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【摘要】目的探讨分析胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏的临床疗效。方法回顾性分析78例冠心病频发室性早搏患者的临床记录资料。结果治疗后，治疗组的治疗总有效率和症状总有效率分别为89.74%和84.62%，均高于对照组的69.23%和61.54%，差异具统计学意义（P<0.05）。结论胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏的临床疗效显著，具有临床推广价值。
【关键词】胺碘酮；冠心病；室性早搏
室性早搏是一种较为常见的心律失常性疾病。该病易导致心肌缺血、室颤、室性心动过速以及心源性猝死，危及患者的生命。故应积极、及时地治疗室性早搏。本研究应用胺碘酮治疗39例冠心病频发室性早搏患者，取得了明显的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2011年8月至2013年3月间在我院进行治疗的78例冠心病频发室性早搏患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。治疗组39例，其中男24例，女15例；年龄52-65岁，平均（62.73±4.08）岁。对照组39例，其中男22例，女17例；年龄55-72岁，平均（63.16±3.92）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法兩组均首先给予常规疗法，服用控制血压、抑制血小板积聚以及血管扩张等药物。另外，治疗组口服胺碘酮片，0.2gx10片x1板/盒（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254），初始计量为0.2g/次，3次/d，一周后调整为2次/d，两周后调整为1次/d。对照组口服冠心丹参片，0.25gx108片x1瓶/盒（河北通络药业有限公司，国药准字Z13020993），3片/次，3次/d。治疗一个月后比较两组患者的治疗效果。
1.3疗效评价疗效评定标准以卫生部于1995年制定的《中药新药临床研究指导原则》为基础，当动态心电图检查显示室性早搏消失时为痊愈；当和治疗前相比，室性早搏频率降低幅度超过95%时为显效；当室性早搏频率的降低幅度介于50%-95之间时为有效；当室性早搏频率降低幅度低于50%甚至增多时为无效。症状疗效评定标准为：当治疗后，患者的基本症状消失时为显效；当症状明显缓解时为有效；当治疗后症状无变化甚至加重时为无效。总有效=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后的效果比较一个月后，比较两组患者的治疗效果，详细数据见表1。
3讨论
室性早搏属于心率失常，其中1min内有超过6次的室性早搏称之为频发室性早搏，多见于冠心病、甲状腺功能异常或二尖瓣病变等，主要是由冠心病等器质性心脏病所引起。其产生机制与触发机制、心脏自律性紊乱以及折返等密切相关。缺血、心肌病、麻醉、缺氧以及手术都能将心肌暴露于化学物质、电、机械力等刺激下而出现室性早搏[1]。治疗该病的主要目标为预防心性猝死、心颤和室性心动过速。
该病治疗时常用特异于心室的Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物。若患者期前收缩，应对长期应用抗心律失常药物治疗的收益和风险进行全面考虑；若患者有心肌梗死和心衰等并发症，则忌用Ⅰ类药物。若室性期前收缩有致命的可能则应马上静脉给药。患者在心肌梗死初期可静脉滴注利多卡因或胺碘酮，后期常用胺碘酮或β受体阻滞剂治疗，这样可有效降低死亡率和心脏猝死的发生率，从而改善患者的生活质量和延长存活时间[2]。但这些药物绝大多数属于化学药物，若应用剂量过大则可抑制心搏或呼吸以及出现抽搐等现象，还可使原有的室内或房室传导阻滞加重，故治疗时应选择适宜的剂量。
本研究主要探讨分析了胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏的临床疗效。胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药物，是一种肾上腺素受体阻滞剂。它可抑制K+通道和心肌兴奋，避免折返；还可抑制慢钙和快钠通道，增加动作电位传输距离，从而增加心率变异几率，最终治疗室性早搏；并对ɑ受体具有抑制作用，这样可扩张血管，缓解外周血管阻力，提高冠状动脉的流量，从而促进心室血液循环；还具有抗交感神经和直接作用于细胞膜的能力，并可提高心颤的阈值，从而降低心颤的发生几率[3]。研究结果显示，治疗组的治疗总有效率和症状总有效率均明显大于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮的治疗效果更好。
综上所述，胺碘酮可有效治疗冠心病频发室性早搏，能明显缓解症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙振永，慕玉莹，陈日棉.胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（17）：49-50.
[2]闫锋，罗彬梁，雪爱，等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1551-1552.
[3]王萍，袁昌隆.胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察[J].重庆医学，2011，40（21）：2154.
