AS128层螺旋CT机，轴位扫描，120一15oKv，130-160mA，层厚2-3mm，螺距4-6mm，选用骨重建法，用3D重建软件包进行重建，逐层显示并旋转，选择对手术有较大参考价值的层面照片。
　　2 讨论
　　X线平片、CT及CT三维图像对发现骨折病例的比较。x线摄片是骨科医师诊断骨折，制订手术计划的主要手段之一。x线片是二维图像，对一些形态特殊，结构复杂的骨，如跟骨，肩胛骨等表面不规则的骨，无论让患者如何变换体位，改变投照方向，都会因为解剖结构的重叠及软组织的叠影而不能很全面、直观地显示骨面的情况。常规的CT轴位像以及CT二维，三维图像处理可使临床医师直观地了解病变在三维立体空间的实际大小、形态、位置及周围组织的立体解剖关系，使骨折的诊断，分类和治疗方案的制订更加精确[1]。CT三维重建能清晰显示骨折线走行，骨折块的大小，分布和关节面损伤的位置和程度，能直观，立体，多方位显示波及关节面的复杂骨折，提高诊断。CT三维重建可以克服临床医生凭借x线和CT平扫进行空间想象的困难，可更好地显示复杂的骨折线及关节内骨块在多维方向的移位，对手术治疗方案的选择可提供指导性意见[2]。应将CT三维重建作为波及关节面复杂骨折术前常规检查，以指导术前全面评估和准确分型，选择适宜手术入路和最佳的固定方法。
　　总之，外伤病人因病情较重或疼痛剧烈而不宜搬动，特别适用螺旋CT检查，螺旋CT的容积扫描可以进行后处理，可任意地做多平面，多角度的MPR和MIP，易于显示隐匿性骨折和脱位，尤其适用于检查解剖关系较为复杂的部位，这些部位解剖结构复杂，互相重叠，常规摄片对骨折的显示有一定的困难。
　　参考文献
　　[1]Schiffers N， Schkommodau E， Portheine F， et al. Planning and per-formance of orthopedic surgery with the help of individual templates[J]. Orthopade，2000，29：636-640.
　　[2]林英权，李松军，柯慧群等，三维CT在累及关节骨折治疗方案选择中的应用[J].解剖学研究，2006，28（3）：224-225。