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【摘要】 目的 探讨呼吸ICU中鼻饲患者常见的并发症以及应对并发症的有效方法。方法 选取2010年3月到2013年1月我院收治的需要进行鼻饲护理的患者86例，将他们随机分为实验组和对照组，每组各43人。对照组患者采用常规鼻饲护理法进行护理，对实验组患者采用全面护理。在护理期间，观察两组患者的并发症，分析其并发症并采取相应的治疗措施。结果 经治疗，两组患者相比较，实验组患者治疗效果优于对照组，住院时间缩短，出现并发症的患者也比对照组少。结论 采用全面护理法有利于患者的治疗，临床效果明显，值得临床推广。
【关键词】 呼吸ICU；鼻饲法；护理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.626 文章编号：1004-7484（2013）-11-6644-01
导管经鼻腔插入患者胃内，将患者需要的水、流质食物和药物灌入患者体内的方法就是鼻饲法[1]。鼻饲法适用于病情较为严重，不能用口进食的患者，能给患者提供身体所需的养分及治疗药物。随着社会的发展，医疗技术也日趋完善，近几年来，鼻饲法在ICU救治中发挥着越来越重要的作用。鼻饲法主要用于由于口腔咽部损伤、昏迷不能用口进食的患者。鼻饲法对患者术后康复有着很重要的作用，但是，如果采用鼻饲法时使用的方法不恰当，对病情恢复也有不利的影响，本文通过总结分析我院采用鼻饲法治疗的86例患者的临床资料，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年3月到2013年1月我院收治需要进行鼻饲法护理的患者86例，采用随机数字法分为实验组和对照组，每组各43人，实验组年龄25-49岁，平均年龄（25.9±4.3）岁，对照组年龄29-56岁，平均年龄（36.3±1.2）岁。对照组采用常规鼻饲护理法对患者进行护理，实验组采用全面护理法对患者进行护理治疗。在护理期间，观察两组患者的并发症，分析其并发症并采取相应的治疗措施。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：在治疗期间，对对照组患者采用常规鼻饲法进行护理治疗；实验组：在治疗期间，对实验组患者采用全面鼻饲法进行护理治疗。首先要保证所有的护理行为都为无菌操作，每天更换纱布注射器，治疗用的所有仪器按时消毒确保没有细菌感染，然后要固定好鼻饲法所用的鼻饲管，避免出现松动等影响患者治疗的状况，患者在治疗期间所食用的食物都要控制在34到36摄氏度之间，进食完毕要及时清理患者的口腔，保持口腔清洁，在采用鼻饲法期间，每天要按时更换进食使用的胃管[2]。患者使用的硅胶管不能随时更换，最好使用21天左右，硅胶管也适应于长期鼻饲患者。
1.3 观察方法 由经过严格培训和考核并且合格的护士及医师记录患者的住院总时间、所产生的并发症、病情控制效果等住院期间产生的一切信息，来对比实验组和对照组的疗效。疗效判定：痊愈：痊愈的患者表现为呼吸功能恢复正常，病情得到彻底的控制；有效：有效的患者表现为呼吸功能得到改善，病情得到一定的控制；无效：无效的患者表现为呼吸功能未得到改善，病情相对以前未发生变化。
1.4 统计学分析 本研究的所有数据均通过SPSS15.0进行处理，计数资料使用百分比表示，组间比较采用X2检验，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗效果痊愈的人数为29（67.44%），有效的人数为10（23.26%），无效的人数为3（6.98%）；对照组治疗效果痊愈的人数为19（44.17%），有效的人数为18（41.86%），无效的人数为6（13.95%），见表1。
2.2 两组患者住院总时间和ICU观察时间比较 实验组ICU观察时间（5.21±1.3）天，住院总时间（16.12±2.3）天；对照组ICU观察时间（6.34±1.9）天，住院总时间（21.24±1.6）天，见表2。
3 结 果
鼻饲法适用于病情较为严重，不能用口进食的患者，能给患者提供身体所需的养分及治疗药物。随着社会的发展，医疗技术也日趋完善，近几年来，鼻饲法在ICU救治中发挥着越来越重要的作用[3]。鼻饲法主要用于由于口腔咽部损伤、昏迷不能用口进食的患者。
