目的 探讨左西孟旦对难治性心力衰竭患者血N末端-脑钠肽前体（NT-proBNP）和乳酸清除率的影响。方法将86例难治性心力衰竭患者按照数字表法随机分为对照组和观察组，每组43例，对照组采用基础治疗加米力农，观察组采用基础治疗加左西孟旦。测定患者每搏输出量（SV）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（LVEF）及左室舒张末期内径（LVDD）。治疗前后测定血NT—proBNP和乳酸清除率。结果两组治疗后SV、CO、CI、LVEF及LVDD均有明显改善，并且治疗后观察组SV、CO、CI、LVEF改善更明显（P〈0．05），两组治疗后LVDD比较差异无统计学意义（P〉0．05）。观察组住院天数、30d住院例数均少于对照组（P〈0．05），两组出院后30d全因死亡例数比较差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组总有效率为81．4％，观察组为93．0％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血浆NT—proBNP治疗后均明显降低，并且观察组降低更明显（P〈0．05），观察组治疗后乳酸清除率明显高于对照组（P〈0．05）。结论左西孟旦可以明显降低难治性心力衰竭患者血NT-proBNP和提高乳酸清除率。