目的：探讨肝下急性阑尾炎与典型位置急性阑尾炎的临床及CT特点差异，提高对肝下急性阑尾炎的认识。方法：回顾性分析2017年1月—2022年1月经手术病理确诊的21例肝下急性阑尾炎患者的临床及CT资料，并采用简单随机抽样的方法同期抽取30例典型位置急性阑尾炎作为对照组，分析比较两组不同病例是否存在差异。临床资料包括年龄、性别、体质量指数、体温、实验室指标、是否有转移性右下腹痛，发病至就诊间隔时间及平均手术时间。CT观察及测量的指标包括阑尾宽径、壁厚度以及有无腔内积液增加、腔内粪石、积气、周围脂肪间隙混浊、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结，反射性肠淤张。结果：转移性右下腹痛在肝下急性阑尾炎发生率低于典型位置急性阑尾炎（28.57%＜63.33%,P=0.015），肝下急性阑尾炎平均手术时间长于典型位置急性阑尾炎（67.10±11.33、57.23±12.05,P=0.005）,CT征象中阑尾宽径、壁增厚、腔内积液增加、腔内粪石、积气、腔外积气、邻近系膜肿大淋巴结在两组患者之间的差异均无统计学意义，而阑尾周围脂肪间隙混浊、反射性肠淤张在肝下急性阑尾炎组的出现率均更高（85.71%＞56.67%,P=0.028;38.10%＞10.00%,P=0.040），具有统计学意义。结论：与典型位置急性阑尾炎相比，肝下急性阑尾炎在临床上转移性右下腹痛发生率低，阑尾周围脂肪间隙混浊、反射性肠淤张在CT图像上出现率更高，CT检查有助于发现阑尾解剖异常，对肝下急性阑尾炎精准治疗具有一定的指导意义。