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古人对天体运行及气候变化的观测,是五运六气规律产生的基础,在中医学相关理论的构建中发挥着重要作用.在中国古天文学月相变化的视角下,对"天干合化五运"的问题进行了探讨,认为月相变化对运气理论有着重要作用,并将河图置于月相周期变化中,可以较为合理的解释"天干合化五运"的中医学难题,具有一定的理论价值.