升降散用药浅识

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升降散出自清代杨璿《伤寒瘟疫条辨》,系杨璿以古方陪赈散为原型化裁而成,用以治疗温疫当中的湿热疫。升降散用药可分成四组来解析:僵蚕、蝉蜕为一组;大黄、姜黄为一组;蜂蜜、酒分别为三、四组。应用僵蚕、蝉蜕意在辟疫气、散郁结;开达气机、升清降浊;祛风除湿、清热化痰;做肝经引经药,使药物直达病所。应用姜黄、大黄意在清解郁热、荡涤肠胃,二者成一升一降之势,通达周身气机。用蜂蜜一是借其润下之性运药于周身;二是用其凉血解毒之功消散温毒。用酒之意一是用药反佐;二是助邪外散;三是缓解药势;四是调理气血。升降散用药,不仅反映了
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肺部结节病因为六淫毒邪侵犯、情志不畅、饮食不当及先天禀赋不足等;基本病机为肺气亏虚、痰瘀凝滞,以正气亏虚为本,痰瘀为标。肺部结节的治疗原则为扶正祛邪,包括益肺补气、化痰散结和活血化瘀。临证应根据患者机体正邪力量变化,动态调整扶正和祛邪药物配比,根据患者临床气虚、痰凝、血瘀的情况侧重给药。此外,应在立足治肺的基础上,从肝郁、脾虚论治。肝郁者重在疏肝解郁、行气散结;脾虚者当健脾益气、培土生金。肺部结节的治疗非一时之功,需要一段时间的动态用药调整。