目的:回顾性分析重组脑利钠肽(rhBNP)在心肾综合征(CRS)患者中的疗效。方法:本研究纳入2013年11月至2018年11月国家肾脏疾病临床医学研究中心重症监护病房(ICU)收治的CRS患者,按是否使用重组脑利钠肽(rhBNP)分为rhBNP治疗组与对照组,进行倾向性评分匹配研究。入院72h后评估全身症状改变,根据少尿、肝大、腹水、双下肢水肿、肺部啰音、颈静脉怒张共6项异常体征出现的数目评估治疗效果,4项及以上异常体征改善为明显好转。ICU住院期间监测N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较入院时下降≥30%定义为治疗有效,NT-proBNP下降<30%定义为治疗无效。结果:259例CRS患者纳入本研究,其中rhBNP治疗组74例,对照组185例。倾向性评分匹配前两组患者基线资料在性别、连续性肾脏替代治疗(CRRT)比例、终末期肾病比例、双肾大小、肺动脉高压比例上存在差异(P<0.05)。匹配后二组基线资料均无差异,rhBNP治疗组异常体征明显好转率为66.10%,对照组为30.51%。rhBNP治疗组有效率为72.88%,对照组为47.45%。rhBNP治疗组中CRS 1～3型均治疗有效,CRS 4型、5型治疗有效率分别为74.29%、59.26%,高于对照组。多因素Logistic回归分析提示原发病因为系统性红斑狼疮是rhBNP治疗无效的独立危险因素。rhBNP治疗组中有7例患者治疗期间收缩压下降45(33,62) mmHg,同时监测血清肌酐(SCr)上升超过26.52μmol/L。对照组有9例患者治疗期间监测SCr上升超过26.52μmol/L。两组肾功能损伤率无明显差异。结论:rhBNP治疗CRS能有效降低NT-proBNP,改善心力衰竭症状,提高临床疗效。CRS 1～3型均治疗有效,对部分CRS 4和5型患者效果欠佳。治疗期间需要密切监测血压变化。