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摘要：目的： 分析53例成人重症流行性腮腺炎诊治的临床特点。方法： 对我院53例成人重症流行性腮腺炎患者分别采取抗炎抗病毒、对症及并发症治疗，同时配合针对性护理措施，观察53例患者最终治疗结局。结果： 53例患者共治愈50例，3例好转，治愈率94.3%，不同年龄治愈情况分别为18-30岁15例，31-45岁20例，46-60岁10例，61-75岁8例，随年龄提高呈现降低趋势，组间比较无统计学意义（P>0.05）。结论： 在抗炎、抗病毒治疗基础上对患者的基础病症进行治疗，加强对并发症的预防，另给予有效护理措施，从而改善治疗结果。
关键词：成人；重症；流行性腮腺炎
中图分类号： R512.1
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常见于儿童和青少年的急性呼吸道传染病，成人流行性腮腺炎因前驱症状不明显，门诊接诊时警惕不高，至成人流行性腮腺炎的并发症发生率高。本文对我院自2009年1月至2014年1月收治的53例成人重症流行性腮腺炎住院患者的临床资料进行分析，总结成人流行性腮腺炎的诊治经验，从而达到早期、正确治疗的目的。
1 临床资料
1.1 一般资料
53例均为散发病例，分别收住我院感染科、口腔科；其中男32例，女21例；年龄18-75岁，平均年龄（46.26±4.19）岁；春季发病9例，夏季发病11例，秋季16例，冬季17例。
腮腺炎疫苗接种史及与患病儿童接触史：本组中未接种过腮腺炎疫苗49例（其中包括15例接种史不详者），接种过腮腺炎疫苗的均未进行过复种，10例有确切的腮腺炎接触史。
临床表现及并发症：本组53例患者均急起发病，寒战、高热、食欲不振、全身乏力；一至两天后腮腺区弥漫性肿痛，其中单纯性腮腺肿大3例，单纯性颌下腺肿大1例，二者均肿大49例；25例患者持续性中、高热约一周左右，且退热效果差；并发睾丸炎者9例，脑膜炎1例。
实验室检查：外周血常规：WBC（4-10）×10 *9/L 40例，<4×10 *9/L 10例，>4×10 *9/L 3例；53例患者血清淀粉酶均升高。
1.2 治疗
抗炎、抗病毒治疗：静脉点滴阿昔洛韦并肌注干扰素，对于WBC升高者酌情加用抗生素。
对症及并发症的治疗：注意降温，静脉补液，预防电解质紊乱；并发睾丸炎、颌下腺炎者酌情使用地塞米松或强的松及解痉止痛剂等对症处理；并发脑膜炎者注意脱水、降压、护脑；腮部、睾丸肿痛处给予冷敷或中药青黛调醋外敷，强调局部消肿的重要性。
护理：给予呼吸道或病房隔离，卧床休息；以易消化、清淡饮食为主，忌酸、辣、硬等刺激性食物，餐后给予复方硼砂漱口液含漱或冲洗口腔，以保持口腔清洁，并严密观察病情变化。
1.3 结果
将本次患者分为18-30、31-45、46-60、61-75岁四个年龄段，治愈率分别为100.0%、100.0%、90.0%、75.0%，呈递减趋势，但各年龄段间比较无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2 讨论
2.1 流行性腮腺炎成年患者的流行季节
流行性腮腺炎常年均有发病，以冬、春二季为高峰[1]，但本文所收集的资料显示我区发病季节以秋、冬发病率居高，提示我区的流行情况发生了改变，应给予重视，注意加强流行病学调查，控制疾病的传播。
2.2 不容忽视流行性腮腺炎疫苗的接种及流行季节的宣教
人们对流行性腮腺炎有一定的认识，易感人群以儿童及青少年为主，接种疫苗或感染后可获得较持久的免疫力。资料显示，腮腺炎疫苗接种后93%以上可产生抗体并可维持8-10年或更久[2]。而成年患者则忽视了自身的易感性及疫苗接种。因此，提高成年人对流行性腮腺炎同样易感的认识，做好预防接种工作，减少初、复种的漏种率，加强宣教，接触患者时做到有效防护。由于成年患者自身发病时前驱症状不明显，门诊接诊医生警惕性不够，多在腮腺肿大时才考虑该病，且成人活动范围广，易成为疾病流行的传染源，因此，加强流行性腮腺炎成年患者传染源的控制也是必要的。
2.3 应重视流行性腮腺炎成年患者的治疗
流行性腮腺炎病毒常侵犯各种腺体组织而引发胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等，加之流行性腮腺炎成年患者明确诊断时病情多已较重，故并发症发生率增加，往往给患者生理、心理上带来了巨大的痛苦，因此，必须重视流行性腮腺炎成年患者的治疗。干扰素成为流行性腮腺炎治疗的常规用药，因其具有抗病毒及免疫调节作用，可抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞活性及其他免疫作用，能有效遏制病毒侵袭和继发感染的发生，使病情恢复快、疗效好，且无明显干扰素的常见不良作用，疗程短，在流行性腮腺炎病毒的临床治疗中得到了广泛应用[3]。男性成人为预防睾丸炎的发生，早期给予己烯雌酚1mg/次、3次/日口服，对重症患者科给予地塞米松5-10mg静脉滴注5-7天。
参考文献：
[1] 杨红基. 传染病学[M] （第七版）. 北京；人民卫生出版社，2013：79-82.
[2] 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美. 实用儿科学（上册）[M] 第4版. 北京；人民卫生出版社，1994：739
[3] 黄德发，叶晓华. 干扰素治疗流行性腮腺炎25例临床观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2003，12（8）：744
[4] 安树伟，刘江华，贾江波等.流行性腮腺炎62例临床分析[J].山西医药杂志，2014，12（16）：1959-1960.
