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【摘要】目的研究ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素。方法选取2011年5月到2012年8月我院收治的ICU重症感染患者100例，根据ICU时间分为I组（n=53例）和II组（n=47例），I组患者的ICU时间≤48h，II组患者的ICU时间>48h，比较两组的序贯性器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉血压（MAP）水平、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平以及MODS与DIC的发病率。结果I组序贯性器官衰竭评分（SOFA）、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平、MODS与DIC的发病率均明显低于II组，I组平均动脉血压（MAP）水平明显高于II组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论序贯性器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉血压（MAP）水平、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平以及MODS与DIC的发病率为ICU重症感染患者危险影响因素，针对危险影响因素进行治疗是降低死亡率的关键。
【关键词】ICU重症感染；治疗时间；危险影响因素；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.121文章编号：1004-7484（2014）-05-2505-01ICU重症感染的患者很容易出现感染性休克以及多器官功能障碍，是临床上常见的危重症，发病比较急，而且死亡率极高可以达到50%以上，严重威胁着患者的生命[1]。如何治疗ICU重症感染患者，挽救患者的生命是一个重要的问题。然而ICU重症感染患者治疗时间受多种因素的影响，积极寻找影响因素，针对因素进行治疗是治疗成功与否的关键。本文研究ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年5月到2012年8月我院收治的ICU重症感染患者100例，根据ICU时间分为I组和II组，I组53例，患者的ICU时间≤48h，男性32例，女性21例，年龄介于33-78岁，平均年龄为（58.7±2.3）岁，其中腹腔感染21例，肺部感染20例，其他感染12例；II组47例，患者的ICU时间>48h，男性28例，女性19例，年龄介于32-79岁，平均年龄为（57.9±2.1）岁，其中腹腔感染19例，肺部感染17例，其他感染11例，两组年龄、性别以及感染部位均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2分析方法对两组的序贯性器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉血压（MAP）水平、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平以及MODS与DIC的发病率进行评分，并且分析ICU重症感染患者治疗时间的威胁因素。
1.3统计学方法所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计分析，其中计量资料应用（χ±s）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
由表1可知，I组序贯性器官衰竭评分（SOFA）、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平、MODS与DIC的发病率均明显低于II组，I组平均动脉血压（MAP）水平明显高于II组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重症感染是一种发病较急呈进行性的综合征，在临床上是引起多器官功能衰竭综合征最重要也是最常见的原因，死亡率极高，随时威胁患者的生命健康。临床上ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素有许多，其中慢性健康状况系统II（APACHE II）、乳酸水平、氧合指数、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、MODS的发病率以及DIC的发病率为重要危险因素，寻找出ICU重症感染患者治疗时间的高危影响因素对临床诊断和治疗具有重要的意义。据文献记载，慢性健康状况系统II（APACHE II）评分和重症感染患者的死亡率有很大的关系，其评分越高则患者的治疗时间也就越长，患者的死亡率也相应的越高，呈正相关关系[2]。从本文中结果可以看到，II组APACHE II评分显著高于I组，可以知道APACHE II评分是评判重症感染患者预后的一项重要指标，对患者的治疗有指导意义，是一项影响患者治疗时间的危险因素。