高血糖是常见的并发症，它通常是患者在治疗后机体产生的应激反应所导致，患者机体产生应激反应，促使肾上腺素水平增高，新陈代谢增快，血糖升高。在对患者进行护理时要加强血糖检测，掌握测量血糖及尿血糖正确方法，把握胰岛素滴入静脉的浓度。在治疗过程中患者也会出现恶心呕吐等症状，这因为鼻饲过量或者鼻饲速度过快。在治疗中可以适当的减少鼻饲速度，并逐渐增加鼻饲量。一般为每天900-1000毫升，逐渐增加到2000-2500毫升，分3-5次注射，每次25-50分钟。治疗过程中患者会因翻身或者烦躁而造成脱管，养液粘附在管壁上会造成堵管。堵管还会因管壁过细，通过注射管给药引起。治疗过程中要进量用稳定性和柔软性较好鼻饲管，每次注射完要用200毫升的温开水冲洗，并把药物碾碎，避免出现堵管。
营养是患者不可或缺的重要条件，补充营养可以增强患者的体质，提高患者的免疫力，但是如果患者昏迷或口腔咽部损伤不能进食，就会影响其自身及时汲取营养，这时鼻饲法就显得尤为重要，它是患者吸收营养、增强体质的重要途径[4]。但是，有的患者需要长期采用鼻饲法进食，这大大增加了护理的难度，也提高了并发症的发生几率。呼吸ICU病房的患者大多为老年人和幼龄儿童，这无疑给鼻饲法的实施增加了难度，为了减少治疗给患者带来的痛苦，使患者尽快康复，患者每日所必要的营养就尤为重要。
在对患者采用鼻饲法治疗时，护理人员要做好治疗前工作，有一定的防范措施，在治疗时要规范操作步骤，按时观察患者的治疗效果，护理过程中，护理人员也要注意自身的卫生，这样可大大减少患者并发症的发生[5]。在对患者采用鼻饲法治疗时，要尽量避免对患者进行静脉输液，这样可以减少患者的治疗费用，减轻患者及其家属的医疗负担。
因此，对呼吸ICU鼻饲患者进行护理，有助于患者营养的补给和身体的康复，同时也有助于其他治疗措施的进行，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 张瞿璐，戴芳德，吕键.颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.中华护理杂志，2010，35（9）：1641.
[2] 叶桂娟.气管切开昏迷患者鼻饲的体位选择及护理.实用护理杂志，2011，8（19）：4O.
[3] 田小京.高龄患者胃镜引导下空肠置胃管支持的护理.中华护理杂志，2011，36（8）：59.
[4] 武淑萍.赵玉香，康杰.老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理.护理学杂志，2012，10（4）：265-266.
[5] 石忠娜，孙国文.昏迷气管切开患者鼻饲潜在并发症及预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2009，13（18）：118-119.
【关键词】 呼吸ICU；鼻饲法；护理方法
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.626 文章编号：1004-7484（2013）-11-6644-01
导管经鼻腔插入患者胃内，将患者需要的水、流质食物和药物灌入患者体内的方法就是鼻饲法[1]。鼻饲法适用于病情较为严重，不能用口进食的患者，能给患者提供身体所需的养分及治疗药物。随着社会的发展，医疗技术也日趋完善，近几年来，鼻饲法在ICU救治中发挥着越来越重要的作用。鼻饲法主要用于由于口腔咽部损伤、昏迷不能用口进食的患者。鼻饲法对患者术后康复有着很重要的作用，但是，如果采用鼻饲法时使用的方法不恰当，对病情恢复也有不利的影响，本文通过总结分析我院采用鼻饲法治疗的86例患者的临床资料，现汇报如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2010年3月到2013年1月我院收治需要进行鼻饲法护理的患者86例，采用随机数字法分为实验组和对照组，每组各43人，实验组年龄25-49岁，平均年龄（25.9±4.3）岁，对照组年龄29-56岁，平均年龄（36.3±1.2）岁。对照组采用常规鼻饲护理法对患者进行护理，实验组采用全面护理法对患者进行护理治疗。在护理期间，观察两组患者的并发症，分析其并发症并采取相应的治疗措施。两组患者在年龄、性别、病情等一般资料比较差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：在治疗期间，对对照组患者采用常规鼻饲法进行护理治疗；实验组：在治疗期间，对实验组患者采用全面鼻饲法进行护理治疗。首先要保证所有的护理行为都为无菌操作，每天更换纱布注射器，治疗用的所有仪器按时消毒确保没有细菌感染，然后要固定好鼻饲法所用的鼻饲管，避免出现松动等影响患者治疗的状况，患者在治疗期间所食用的食物都要控制在34到36摄氏度之间，进食完毕要及时清理患者的口腔，保持口腔清洁，在采用鼻饲法期间，每天要按时更换进食使用的胃管[2]。患者使用的硅胶管不能随时更换，最好使用21天左右，硅胶管也适应于长期鼻饲患者。