[5] 王菲，颜宏熙，杨道锋等.成人和儿童流行性腮腺炎临床特征比较[J].中华临床感染病杂志，2012，05（1）：46-47.
关键词：成人；重症；流行性腮腺炎
中图分类号： R512.1
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的常见于儿童和青少年的急性呼吸道传染病，成人流行性腮腺炎因前驱症状不明显，门诊接诊时警惕不高，至成人流行性腮腺炎的并发症发生率高。本文对我院自2009年1月至2014年1月收治的53例成人重症流行性腮腺炎住院患者的临床资料进行分析，总结成人流行性腮腺炎的诊治经验，从而达到早期、正确治疗的目的。
1 临床资料
1.1 一般资料
53例均为散发病例，分别收住我院感染科、口腔科；其中男32例，女21例；年龄18-75岁，平均年龄（46.26±4.19）岁；春季发病9例，夏季发病11例，秋季16例，冬季17例。
腮腺炎疫苗接种史及与患病儿童接触史：本组中未接种过腮腺炎疫苗49例（其中包括15例接种史不详者），接种过腮腺炎疫苗的均未进行过复种，10例有确切的腮腺炎接触史。
临床表现及并发症：本组53例患者均急起发病，寒战、高热、食欲不振、全身乏力；一至两天后腮腺区弥漫性肿痛，其中单纯性腮腺肿大3例，单纯性颌下腺肿大1例，二者均肿大49例；25例患者持续性中、高热约一周左右，且退热效果差；并发睾丸炎者9例，脑膜炎1例。
实验室检查：外周血常规：WBC（4-10）×10 *9/L 40例，<4×10 *9/L 10例，>4×10 *9/L 3例；53例患者血清淀粉酶均升高。
1.2 治疗
抗炎、抗病毒治疗：静脉点滴阿昔洛韦并肌注干扰素，对于WBC升高者酌情加用抗生素。
对症及并发症的治疗：注意降温，静脉补液，预防电解质紊乱；并发睾丸炎、颌下腺炎者酌情使用地塞米松或强的松及解痉止痛剂等对症处理；并发脑膜炎者注意脱水、降压、护脑；腮部、睾丸肿痛处给予冷敷或中药青黛调醋外敷，强调局部消肿的重要性。
护理：给予呼吸道或病房隔离，卧床休息；以易消化、清淡饮食为主，忌酸、辣、硬等刺激性食物，餐后给予复方硼砂漱口液含漱或冲洗口腔，以保持口腔清洁，并严密观察病情变化。
1.3 结果
将本次患者分为18-30、31-45、46-60、61-75岁四个年龄段，治愈率分别为100.0%、100.0%、90.0%、75.0%，呈递减趋势，但各年龄段间比较无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2 讨论
2.1 流行性腮腺炎成年患者的流行季节
流行性腮腺炎常年均有发病，以冬、春二季为高峰[1]，但本文所收集的资料显示我区发病季节以秋、冬发病率居高，提示我区的流行情况发生了改变，应给予重视，注意加强流行病学调查，控制疾病的传播。
2.2 不容忽视流行性腮腺炎疫苗的接种及流行季节的宣教
人们对流行性腮腺炎有一定的认识，易感人群以儿童及青少年为主，接种疫苗或感染后可获得较持久的免疫力。资料显示，腮腺炎疫苗接种后93%以上可产生抗体并可维持8-10年或更久[2]。而成年患者则忽视了自身的易感性及疫苗接种。因此，提高成年人对流行性腮腺炎同样易感的认识，做好预防接种工作，减少初、复种的漏种率，加强宣教，接触患者时做到有效防护。由于成年患者自身发病时前驱症状不明显，门诊接诊医生警惕性不够，多在腮腺肿大时才考虑该病，且成人活动范围广，易成为疾病流行的传染源，因此，加强流行性腮腺炎成年患者传染源的控制也是必要的。
2.3 应重视流行性腮腺炎成年患者的治疗
流行性腮腺炎病毒常侵犯各种腺体组织而引发胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等，加之流行性腮腺炎成年患者明确诊断时病情多已较重，故并发症发生率增加，往往给患者生理、心理上带来了巨大的痛苦，因此，必须重视流行性腮腺炎成年患者的治疗。干扰素成为流行性腮腺炎治疗的常规用药，因其具有抗病毒及免疫调节作用，可抑制病毒在细胞内复制，增强NK细胞活性及其他免疫作用，能有效遏制病毒侵袭和继发感染的发生，使病情恢复快、疗效好，且无明显干扰素的常见不良作用，疗程短，在流行性腮腺炎病毒的临床治疗中得到了广泛应用[3]。男性成人为预防睾丸炎的发生，早期给予己烯雌酚1mg/次、3次/日口服，对重症患者科给予地塞米松5-10mg静脉滴注5-7天。
参考文献：
[1] 杨红基. 传染病学[M] （第七版）. 北京；人民卫生出版社，2013：79-82.
[2] 诸福棠，吴瑞萍，胡亚美. 实用儿科学（上册）[M] 第4版. 北京；人民卫生出版社，1994：739
[3] 黄德发，叶晓华. 干扰素治疗流行性腮腺炎25例临床观察[J]. 中华现代临床医学杂志，2003，12（8）：744
[4] 安树伟，刘江华，贾江波等.流行性腮腺炎62例临床分析[J].山西医药杂志，2014，12（16）：1959-1960.
[5] 王菲，颜宏熙，杨道锋等.成人和儿童流行性腮腺炎临床特征比较[J].中华临床感染病杂志，2012，05（1）：46-47.