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【摘要】 目的：探讨观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床疗效、左室功能指标和安全性。方法：选取本院收治的冠心病左室舒张功能不全患者130例，按照随机编号法分成观察组和对照组各65例，两组患者均采取常规治疗，观察组在此基础上采取舒血宁注射液治疗，比较两组临床疗效、左室功能指标和安全性。结果：观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率86.15%明显高于对照组的53.85%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者在本次试验中，均完成临床观察，未发生不良反应。结论：舒血宁注射液与常规方法联用可有效地改善冠心病合并左室舒张功能不全患者的左室功能，并且在改善心功能方面，效果显著，治疗效果比单一使用常规方法更好。
【关键词】 舒血宁注射液； 冠心病； 左室舒张功能不全
冠心病是一种常见心脏疾病，大多数冠心病患者由于心肌缺血，左室舒张功能发生异常，危险性较高，因此，降低该病的病死率和并发症发生率的一大途径为缓解左室舒张功能[1]。本文观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2010年2月-2013年2月收治的冠心病左室舒张功能不全患者130例，按照随机编号法将其分为观察组和对照组各65例，其中观察组65例患者中，男30例，女35例，年龄60～78岁，平均（68.1±5.3）岁；对照组65例患者中，男32例，女33例，年龄60～80岁，平均（68.7±5.4）岁；两组患者性别、年龄、心功能分级以及合并疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 纳入及排除标准 所有患者均经过检查诊断，符合由WHO制定的冠心病诊断标准，确诊为冠心病，且合并左室舒张功能不全[2]。纳入标准：有心功能不全的临床症状及体征；左心室的射血分数在50%以上；心功能Ⅱ～Ⅲ级；排除标准：心功能I级或Ⅳ级；安置心脏起搏器；严重瓣膜疾病；左心室室壁瘤；房颤、房扑；心动过缓、心动过速；伴有严重的肺部疾病；左束支传导阻滞；贫血；严重肝、肾功能异常，且电解质紊乱[3]。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对本组65例冠心病左室舒张功能不全患者采取常规治疗，给予利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，持续治疗15 d[4]。
1.2.2 观察组 本组患者在对照组基础上，采取舒血宁注射液治疗，采用神威药业有限公司生产的舒血宁注射液，每次20 mL，在其中加入5%葡萄糖注射液250 mL后，行静脉滴注，1次/d，持续治疗15 d[5]。
1.3 疗效判定标准 疗效评定标准分为显效、有效和无效三种。（1）显效：NYHA分级，心功能已改善≥2级；（2）有效：心功能改善=1级；（3）无效：心功能无改善恶化[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 左室功能指标 左室功能指标主要有舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值。峰值速度比值是主要的疗效性指标[7]。
1.5 观察指标 观察两组冠心病左室舒张功能不全患者可能出现的药物不良反应，治疗前检测肝功能、血常规、肾功能、电解质和血脂水平。密切观察观察不良反应发生率，主要以不良反应发生率评定安全性[8]。
1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组左室功能指标比较 观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与对照组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率86.15%明显高于对照组的53.85%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 两组安全性比较 两组患者在本次试验中，均完成临床观察，未发生不良反应。
3 讨论
冠心病为临床常见病，是由于脂质代谢不正常引起的，其发病机制为血液中脂质沉着于动脉内膜上，并于其内膜上堆积类似粥样的脂类物质的白色斑块。冠心病具有相当大的危害，当上述斑块增多便会造成动脉腔变窄，导致血流受阻，进而引发心脏缺血，产生心绞痛。如形成使血流完全中断的血栓，可能发生急性心肌梗死，甚至死亡，危害性极大。而冠心病的患者大多合并左室舒张功能不全，其表现为患者左心室具有正常收缩功能，但由于其松弛性受到损伤，导致其充盈异常、心室内充盈压升高，进而引发体循环、肺循环淤血的临床综合征[9]。当冠心病患者左心室舒张功能发生障碍会先于心电图的改变与临床症状，因此，对该病的早期诊断为早期治疗该病防止其进一步发展的关键。
传统临床上一般采取的治疗方式为给予利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，对心功能的改善程度不佳。而根据本组资料研究结果显示观察组治疗后所有左心室功能指标均优于对照组，主要原因是主要是由于舒血宁注射液经研究其药理作用具有明显的扩张血管、抗血管氧化、改善患者微循环、改善患者缺血症状、抑制血小板聚集并稳定细胞膜，以上功能均有助于改善左心室功能[10]。并且本组另一组资料显示，观察组总有效率86.15%，对照组总有效率53.85%，观察组总有效率明显高于对照组，笔者分析，其可能原因与舒血宁注射液具有优秀的抵抗血栓形成作用，并且可避免因自由基的作用造成的血管损伤，避免心肌细胞受损，达到改善心功能的目的，因此，其治疗效果优于单一使用常规治疗。 舒血宁注射液因其在临床上可明显改善冠心病左室舒张功能不全，并提高治疗效果的作用已被广泛运用于临床，经本文研究，其在改善患者舒张早晚期最大血流速方面效果确切，并在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液可提升治疗总有效率30%以上，在临床治疗冠心病患者方面具有相当高的价值。
参考文献
[1]武娜杰，赵永爱.舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床研究[J].中国中医药信息杂志，2010，17（5）：6-7.
