论文部分内容阅读
妇女“宫庭”的许多疾病给她们带来了无言的痛苦，而且一部分疾病还需要手术治疗，这无疑是“雪上加霜”。因此，广大的医学专家探索出一些特色疗法，使部分妇科疾病患者免受皮肉之苦。雌、孕激素拮杭剂治疗子宫腺肌病子宫腺肌病为妇科常见病之一，其逐年加重的进行性痛经、经量增多和经期延长令患者很痛苦。单一药物治疗效果不佳。采用雌、孕激素拮杭剂可明显提高疗效。
子宫腺肌病和子宫内膜异位症一样，近些年来其发病率有升高的趋势，现已成为妇科常见病。子宫腺肌病多见于30～50岁的妇女，40岁以下发病率为11％。其逐年加重的进行性痛经，经量增多和经期延长致使患者极为痛苦，许多患者迫于无奈被切除子宫。有绝经前切除子宫者，即使保留卵巢，也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症提前出现。
发病原因：①直接来源于子宫内膜组织。向肌层生长，导致相应症状。多见于已生育妇女，尤其是多产妇女，不少还有流产、人工流产病史及官腔操作史。②高雌、孕激素可诱发子宫腺肌病，多见于有妊娠史的妇女。
诊断：①妇科检查：子宫星均匀性增大或有局限性结节隆起，很少超过12周妊娠子宫大小，质硬常伴有压痛，经期压痛尤为显著。②B超检查：在肌层中可见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
治疗方法：米非司酮12.5mg，每日一次，3个月为一疗程。桂枝茯苓胶囊3粒，每日二次，或小金丹9克，每日二次。
专家提醒：①有逐年加重的进行性痛经、经量增多和经期延长病史的患者，可到医院进行检查治疗。②由于药物米非司酮为雌、孕激素拮抗剂，可抑制卵巢排卵，故用药期间患者无月经来潮[单独用中成药治疗者每月可有月经来潮]，停药2～6周月经可恢复。药物如果当天漏服第二天可补服。经三个疗程治疗无效，影响工作者可考虑手术治疗，③用米非司酮的禁忌症：有心、肝、肾疾患及肾上腺皮质功能不全、高血压或低血压患者；既往或现在有使用米非司酮的禁忌症(如肾上腺疾病)及使用前列腺类药物禁忌症者，如青光眼、哮喘、过敏体质等。保守治疗子
宫肌瘤
子宫肌瘤为一种常见的良性病变，目前认为与体内的雌激素有关，近几年认为与体内的孕激素也有关。因此，生育年龄的妇女由于体内激素分泌旺盛，如果患子宫肌瘤是不可能自行消退的，相反会继续生长和发展，只有在绝经后，由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平下降，肌瘤才会停止生长，最后萎缩，消退。
治疗方法：与传统手术不同的保守疗法主要是用药物和介入方法达到阻止瘤体生长，使其萎缩、消退，既减轻痛苦又节省费用，更大程度地提高了患者的生活质量。
药物治疗：可用降低雌、孕激素的药，使体内分泌过高的激素水平下降到正常水平，以达到控制肌瘤生长，甚至使之萎缩、消退，常用米非司酮治疗。每三个月一疗程，如果较小肌瘤，1—2个疗程后可缩小至消退，较大的肌瘤经临床治疗，绝大多数有不同程度的缩小或改善症状，
介入治疗：将子宫肌瘤供血的主血管阻塞，使子宫肌瘤缺血，继而萎缩，另外还可用高频探针直达肌瘤体部，使其通电后消融，继而吸收，
专家提醒：①如果出现月经量过多或经期延长。应及时到医院就诊。②出现下腹坠胀。尿频及排尿困难时，应警惕子宫肌瘤是否增大。③如果自己触摸到下腹肿块，决不可麻痹大意。④定期进行妇科普查，最好1—2年一次。
人工流产无痛苦
人工流产术是妇科门诊主要的计划生育手术之一。有的受术者因紧张、怕痛而出现心慌、气短、面色苍白、血压下降甚至晕厥等“人流综合征”。静脉麻醉下施术能有效镇痛和避免“人流综合征”的发生。
手术过程：孕早期需做无痛人流术者，术前禁食4小时以上，在手术室由麻醉医师静脉给药，给药30秒后手术医生开始手术，同时静脉继续滴注药物，能够获得令人满意的麻醉，手术全过程约需6-8分钟，停药后5—10分钟孕妇可被唤醒，8—12分钟即能正确回答问题，但此时肌张力未完全恢复，休息30分钟至一小时可自行回家。
手术优势：应用异丙酚乳剂作麻醉应用于人工流产无痛术，是当前较理想的方法。其优势是：①操作简便，迅速镇痛，能有效防止人流综合征。②异丙酚麻醉剂具有超短作用特点，药物的作用维持时间，恰好是完成手术所需的时间，术后30分钟至1小时可离开医院，③苏醒迅速完全，无呼吸、循环抑制，无眩晕、呕吐等后遗症，麻醉剂可迅速从机体清除。
