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胃镜诊断上消化道疾病的价值，已经得到公认。然而，检查本身还是有些不适，如果医生太忙，没有充分解释，胃镜报告单上的一些專业名词，又会使刚刚“受了苦”的患者一头雾水，引起新的疑虑。
巴雷特食管真相
正常食管上皮称为复层鳞状上皮，顾名思义其结构颇像鱼鳞，这种上皮比较耐摩擦，适应食管的运输功能，却不耐受酸碱的侵袭。
由于各种疾病，胃酸长期反流到食管，特别是食管下部，这种不耐酸的鳞状上皮逐渐被类似胃的上皮所替代，就像棉布衣服上补了一块“化纤”，这种有替代上皮的食管部分，称为巴雷特食管。虽然胃镜下可以初步看出这种改变，但要确诊，必须靠病理检查结果证实。
重视巴雷特食管的原因是，如果不加以治疗，一小部分较重的巴雷特食管，经过比较长的时间，有可能发展成为食管（腺）癌。但是并非所有的巴雷特食管都会癌变，因此不能说巴雷特食管就等于食管癌。
虽然是少数情况，我们也不能掉以轻心。预防癌变的方法，是积极治疗引起胃酸反流的疾病，并且按照医生的嘱咐，定期进行胃镜复查。
糜烂没那么可怕
“糜烂”这个词有点可怕，字典对它的解释是，烂得不可收拾。这样说就不得了，其实问题远没有这么严重。日本医生的报告上，直接用英文单词erosion，也许是为避免患者害怕吧。原文只有“侵蚀”之意，并无不可收拾之解。
各种有害因素，如药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺杆菌感染等，都可以使浅层胃黏膜发生“糜烂”，但病变范围可大可小，所以还要结合起来看，才能辨别“糜烂”的轻重程度。
多数“糜烂”都是急性的，去掉病因后，比较容易恢复。
萎缩不是变成核桃壳
前些时候，一位四十多岁的女性患者，拿着胃镜报告来看门诊，沮丧地说：“我年纪不大，怎么胃就萎缩了。大夫，萎缩性胃炎是不是胃就像核桃壳一样了？”
胃黏膜里有许多胃腺，它们制造、分泌胃液。因为各种病因，胃腺发生萎缩，这就是萎缩性胃炎。根据萎缩的多少，分为轻、中、重度。萎缩性胃炎胃的外表，没有什么改变，胃镜从胃的内面看，可以发现黏膜稍微变薄一点，颜色偏淡，或可见到淡红色血管网。可以放心，“萎缩”不是干瘪成核桃壳那个意思。
还有一种困扰患者的说法，说萎缩性胃炎就是胃癌，至少也是“死缓”，只是还没执行而已。这种说法也不正确。
萎缩性胃炎和胃癌是两种不同的病理过程。确实有很小一部分重度萎缩性胃炎，经过较长时间不同阶段后可以发生癌变，但概率并不高，而且这一过程较长，大多要经过肠腺化生、不典型增生阶段。只要不放松警惕，定期复查，完全有机会早期发现癌变，及时处置它。
对待萎缩性胃炎正确的态度应该是，既不背沉甸甸的包袱，也不掉以轻心。
肠腺化生怎么回事
如果胃黏膜长期有慢性炎症，体内会出现一种适应性反应，即萎缩的胃腺被类似（但不完全相同）的肠腺所代替，称为肠腺化生，简称肠化。肠化是一种病理现象，好像棉布衣服补上了一块化纤布一样。
在胃镜下，肠化的胃黏膜呈灰白色颗粒状小隆起，如用色素胃镜观察，肠化黏膜呈蓝色。肠化产生的原因有不同意见，可能跟分泌胃酸细胞减少或功能障碍，或者碱性反流物、抑制胃酸药物有关，也可能与年龄有关。60岁以上的人，90%都有不同程度的肠化。
从临床角度看，轻度、中度肠化属于一种适应性反应，不必过于介意。重度肠化虽然还不是胃癌，但应该定期复查胃镜。
不典型增生就是胃癌吗