1.3 观察方法 由经过严格培训和考核并且合格的护士及医师记录患者的住院总时间、所产生的并发症、病情控制效果等住院期间产生的一切信息，来对比实验组和对照组的疗效。疗效判定：痊愈：痊愈的患者表现为呼吸功能恢复正常，病情得到彻底的控制；有效：有效的患者表现为呼吸功能得到改善，病情得到一定的控制；无效：无效的患者表现为呼吸功能未得到改善，病情相对以前未发生变化。
1.4 统计学分析 本研究的所有数据均通过SPSS15.0进行处理，计数资料使用百分比表示，组间比较采用X2检验，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者治疗效果比较 实验组治疗效果痊愈的人数为29（67.44%），有效的人数为10（23.26%），无效的人数为3（6.98%）；对照组治疗效果痊愈的人数为19（44.17%），有效的人数为18（41.86%），无效的人数为6（13.95%），见表1。
2.2 两组患者住院总时间和ICU观察时间比较 实验组ICU观察时间（5.21±1.3）天，住院总时间（16.12±2.3）天；对照组ICU观察时间（6.34±1.9）天，住院总时间（21.24±1.6）天，见表2。
3 结 果
鼻饲法适用于病情较为严重，不能用口进食的患者，能给患者提供身体所需的养分及治疗药物。随着社会的发展，医疗技术也日趋完善，近几年来，鼻饲法在ICU救治中发挥着越来越重要的作用[3]。鼻饲法主要用于由于口腔咽部损伤、昏迷不能用口进食的患者。
高血糖是常见的并发症，它通常是患者在治疗后机体产生的应激反应所导致，患者机体产生应激反应，促使肾上腺素水平增高，新陈代谢增快，血糖升高。在对患者进行护理时要加强血糖检测，掌握测量血糖及尿血糖正确方法，把握胰岛素滴入静脉的浓度。在治疗过程中患者也会出现恶心呕吐等症状，这因为鼻饲过量或者鼻饲速度过快。在治疗中可以适当的减少鼻饲速度，并逐渐增加鼻饲量。一般为每天900-1000毫升，逐渐增加到2000-2500毫升，分3-5次注射，每次25-50分钟。治疗过程中患者会因翻身或者烦躁而造成脱管，养液粘附在管壁上会造成堵管。堵管还会因管壁过细，通过注射管给药引起。治疗过程中要进量用稳定性和柔软性较好鼻饲管，每次注射完要用200毫升的温开水冲洗，并把药物碾碎，避免出现堵管。
营养是患者不可或缺的重要条件，补充营养可以增强患者的体质，提高患者的免疫力，但是如果患者昏迷或口腔咽部损伤不能进食，就会影响其自身及时汲取营养，这时鼻饲法就显得尤为重要，它是患者吸收营养、增强体质的重要途径[4]。但是，有的患者需要长期采用鼻饲法进食，这大大增加了护理的难度，也提高了并发症的发生几率。呼吸ICU病房的患者大多为老年人和幼龄儿童，这无疑给鼻饲法的实施增加了难度，为了减少治疗给患者带来的痛苦，使患者尽快康复，患者每日所必要的营养就尤为重要。
在对患者采用鼻饲法治疗时，护理人员要做好治疗前工作，有一定的防范措施，在治疗时要规范操作步骤，按时观察患者的治疗效果，护理过程中，护理人员也要注意自身的卫生，这样可大大减少患者并发症的发生[5]。在对患者采用鼻饲法治疗时，要尽量避免对患者进行静脉输液，这样可以减少患者的治疗费用，减轻患者及其家属的医疗负担。
因此，对呼吸ICU鼻饲患者进行护理，有助于患者营养的补给和身体的康复，同时也有助于其他治疗措施的进行，值得临床大力推广。
参考文献
[1] 张瞿璐，戴芳德，吕键.颅脑损伤昏迷患者鼻饲并发症的预防及护理.中华护理杂志，2010，35（9）：1641.
[2] 叶桂娟.气管切开昏迷患者鼻饲的体位选择及护理.实用护理杂志，2011，8（19）：4O.
[3] 田小京.高龄患者胃镜引导下空肠置胃管支持的护理.中华护理杂志，2011，36（8）：59.
[4] 武淑萍.赵玉香，康杰.老年呼吸衰竭患者机械通气并发吸入性肺炎的原因及护理.护理学杂志，2012，10（4）：265-266.
[5] 石忠娜，孙国文.昏迷气管切开患者鼻饲潜在并发症及预见性护理[J].齐鲁护理杂志，2009，13（18）：118-119.