手术禁忌：严重心脏病、心功能异常、凝血机制异常、孕10周以上及高敏体质者不适合无痛人流术。
专家提醒：术后应注意休息，保持外阴部清洁，禁坐浴、禁房事一月。
药物治疗宫外孕
宫外孕是妇科急症之一。又称异位妊娠，是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠。常因“宫外孕卵破裂”引起出血而急行手术。随着现代医学诊疗手段的提高，能准确诊断早期宫外孕，令众多宫外孕患者接受保守治疗，免受开刀之苦。
目前非手术治疗主要是药物治疗，采用小剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠，既无明显毒副作用，也无远期不良后果，因而是安全可靠的。
适应症：①患者一般情况良好，心率无增快，血压正常，无明显内出血。②子宫附件包块小于4cm。③血β-HCG水平在48小时内上升。④肝功能正常，红细胞、白细胞、血小板计数在正常范围内。
治疗方法：采用氨甲喋呤单次给药方法，氨甲喋吟50毫克／平方米肌注，加抗炎治疗，严密观察血压及腹痛情况。如血B-HCC在治疗后5—7天大于进院时，再重复给药一次；若明显低于进院时，一周后可出院。
治疗效果：单次给药方法较简便且无需其它药物，治愈率高达80％，痛苦少，避免了手术治疗造成的肉体创伤和痛苦，杜绝了术后并发症，减少了治疗费用，同时最大限度地保全了患者的生育功能。住院时间短，只需7—10天。出院后定期在门诊检查，辅以中药方剂或中成药继续治疗。
输卵管复通术修复输卵管
输卵管复通术可帮助因某种病变或机械因素造成输卵管堵塞导致不孕者修复输卵管而达到孕育的目的。
输卵管是输送卵子的管道，如因某种病变或机械因素造成输卵管堵塞或失去其功能，卵子不能进入管腔或不能与精子相会结合，就会导致不孕。
输卵管复通术是通过修复输卵管而达到孕育的目的，它不仅要使管腔通畅，还要保留器官的功能。
术前准备：进行妇种检查，术前每日擦洗阴道一次，术前1小时，宫腔内注射美兰稀释液15ml。
手术时间选择：月经干净后3～10天内。
手术过程：手术时医生在原结扎切口处切开皮肤及皮下各层组织，探查子宫附伴情况，在显微镜下，完成输卵管的游离、解剖、切除阻塞部位和输卵管的重新吻合。
术后处理：术后用抗生素预防感染。术后第五、十天各行一次输卵管通流，以预防输卵管管腔粘连，术后第一次月经干净3—5天。再行一次输卵管通流，证实输卵管通流无阻。术后避孕一个月。
治疗效果：术后1～2年内受孕机会最高。是否复孕取决于患者的年龄及手术结扎的方式、输卵管的长度。
子宫腺肌病和子宫内膜异位症一样，近些年来其发病率有升高的趋势，现已成为妇科常见病。子宫腺肌病多见于30～50岁的妇女，40岁以下发病率为11％。其逐年加重的进行性痛经，经量增多和经期延长致使患者极为痛苦，许多患者迫于无奈被切除子宫。有绝经前切除子宫者，即使保留卵巢，也常引起更年期综合征、冠心病及骨质疏松症提前出现。
发病原因：①直接来源于子宫内膜组织。向肌层生长，导致相应症状。多见于已生育妇女，尤其是多产妇女，不少还有流产、人工流产病史及官腔操作史。②高雌、孕激素可诱发子宫腺肌病，多见于有妊娠史的妇女。
诊断：①妇科检查：子宫星均匀性增大或有局限性结节隆起，很少超过12周妊娠子宫大小，质硬常伴有压痛，经期压痛尤为显著。②B超检查：在肌层中可见到种植内膜所引起的不规则回声增强。
治疗方法：米非司酮12.5mg，每日一次，3个月为一疗程。桂枝茯苓胶囊3粒，每日二次，或小金丹9克，每日二次。
专家提醒：①有逐年加重的进行性痛经、经量增多和经期延长病史的患者，可到医院进行检查治疗。②由于药物米非司酮为雌、孕激素拮抗剂，可抑制卵巢排卵，故用药期间患者无月经来潮[单独用中成药治疗者每月可有月经来潮]，停药2～6周月经可恢复。药物如果当天漏服第二天可补服。经三个疗程治疗无效，影响工作者可考虑手术治疗，③用米非司酮的禁忌症：有心、肝、肾疾患及肾上腺皮质功能不全、高血压或低血压患者；既往或现在有使用米非司酮的禁忌症(如肾上腺疾病)及使用前列腺类药物禁忌症者，如青光眼、哮喘、过敏体质等。保守治疗子
宫肌瘤
子宫肌瘤为一种常见的良性病变，目前认为与体内的雌激素有关，近几年认为与体内的孕激素也有关。因此，生育年龄的妇女由于体内激素分泌旺盛，如果患子宫肌瘤是不可能自行消退的，相反会继续生长和发展，只有在绝经后，由于卵巢功能的衰退，体内雌激素水平下降，肌瘤才会停止生长，最后萎缩，消退。