增生是细胞的一种生物行为，增生的新细胞应该与原来的细胞在形态、结构、代谢过程与生理功能上相同。不典型增生是指增生的细胞在这些方面，偏离正常（典型）状况。不典型增生是一种病理改变，与肠化不是一回事，但后者可以发展为前者。
根据不典型的程度，不典型增生分为轻度、中度、重度。轻度可视为一种应激反应，重度很可能是原组织的早期癌症，如胃癌、肠癌、食管癌、胆管癌等，二者关系密切。中度的危险性居中。
不典型增生可以出现在原本正常的细胞中，也可以出现于肠腺化生（肠化）细胞中。与肠化相比，不典型增生与癌症的关系更加密切，21%的轻度、33%的中度、57%的重度不典型增生可发展为癌。世界卫生组织确认：不典型增生是癌前病变，应该十分重视。
从临床角度看，由于不典型增生是胃癌前期病变，中度以上应该密切随访，定期复查。重度不典型增生，应该采取积极的态度，考虑手术治疗。好在不典型增生发展很慢，通常为数月或数年，使我们有充分的机会去发现、处理。
pH和Hp是两码事
pH代表氢离子浓度的负指数，也就是酸碱度，通常以数字表示，可以带小数点。中性是7，小于7的是酸性，数字越小，酸性越强；大于7的表示碱性，数字越大，碱性越强。
Hp代表幽门螺杆菌，胃镜检查时一般只用加、减号表示。加号（阳性）表示有幽门螺杆菌存在，细菌量越多，加号越多（最多3个加号）；减号（阴性）表示没有细菌。这一检测结果，对诊断与治疗很有帮助。
两种不同的反流莫混淆
反流就是某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理现象中，截然不同的两种反流情况，常被混淆。加以分析、对比，就会一目了然。
胃-食管反流，又名胃反流，方向是从胃到食管，造成损伤成分是胃酸、胃蛋白酶，反流物质为酸性，跨过“闸门”为食管下括约肌，后果是反流性食管炎。
十二指肠-胃反流，又名碱性反流，方向是十二指肠到胃，造成损伤成分是胆汁中胆盐、溶血性卵磷脂、十二指肠液中消化类酶，跨过“闸门”为幽门括约肌，后果是胆汁反流性胃炎。
两种反流同时发生，损害更重。
巴雷特食管真相
正常食管上皮称为复层鳞状上皮，顾名思义其结构颇像鱼鳞，这种上皮比较耐摩擦，适应食管的运输功能，却不耐受酸碱的侵袭。
由于各种疾病，胃酸长期反流到食管，特别是食管下部，这种不耐酸的鳞状上皮逐渐被类似胃的上皮所替代，就像棉布衣服上补了一块“化纤”，这种有替代上皮的食管部分，称为巴雷特食管。虽然胃镜下可以初步看出这种改变，但要确诊，必须靠病理检查结果证实。
重视巴雷特食管的原因是，如果不加以治疗，一小部分较重的巴雷特食管，经过比较长的时间，有可能发展成为食管（腺）癌。但是并非所有的巴雷特食管都会癌变，因此不能说巴雷特食管就等于食管癌。
虽然是少数情况，我们也不能掉以轻心。预防癌变的方法，是积极治疗引起胃酸反流的疾病，并且按照医生的嘱咐，定期进行胃镜复查。
糜烂没那么可怕
“糜烂”这个词有点可怕，字典对它的解释是，烂得不可收拾。这样说就不得了，其实问题远没有这么严重。日本医生的报告上，直接用英文单词erosion，也许是为避免患者害怕吧。原文只有“侵蚀”之意，并无不可收拾之解。
各种有害因素，如药物、细菌、异常的胃酸、反流的胆汁与肠液体、温度过高的饮食、粗糙食物、异物以及幽门螺杆菌感染等，都可以使浅层胃黏膜发生“糜烂”，但病变范围可大可小，所以还要结合起来看，才能辨别“糜烂”的轻重程度。
多数“糜烂”都是急性的，去掉病因后，比较容易恢复。
萎缩不是变成核桃壳
前些时候，一位四十多岁的女性患者，拿着胃镜报告来看门诊，沮丧地说：“我年纪不大，怎么胃就萎缩了。大夫，萎缩性胃炎是不是胃就像核桃壳一样了？”