[2]职瑞红.舒血宁注射液治疗冠心病临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：41-42.
[3]杨蔚，顾家富.中成药注射液治疗冠心病心绞痛的等效性比较[J].中国医学创新，2010，7（28）：153-154.
[4]穆晓璐，吕晓东.舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛24例[J].实用中医内科杂志，2010，24（1）：51-52.
[5] Basciftci F，？ncekara H.Web based medical decision support system application of Coronary Heart Disease diagnosis with Boolean functions minimization method[J].Expert Systems with Applications，2011，38（11）：14037-14043.
[6]葛玉霞，刘畅，韩晓梅，等.舒血宁注射液治疗冠心病临床观察[J].哈尔滨医药，2012，32（5）：354-355.
[7]陈通川，李明，孙方全，等.舒血宁注射液治疗冠心病临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（35）：36-37.
[8] Atanasijevi-Kunc M，Drinovec J，Rucigaj S，et al.Simulation analysis of coronary heart disease，congestive heart failure and end-stage renal disease economic burden[J].Mathematics and computers in simulation，2011，82（3）：494-507.
[9]李秋娟，周迎春，王雅芬，等.舒血宁注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国伤残医学，2010，18（3）：90.
[10] Chen Q，Sun Y，Zhang L，et al.Detection of C677T mutation of MTHFR in subject with coronary heart disease by hairpin probe with enzymatic color on microarray[J].Biosensors &；Bioelectronics，2011，28（1）：84-90.
（收稿日期：2013-08-19） （本文编辑：欧丽）
【关键词】 舒血宁注射液； 冠心病； 左室舒张功能不全
冠心病是一种常见心脏疾病，大多数冠心病患者由于心肌缺血，左室舒张功能发生异常，危险性较高，因此，降低该病的病死率和并发症发生率的一大途径为缓解左室舒张功能[1]。本文观察舒血宁注射液治疗冠心病左室舒张功能不全的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2010年2月-2013年2月收治的冠心病左室舒张功能不全患者130例，按照随机编号法将其分为观察组和对照组各65例，其中观察组65例患者中，男30例，女35例，年龄60～78岁，平均（68.1±5.3）岁；对照组65例患者中，男32例，女33例，年龄60～80岁，平均（68.7±5.4）岁；两组患者性别、年龄、心功能分级以及合并疾病情况比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。
1.2 纳入及排除标准 所有患者均经过检查诊断，符合由WHO制定的冠心病诊断标准，确诊为冠心病，且合并左室舒张功能不全[2]。纳入标准：有心功能不全的临床症状及体征；左心室的射血分数在50%以上；心功能Ⅱ～Ⅲ级；排除标准：心功能I级或Ⅳ级；安置心脏起搏器；严重瓣膜疾病；左心室室壁瘤；房颤、房扑；心动过缓、心动过速；伴有严重的肺部疾病；左束支传导阻滞；贫血；严重肝、肾功能异常，且电解质紊乱[3]。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对本组65例冠心病左室舒张功能不全患者采取常规治疗，给予利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，持续治疗15 d[4]。
1.2.2 观察组 本组患者在对照组基础上，采取舒血宁注射液治疗，采用神威药业有限公司生产的舒血宁注射液，每次20 mL，在其中加入5%葡萄糖注射液250 mL后，行静脉滴注，1次/d，持续治疗15 d[5]。
1.3 疗效判定标准 疗效评定标准分为显效、有效和无效三种。（1）显效：NYHA分级，心功能已改善≥2级；（2）有效：心功能改善=1级；（3）无效：心功能无改善恶化[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 左室功能指标 左室功能指标主要有舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值。峰值速度比值是主要的疗效性指标[7]。
1.5 观察指标 观察两组冠心病左室舒张功能不全患者可能出现的药物不良反应，治疗前检测肝功能、血常规、肾功能、电解质和血脂水平。密切观察观察不良反应发生率，主要以不良反应发生率评定安全性[8]。
