我院于1989年9月至1998年12月，共行动态心电图检查1170例，检出持续性房颤48 例占4.1%，现对其中出现长R-R间期的发生时间、频率、长度、次数进行分析。rn1　资料与方法rn1.1　一般资料：本组48例均为我院心内科门诊及住院患者，男性32例，女性16例；年龄32 ～78岁，平均55岁。其中冠心病18例，风心病10例，特发性心肌病16例，原因不明者4例； 房颤病史9个月至8年不等。48例中，4例检查前使用洋地黄类药物1～2周，但临床及常规 心电图未见明显洋地黄过量和中毒表现。rn1.2　方法：仪器为美国惠普公司Hp-43420A型动态心电监测分析系统，对患者连 续24小时进行监测，由一位专职技师亲自操作放图，测定R-R间期＞1.5秒以上出现时间 、次数，结合生活日记及症状记录卡综合分析。rn2　结果rn　　48例持续性房颤中，动态心电图检出长R-R间期44例，占(91.7%)。长间期总阵数193次 ，最长达2.32秒，其中＞1.5秒14例，75阵；＞1.8秒20例，86阵；＞2.0秒10例，32阵 ；平均每例见有4阵长R-R间期。长间期发生在白天（6∶00AM～10PM）4例， 14阵；发生在夜间（10PM～6∶00AM）40例，179阵，占91.0%；其中仅一 阵出现结性逸搏。rn　　长R-R间期出现时，平均心率50～60次／min20例，61～71次／min20 例，71～80次／min4例，平均心率80次／min以上时无长R-R间期发生。本 组病例经治疗，其中9例转复至正常窦性心动，窦律时ECG描记未见Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻 滞。rn3　讨论rn　　房颤是一种常见的心律失常，在房颤中出现的长R-R间期是否提示合并Ⅱ度房-室传导阻 滞的心电图诊断标准问题，纵观各家专著意见，争议很大。目前多数学者倾向于房颤中长R -R间期的发生可能系由于迷走神经功能增高或交界区连续发生隐匿传导所致。本组资料显 示，房颤病人发生长R-R间期是极常见的(91.7%)，而且多数发生在夜间睡眠时(91%)。 部分患者复律后常规12导联心电图未见有房室传导阻滞，我们同意上述看法。为此，房颤时 诊断合并房室传导阻滞宜十分慎重。rn