糖尿病视网膜病变是糖尿病最常见的微血管并发症之一,主要临床表现为微血管瘤、出血斑点、黄斑水肿,严重者会引起视网膜出血、玻璃体积血及牵拉性视网膜脱落而导致患者出现失明.临床上多数糖尿病视网膜患者就诊于基层医疗卫生机构,基层医疗卫生机构缺乏完整规范糖尿病微血管筛查管理体系、缺乏专业专科人才、预防与治疗脱节等一系列问题,急需建立一套规范的防范与治疗体系.东营市河口区卫生健康管理局整合全区的医疗卫生资源,建立社区-医院无缝隙一体化糖尿病管理体系,成立糖尿病筛防小组,在东营市河口区20个社区卫生服务中心500名医务人员进行糖尿病并发症的筛查工作进行技能培训,提高糖尿病及并发症的诊疗水平.通过通过基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动等环节,推进分级诊疗的进一步实施,完善慢性疾病的管理机制.针对社区-医院一体化管理方案提出三级预防措施,对糖尿病视网膜病变做到早预防、早发现、早诊断、早治疗.主要以省级专科医院做技术指导,以二级专科医院为枢纽,以基层社区卫生服务中心为基础工作的糖尿病三级防治网络,同时在医疗机构之间开展远程就诊和双向转诊工作,并推广了免散瞳眼底拍照技术的应用.各级诊疗机构在糖尿病视网膜患者的管理工作中各自发挥优势,推进预防和医疗的结合,为推进糖尿病视网膜病变慢性病管理的分级诊疗工作提供了保障.