乳酸水平在一定程度上代表机体缺氧的程度，由于机体在缺氧的情况下，机体新陈代谢由有氧氧化提供能量变成无氧酵解来供能，会产生大量乳酸，乳酸水平增高可以说明组织缺氧，进而证明组织血流灌注不足。当机体包括腹腔、肺部以及其他部位出血严重感染时，会出现血液灌注不足产生大量的乳酸，因此乳酸水平是反应组织血流灌注的一项敏感指标[3]。在ICU重症感染患者乳酸水平的检测可以知道组织灌注情况，从而判断患者的预后和治疗，诊断患者的情况采取治疗措施，若治疗后患者乳酸水平下降则提示治疗有效。所以，乳酸水平是影响ICU重症感染患者的重要危险因素。
序贯性器官衰竭评分（SOFA）可以提示机体血流灌注以及组织缺氧的状况，往往在血流灌注不足和组织缺氧严重时出现器官衰竭，重症感染患者SOFA评分越高提示器官衰竭越重，预后越差，对重症感染诊断治疗有一定的指导意义。本研究结果I组SOFA评分显著低于II组，可以证实SOFA是ICU重症感染患者治疗时间的危险因素之一，应该引起重视[5]。
DIC和MODS的发病率是影响ICU重症感染的治疗时间独立危险因素，DIC发生是患者往往出现低血压、休克、严重出现以及微血管溶血性贫血和血栓栓塞，DIC的发生率和重症感染治疗时间有正相关关系，在临床上采取治疗措施来减少DIC的发生是可以降低重症感染的死亡率，缩短治疗时间[6]。创伤、感染可以引起机体严重的炎症反应，若机体的炎症反应出现失控状态时会最终導致自身性的破坏，是临床上MODS的发生原因，MODS患者往往出现炎症介质的异常释放，从而炎症反应由保护转变成破坏，造成组织损伤，MODS患者的死亡率很高，减少MODS的发生可以减低ICU患者的死亡率。I组DIC和MODS的发病率均显著低于II组，可以证实DIC和MODS发病率也是ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素。
综上所述，ICU重症感染患者治疗时间危险影响因素主要有SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、AMP、DIC和MODS发病率，这些危险影响因素对临床治疗ICU重症感染患者具有重要的意义。
参考文献
[1]刘星.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（09）：1382-1383.
[2]李耀森，王子海，侯亚伟，等.影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析[J].山东医药，2011，55（17）：102-103.
[3]贾红雨，杨凤华，仲素艳.重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素[J].中国实用医药，2013，08（22）：116-117.
[4]莫辉.重症感染患者ICU治疗时的危险因素分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：125-126.
[5]张华.重症监护病房（ICU）院内感染的控制[J].中国实用医药，2010，05（06）：207-209.
[6]李元贵，马希刚.120例严重感染患者死亡危险因素分析[J].宁夏医科大学学报，2011，33（04）：356-359.
【关键词】ICU重症感染；治疗时间；危险影响因素；分析
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.121文章编号：1004-7484（2014）-05-2505-01ICU重症感染的患者很容易出现感染性休克以及多器官功能障碍，是临床上常见的危重症，发病比较急，而且死亡率极高可以达到50%以上，严重威胁着患者的生命[1]。如何治疗ICU重症感染患者，挽救患者的生命是一个重要的问题。然而ICU重症感染患者治疗时间受多种因素的影响，积极寻找影响因素，针对因素进行治疗是治疗成功与否的关键。本文研究ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年5月到2012年8月我院收治的ICU重症感染患者100例，根据ICU时间分为I组和II组，I组53例，患者的ICU时间≤48h，男性32例，女性21例，年龄介于33-78岁，平均年龄为（58.7±2.3）岁，其中腹腔感染21例，肺部感染20例，其他感染12例；II组47例，患者的ICU时间>48h，男性28例，女性19例，年龄介于32-79岁，平均年龄为（57.9±2.1）岁，其中腹腔感染19例，肺部感染17例，其他感染11例，两组年龄、性别以及感染部位均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2分析方法对两组的序贯性器官衰竭评分（SOFA）、平均动脉血压（MAP）水平、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平以及MODS与DIC的发病率进行评分，并且分析ICU重症感染患者治疗时间的威胁因素。
