孩子免疫力弱，特别是季节交替容易感冒，除了咳嗽咳痰、发热、畏寒等症状，有些还伴有颈部淋巴结肿大。一般经过治疗后的肿大淋巴结会快速消退，也有些炎性肿大淋巴结消退比较缓慢。所以家长对孩子脖子上的肿块司空见惯，觉得过一阵子就会退掉，并不在意。但对于一部分淋巴结不消退甚至逐渐增大的孩子，家长要警惕是不是患了鼻咽部肿瘤。
　　儿童鼻咽部肿瘤容易忽视
　　鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，发病率多年持续在5/10万，无明显下降趋势，我国是世界上鼻咽癌患者最多的国家。
　　鼻咽癌和EB病毒感染、地域、遗传因素、不良生活习惯以及接触有毒有害气体、液体等有关。而低年龄段的鼻咽癌，由于早期无明显症状，家长对鼻咽癌发生缺乏警惕性，诊断时间延误，就诊时疾病已偏晚期。浙江省肿瘤医院头颈放疗科在近十年收治的儿童鼻咽癌患者中有6成首发症状是颈部淋巴结肿大。另外还有因鼻塞、头痛、视力下降、耳鸣、鼻涕带血来医院就诊的，有个别小患者发现的时候已有肝脏、肺或骨头转移了。
　　鼻咽是位于鼻腔和口咽之间的腔隙，发病早期没有明显症状，有些能通过体检时鼻咽镜检查发现，但大多数患者就诊时已是中晚期了。鼻咽癌对放化疗敏感，不需要手术。常规治疗是通过诱导化疗进行全身治疗，肿瘤缩小后再行同步放化疗，必要时继续巩固化疗。治疗后常见的近期副反应是咽喉疼痛，颈部皮肤破损。鼻咽部周围有视神经、视交叉、大脑颞叶、颞颌关节等重要组织器官，放化疗副作用视肿瘤侵犯范围而定，一般患者会有有口干、甚至视力下降、张口困难、放射性脑病、甲状腺功能减退等症状。
　　及时发现治愈率高
　　浙江省小儿肿瘤专业委员会副主委、浙江省肿瘤医院头颈放疗科主任医师胡福军统计了近十年全部小患者的5年生存率有74.2%，Ⅲ期患者的5年生存率达到85.7%。正因为孩子处在生长发育期，肿瘤细胞对放化疗敏感，及时发现及时治疗能获得不错的疗效。但与此同时小孩还在不断成长，治疗后对视力、智力、身高、甲状腺功能等要求较高，现在最常见的放疗是三维适型调强放疗，对比二维放疗时代患者后遗症已经有了大幅减少。为了达到更好的疗效并最大限度减少副作用，对于适合的小孩子可以考虑做螺旋断层放射治疗（TOMO放疗）。
　　鼻咽癌经过系统治疗后需要定期复查，通常腫瘤复发在治疗后的1～2年，5年后复发概率明显下降，就是医生常说的5年生存率。虽然恶性肿瘤是一种全身疾病无法根治，但5年后无复发患者可以认为是带瘤“痊愈”了。
　　最后要提醒家长，除了多观察孩子，做到早发现早治疗，还应该在日常生活中纠正他们不良饮食习惯，多进食新鲜蔬菜水果，少给孩子吃腌制品，比如梅干菜、酱鸭、香肠、倒笃菜等。
　　编辑/叶云