治疗方法：与传统手术不同的保守疗法主要是用药物和介入方法达到阻止瘤体生长，使其萎缩、消退，既减轻痛苦又节省费用，更大程度地提高了患者的生活质量。
药物治疗：可用降低雌、孕激素的药，使体内分泌过高的激素水平下降到正常水平，以达到控制肌瘤生长，甚至使之萎缩、消退，常用米非司酮治疗。每三个月一疗程，如果较小肌瘤，1—2个疗程后可缩小至消退，较大的肌瘤经临床治疗，绝大多数有不同程度的缩小或改善症状，
介入治疗：将子宫肌瘤供血的主血管阻塞，使子宫肌瘤缺血，继而萎缩，另外还可用高频探针直达肌瘤体部，使其通电后消融，继而吸收，
专家提醒：①如果出现月经量过多或经期延长。应及时到医院就诊。②出现下腹坠胀。尿频及排尿困难时，应警惕子宫肌瘤是否增大。③如果自己触摸到下腹肿块，决不可麻痹大意。④定期进行妇科普查，最好1—2年一次。
人工流产无痛苦
人工流产术是妇科门诊主要的计划生育手术之一。有的受术者因紧张、怕痛而出现心慌、气短、面色苍白、血压下降甚至晕厥等“人流综合征”。静脉麻醉下施术能有效镇痛和避免“人流综合征”的发生。
手术过程：孕早期需做无痛人流术者，术前禁食4小时以上，在手术室由麻醉医师静脉给药，给药30秒后手术医生开始手术，同时静脉继续滴注药物，能够获得令人满意的麻醉，手术全过程约需6-8分钟，停药后5—10分钟孕妇可被唤醒，8—12分钟即能正确回答问题，但此时肌张力未完全恢复，休息30分钟至一小时可自行回家。
手术优势：应用异丙酚乳剂作麻醉应用于人工流产无痛术，是当前较理想的方法。其优势是：①操作简便，迅速镇痛，能有效防止人流综合征。②异丙酚麻醉剂具有超短作用特点，药物的作用维持时间，恰好是完成手术所需的时间，术后30分钟至1小时可离开医院，③苏醒迅速完全，无呼吸、循环抑制，无眩晕、呕吐等后遗症，麻醉剂可迅速从机体清除。
手术禁忌：严重心脏病、心功能异常、凝血机制异常、孕10周以上及高敏体质者不适合无痛人流术。
专家提醒：术后应注意休息，保持外阴部清洁，禁坐浴、禁房事一月。
药物治疗宫外孕
宫外孕是妇科急症之一。又称异位妊娠，是指受精卵种植在子宫体腔以外的妊娠。常因“宫外孕卵破裂”引起出血而急行手术。随着现代医学诊疗手段的提高，能准确诊断早期宫外孕，令众多宫外孕患者接受保守治疗，免受开刀之苦。
目前非手术治疗主要是药物治疗，采用小剂量氨甲喋呤治疗异位妊娠，既无明显毒副作用，也无远期不良后果，因而是安全可靠的。
适应症：①患者一般情况良好，心率无增快，血压正常，无明显内出血。②子宫附件包块小于4cm。③血β-HCG水平在48小时内上升。④肝功能正常，红细胞、白细胞、血小板计数在正常范围内。
治疗方法：采用氨甲喋呤单次给药方法，氨甲喋吟50毫克／平方米肌注，加抗炎治疗，严密观察血压及腹痛情况。如血B-HCC在治疗后5—7天大于进院时，再重复给药一次；若明显低于进院时，一周后可出院。
治疗效果：单次给药方法较简便且无需其它药物，治愈率高达80％，痛苦少，避免了手术治疗造成的肉体创伤和痛苦，杜绝了术后并发症，减少了治疗费用，同时最大限度地保全了患者的生育功能。住院时间短，只需7—10天。出院后定期在门诊检查，辅以中药方剂或中成药继续治疗。
输卵管复通术修复输卵管
输卵管复通术可帮助因某种病变或机械因素造成输卵管堵塞导致不孕者修复输卵管而达到孕育的目的。
输卵管是输送卵子的管道，如因某种病变或机械因素造成输卵管堵塞或失去其功能，卵子不能进入管腔或不能与精子相会结合，就会导致不孕。
输卵管复通术是通过修复输卵管而达到孕育的目的，它不仅要使管腔通畅，还要保留器官的功能。
术前准备：进行妇种检查，术前每日擦洗阴道一次，术前1小时，宫腔内注射美兰稀释液15ml。
手术时间选择：月经干净后3～10天内。
手术过程：手术时医生在原结扎切口处切开皮肤及皮下各层组织，探查子宫附伴情况，在显微镜下，完成输卵管的游离、解剖、切除阻塞部位和输卵管的重新吻合。
术后处理：术后用抗生素预防感染。术后第五、十天各行一次输卵管通流，以预防输卵管管腔粘连，术后第一次月经干净3—5天。再行一次输卵管通流，证实输卵管通流无阻。术后避孕一个月。
治疗效果：术后1～2年内受孕机会最高。是否复孕取决于患者的年龄及手术结扎的方式、输卵管的长度。