1.3统计学方法所有数据均在SPSS17.0软件上进行统计分析，其中计量资料应用（χ±s）表示，应用t检验，计数资料应用X2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。
2结果
由表1可知，I组序贯性器官衰竭评分（SOFA）、慢性健康状况系统II评分（APACHE II）、乳酸水平、MODS与DIC的发病率均明显低于II组，I组平均动脉血压（MAP）水平明显高于II组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
重症感染是一种发病较急呈进行性的综合征，在临床上是引起多器官功能衰竭综合征最重要也是最常见的原因，死亡率极高，随时威胁患者的生命健康。临床上ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素有许多，其中慢性健康状况系统II（APACHE II）、乳酸水平、氧合指数、序贯性器官衰竭评分（SOFA）、MODS的发病率以及DIC的发病率为重要危险因素，寻找出ICU重症感染患者治疗时间的高危影响因素对临床诊断和治疗具有重要的意义。据文献记载，慢性健康状况系统II（APACHE II）评分和重症感染患者的死亡率有很大的关系，其评分越高则患者的治疗时间也就越长，患者的死亡率也相应的越高，呈正相关关系[2]。从本文中结果可以看到，II组APACHE II评分显著高于I组，可以知道APACHE II评分是评判重症感染患者预后的一项重要指标，对患者的治疗有指导意义，是一项影响患者治疗时间的危险因素。
乳酸水平在一定程度上代表机体缺氧的程度，由于机体在缺氧的情况下，机体新陈代谢由有氧氧化提供能量变成无氧酵解来供能，会产生大量乳酸，乳酸水平增高可以说明组织缺氧，进而证明组织血流灌注不足。当机体包括腹腔、肺部以及其他部位出血严重感染时，会出现血液灌注不足产生大量的乳酸，因此乳酸水平是反应组织血流灌注的一项敏感指标[3]。在ICU重症感染患者乳酸水平的检测可以知道组织灌注情况，从而判断患者的预后和治疗，诊断患者的情况采取治疗措施，若治疗后患者乳酸水平下降则提示治疗有效。所以，乳酸水平是影响ICU重症感染患者的重要危险因素。
序贯性器官衰竭评分（SOFA）可以提示机体血流灌注以及组织缺氧的状况，往往在血流灌注不足和组织缺氧严重时出现器官衰竭，重症感染患者SOFA评分越高提示器官衰竭越重，预后越差，对重症感染诊断治疗有一定的指导意义。本研究结果I组SOFA评分显著低于II组，可以证实SOFA是ICU重症感染患者治疗时间的危险因素之一，应该引起重视[5]。
DIC和MODS的发病率是影响ICU重症感染的治疗时间独立危险因素，DIC发生是患者往往出现低血压、休克、严重出现以及微血管溶血性贫血和血栓栓塞，DIC的发生率和重症感染治疗时间有正相关关系，在临床上采取治疗措施来减少DIC的发生是可以降低重症感染的死亡率，缩短治疗时间[6]。创伤、感染可以引起机体严重的炎症反应，若机体的炎症反应出现失控状态时会最终導致自身性的破坏，是临床上MODS的发生原因，MODS患者往往出现炎症介质的异常释放，从而炎症反应由保护转变成破坏，造成组织损伤，MODS患者的死亡率很高，减少MODS的发生可以减低ICU患者的死亡率。I组DIC和MODS的发病率均显著低于II组，可以证实DIC和MODS发病率也是ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素。
综上所述，ICU重症感染患者治疗时间危险影响因素主要有SOFA评分、APACHE II评分、乳酸水平、AMP、DIC和MODS发病率，这些危险影响因素对临床治疗ICU重症感染患者具有重要的意义。
参考文献
[1]刘星.ICU重症感染患者治疗时间的危险影响因素分析[J].现代诊断与治疗，2012，23（09）：1382-1383.
[2]李耀森，王子海，侯亚伟，等.影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素分析[J].山东医药，2011，55（17）：102-103.
[3]贾红雨，杨凤华，仲素艳.重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素[J].中国实用医药，2013，08（22）：116-117.
[4]莫辉.重症感染患者ICU治疗时的危险因素分析[J].中国医药指南，2013，11（23）：125-126.
[5]张华.重症监护病房（ICU）院内感染的控制[J].中国实用医药，2010，05（06）：207-209.
[6]李元贵，马希刚.120例严重感染患者死亡危险因素分析[J].宁夏医科大学学报，2011，33（04）：356-359.