细针型共聚焦激光显微内镜对胰腺囊性病变诊断价值的荟萃分析

来源 :中华灾害救援医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:g10703107
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目的运用荟萃分析方法探究超声引导下的细针型共聚焦激光显微内镜(needle-based confocal laser endomicroscopy,nCLE)对胰腺囊性病变(pancreatic cystic lesions,PCLs)的诊断价值。方法系统检索Pubmed、Cochrane library、Ovid、Embase数据库,搜集n CLE诊断PCLs的相关文献,根据评价诊断性试验质量表(quality assessment of diagnostic accuracy studies,QUADAS-2)对纳入文献行质量评价;采用随机效应模型(DerSimonian-Laid)合并敏感度(sensitivity,Sen)、特异度(specificity,Spe)、似然比(likelihood,+LR/-LR)、诊断比值比(diagnositic odds ratio,DOR)及95%置信区间(confidence interval,CI),进行综合受试者工作特性曲线(summary receiver operating characteristics,SROC)拟合分析,获得曲线下面积(area undercurve,AUC);计算Spearman相关系数判断是否存在因阈值效应所致的异质性,通过χ~2检验、I~2定性定量评价由非阈值效应所致的异质性,当存在明显异质性后,进一步进行亚组和敏感性分析来判断产生异质性来源;采用Deek’s漏斗图,评估发表偏倚情况。结果最终纳入10篇文献,总计536例患者。10篇文献间无阈值效应(r=-0.061,P=0.867);各研究结果间Sen(χ~2=25.97,P=0.0021,I~2=65.3%)、Sep(χ~2=9.43,P=0.3986,I~2=4.6%)、DOR(Cochran-Q=7.38,P=0.5977,I~2=0.0%)。采用DerSimonian-Laid模型进行合并计算,结果显示合并Sen(95%CI)=0.83(0.76~0.88)、Spe(95%CI)=0.97(0.92~0.99)、+LR(95%CI)=9.63(4.78~19.37)、-LR(95%CI)=0.23(0.12~0.42)、DOR(95%CI)=65.34(24.46~174.56)。AUC为0.9622。结论基于本荟萃分析的结果发现,nCLE对PCLs具有较好的诊断价值,可作为临床诊断的辅助工具。
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