1.6 统计学处理 采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组左室功能指标比较 观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗前舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值和多普勒超声心动图与对照组治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组治疗后舒张早期最大血流速、舒张晚期最大血流速、峰值速度比值与对照组治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组临床疗效比较 观察组总有效率86.15%明显高于对照组的53.85%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
2.3 两组安全性比较 两组患者在本次试验中，均完成临床观察，未发生不良反应。
3 讨论
冠心病为临床常见病，是由于脂质代谢不正常引起的，其发病机制为血液中脂质沉着于动脉内膜上，并于其内膜上堆积类似粥样的脂类物质的白色斑块。冠心病具有相当大的危害，当上述斑块增多便会造成动脉腔变窄，导致血流受阻，进而引发心脏缺血，产生心绞痛。如形成使血流完全中断的血栓，可能发生急性心肌梗死，甚至死亡，危害性极大。而冠心病的患者大多合并左室舒张功能不全，其表现为患者左心室具有正常收缩功能，但由于其松弛性受到损伤，导致其充盈异常、心室内充盈压升高，进而引发体循环、肺循环淤血的临床综合征[9]。当冠心病患者左心室舒张功能发生障碍会先于心电图的改变与临床症状，因此，对该病的早期诊断为早期治疗该病防止其进一步发展的关键。
传统临床上一般采取的治疗方式为给予利尿剂、β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、血管紧张素受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂，对心功能的改善程度不佳。而根据本组资料研究结果显示观察组治疗后所有左心室功能指标均优于对照组，主要原因是主要是由于舒血宁注射液经研究其药理作用具有明显的扩张血管、抗血管氧化、改善患者微循环、改善患者缺血症状、抑制血小板聚集并稳定细胞膜，以上功能均有助于改善左心室功能[10]。并且本组另一组资料显示，观察组总有效率86.15%，对照组总有效率53.85%，观察组总有效率明显高于对照组，笔者分析，其可能原因与舒血宁注射液具有优秀的抵抗血栓形成作用，并且可避免因自由基的作用造成的血管损伤，避免心肌细胞受损，达到改善心功能的目的，因此，其治疗效果优于单一使用常规治疗。 舒血宁注射液因其在临床上可明显改善冠心病左室舒张功能不全，并提高治疗效果的作用已被广泛运用于临床，经本文研究，其在改善患者舒张早晚期最大血流速方面效果确切，并在常规治疗的基础上加用舒血宁注射液可提升治疗总有效率30%以上，在临床治疗冠心病患者方面具有相当高的价值。
参考文献
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[4]穆晓璐，吕晓东.舒血宁注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛24例[J].实用中医内科杂志，2010，24（1）：51-52.
[5] Basciftci F，？ncekara H.Web based medical decision support system application of Coronary Heart Disease diagnosis with Boolean functions minimization method[J].Expert Systems with Applications，2011，38（11）：14037-14043.
[6]葛玉霞，刘畅，韩晓梅，等.舒血宁注射液治疗冠心病临床观察[J].哈尔滨医药，2012，32（5）：354-355.
[7]陈通川，李明，孙方全，等.舒血宁注射液治疗冠心病临床观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（35）：36-37.
[8] Atanasijevi-Kunc M，Drinovec J，Rucigaj S，et al.Simulation analysis of coronary heart disease，congestive heart failure and end-stage renal disease economic burden[J].Mathematics and computers in simulation，2011，82（3）：494-507.
[9]李秋娟，周迎春，王雅芬，等.舒血宁注射液联合生脉注射液治疗冠心病心力衰竭疗效观察[J].中国伤残医学，2010，18（3）：90.
[10] Chen Q，Sun Y，Zhang L，et al.Detection of C677T mutation of MTHFR in subject with coronary heart disease by hairpin probe with enzymatic color on microarray[J].Biosensors &；Bioelectronics，2011，28（1）：84-90.
（收稿日期：2013-08-19） （本文编辑：欧丽）