胃黏膜里有许多胃腺，它们制造、分泌胃液。因为各种病因，胃腺发生萎缩，这就是萎缩性胃炎。根据萎缩的多少，分为轻、中、重度。萎缩性胃炎胃的外表，没有什么改变，胃镜从胃的内面看，可以发现黏膜稍微变薄一点，颜色偏淡，或可见到淡红色血管网。可以放心，“萎缩”不是干瘪成核桃壳那个意思。
还有一种困扰患者的说法，说萎缩性胃炎就是胃癌，至少也是“死缓”，只是还没执行而已。这种说法也不正确。
萎缩性胃炎和胃癌是两种不同的病理过程。确实有很小一部分重度萎缩性胃炎，经过较长时间不同阶段后可以发生癌变，但概率并不高，而且这一过程较长，大多要经过肠腺化生、不典型增生阶段。只要不放松警惕，定期复查，完全有机会早期发现癌变，及时处置它。
对待萎缩性胃炎正确的态度应该是，既不背沉甸甸的包袱，也不掉以轻心。
肠腺化生怎么回事
如果胃黏膜长期有慢性炎症，体内会出现一种适应性反应，即萎缩的胃腺被类似（但不完全相同）的肠腺所代替，称为肠腺化生，简称肠化。肠化是一种病理现象，好像棉布衣服补上了一块化纤布一样。
在胃镜下，肠化的胃黏膜呈灰白色颗粒状小隆起，如用色素胃镜观察，肠化黏膜呈蓝色。肠化产生的原因有不同意见，可能跟分泌胃酸细胞减少或功能障碍，或者碱性反流物、抑制胃酸药物有关，也可能与年龄有关。60岁以上的人，90%都有不同程度的肠化。
从临床角度看，轻度、中度肠化属于一种适应性反应，不必过于介意。重度肠化虽然还不是胃癌，但应该定期复查胃镜。
不典型增生就是胃癌吗
增生是细胞的一种生物行为，增生的新细胞应该与原来的细胞在形态、结构、代谢过程与生理功能上相同。不典型增生是指增生的细胞在这些方面，偏离正常（典型）状况。不典型增生是一种病理改变，与肠化不是一回事，但后者可以发展为前者。
根据不典型的程度，不典型增生分为轻度、中度、重度。轻度可视为一种应激反应，重度很可能是原组织的早期癌症，如胃癌、肠癌、食管癌、胆管癌等，二者关系密切。中度的危险性居中。
不典型增生可以出现在原本正常的细胞中，也可以出现于肠腺化生（肠化）细胞中。与肠化相比，不典型增生与癌症的关系更加密切，21%的轻度、33%的中度、57%的重度不典型增生可发展为癌。世界卫生组织确认：不典型增生是癌前病变，应该十分重视。
从临床角度看，由于不典型增生是胃癌前期病变，中度以上应该密切随访，定期复查。重度不典型增生，应该采取积极的态度，考虑手术治疗。好在不典型增生发展很慢，通常为数月或数年，使我们有充分的机会去发现、处理。
pH和Hp是两码事
pH代表氢离子浓度的负指数，也就是酸碱度，通常以数字表示，可以带小数点。中性是7，小于7的是酸性，数字越小，酸性越强；大于7的表示碱性，数字越大，碱性越强。
Hp代表幽门螺杆菌，胃镜检查时一般只用加、减号表示。加号（阳性）表示有幽门螺杆菌存在，细菌量越多，加号越多（最多3个加号）；减号（阴性）表示没有细菌。这一检测结果，对诊断与治疗很有帮助。
两种不同的反流莫混淆
反流就是某些成分“反其道而行之”。在上消化道病理现象中，截然不同的两种反流情况，常被混淆。加以分析、对比，就会一目了然。
胃-食管反流，又名胃反流，方向是从胃到食管，造成损伤成分是胃酸、胃蛋白酶，反流物质为酸性，跨过“闸门”为食管下括约肌，后果是反流性食管炎。
十二指肠-胃反流，又名碱性反流，方向是十二指肠到胃，造成损伤成分是胆汁中胆盐、溶血性卵磷脂、十二指肠液中消化类酶，跨过“闸门”为幽门括约肌，后果是胆汁反流性胃炎。
两种反流同时发生，损害更重。