【关键词】胺碘酮；冠心病；室性早搏
室性早搏是一种较为常见的心律失常性疾病。该病易导致心肌缺血、室颤、室性心动过速以及心源性猝死，危及患者的生命。故应积极、及时地治疗室性早搏。本研究应用胺碘酮治疗39例冠心病频发室性早搏患者，取得了明显的效果，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料以2011年8月至2013年3月间在我院进行治疗的78例冠心病频发室性早搏患者为研究对象，按照治疗方法将其随机分为两组。治疗组39例，其中男24例，女15例；年龄52-65岁，平均（62.73±4.08）岁。对照组39例，其中男22例，女17例；年龄55-72岁，平均（63.16±3.92）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无统计学差异（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2治疗方法兩组均首先给予常规疗法，服用控制血压、抑制血小板积聚以及血管扩张等药物。另外，治疗组口服胺碘酮片，0.2gx10片x1板/盒（赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字H19993254），初始计量为0.2g/次，3次/d，一周后调整为2次/d，两周后调整为1次/d。对照组口服冠心丹参片，0.25gx108片x1瓶/盒（河北通络药业有限公司，国药准字Z13020993），3片/次，3次/d。治疗一个月后比较两组患者的治疗效果。
1.3疗效评价疗效评定标准以卫生部于1995年制定的《中药新药临床研究指导原则》为基础，当动态心电图检查显示室性早搏消失时为痊愈；当和治疗前相比，室性早搏频率降低幅度超过95%时为显效；当室性早搏频率的降低幅度介于50%-95之间时为有效；当室性早搏频率降低幅度低于50%甚至增多时为无效。症状疗效评定标准为：当治疗后，患者的基本症状消失时为显效；当症状明显缓解时为有效；当治疗后症状无变化甚至加重时为无效。总有效=（痊愈数+显效数+有效数）/总数×100%。
1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，计数资料利用x2检验比较其间差异，P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗后的效果比较一个月后，比较两组患者的治疗效果，详细数据见表1。
3讨论
室性早搏属于心率失常，其中1min内有超过6次的室性早搏称之为频发室性早搏，多见于冠心病、甲状腺功能异常或二尖瓣病变等，主要是由冠心病等器质性心脏病所引起。其产生机制与触发机制、心脏自律性紊乱以及折返等密切相关。缺血、心肌病、麻醉、缺氧以及手术都能将心肌暴露于化学物质、电、机械力等刺激下而出现室性早搏[1]。治疗该病的主要目标为预防心性猝死、心颤和室性心动过速。
该病治疗时常用特异于心室的Ⅰ类和Ⅲ类抗心律失常药物。若患者期前收缩，应对长期应用抗心律失常药物治疗的收益和风险进行全面考虑；若患者有心肌梗死和心衰等并发症，则忌用Ⅰ类药物。若室性期前收缩有致命的可能则应马上静脉给药。患者在心肌梗死初期可静脉滴注利多卡因或胺碘酮，后期常用胺碘酮或β受体阻滞剂治疗，这样可有效降低死亡率和心脏猝死的发生率，从而改善患者的生活质量和延长存活时间[2]。但这些药物绝大多数属于化学药物，若应用剂量过大则可抑制心搏或呼吸以及出现抽搐等现象，还可使原有的室内或房室传导阻滞加重，故治疗时应选择适宜的剂量。
本研究主要探讨分析了胺碘酮治疗冠心病频发室性早搏的临床疗效。胺碘酮是第Ⅲ类抗心律失常药物，是一种肾上腺素受体阻滞剂。它可抑制K+通道和心肌兴奋，避免折返；还可抑制慢钙和快钠通道，增加动作电位传输距离，从而增加心率变异几率，最终治疗室性早搏；并对ɑ受体具有抑制作用，这样可扩张血管，缓解外周血管阻力，提高冠状动脉的流量，从而促进心室血液循环；还具有抗交感神经和直接作用于细胞膜的能力，并可提高心颤的阈值，从而降低心颤的发生几率[3]。研究结果显示，治疗组的治疗总有效率和症状总有效率均明显大于对照组，差异具统计学意义（P<0.05）。说明胺碘酮的治疗效果更好。
综上所述，胺碘酮可有效治疗冠心病频发室性早搏，能明显缓解症状，值得临床推广应用。
参考文献
[1]孙振永，慕玉莹，陈日棉.胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察[J].中国医学创新，2012，9（17）：49-50.
[2]闫锋，罗彬梁，雪爱，等.胺碘酮联合稳心颗粒治疗冠心病频发室性早搏疗效观察[J].现代医药卫生，2010，26（10）：1551-1552.
[3]王萍，袁昌隆.胺碘酮治疗频发室性早搏的临床疗效观察[J].重庆医学，2011，40（21）：2154.