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【摘 要】 总结针药复合麻醉用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床有效性。方法：筛选2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔镜胆囊切除术患者81例，根据不同麻醉方法进行两组：研究组（n=41例，施以针药复合麻醉），常规组（n=40例，施以全凭静脉全身麻醉），对两组在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果进行对照。结果：研究组恢复意识时间（13±1.3）min、拔出气管导管时间（16±1.2）min、术后不良反应发生率4.88%均优于常规组（19±1.7）min、（25±2.1）min、17.5%（P<0.05）。结论：在腹腔镜胆囊切除术患者治疗期间，对其施以针药复合麻醉，有助于提升麻醉效果，临床应用价值较高。
【关键词】 针药复合麻醉 腹腔镜胆囊切除术 临床疗效
腹腔镜胆囊切除术属于临床常用的手术之一，因对患者机体创伤小、手术时间短等优势，在临床应用范围越来越广，且在腹腔镜胆囊切除术中，对患者行麻醉治疗非常关键[1]。对此，本文筛选2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔镜胆囊切除术患者81例作为研究对象，对其施以针药复合麻醉，效果确切，现作如下报道：
1 对象和方法
1.1 临床资料
此次研究筛选2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔镜胆囊切除术患者81例，根据不同麻醉方法进行两组：研究组41例，男女比21：20，年龄介于33岁至72岁之间，其中间值为（48±4.5）岁，施以针药复合麻醉；常规组40例，年龄介于34岁至72岁之间，其中间值为（49±3.8）岁，施以全凭静脉全身麻醉。两组资料对比无统计学方面的意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后，医务人员对所筛选的81例患者行常规禁食，同时于术前每晚给予患者口服0.1-0.2mg/kg安定，于术前半小时对患者行肌肉注射0.3毫克东莨碱。
1.2.1 研究组
施以针药复合麻醉，具体方法为：首先，医务人员采用0.3×40毫米大小的无菌针灸针，对双侧日月穴、气冲穴及阳陵泉穴施针，其中，气冲穴、阳陵泉穴均以平补平泄手法进行，直刺一寸，待得气之后和电针麻仪连接，频率调整至30Hz持续波型，且对其行大约15-20分钟诱导[2]。
其次，对患者行静脉注射0.1-5.0ug/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪唑安定，0.1mg/kg维库溴铵，1-2mg/kg丙泊酚， 医务人员对患者注射上述药物的时候，患者所戴的面罩需提供一定量的纯氧进行呼吸，并对患者进行人工辅助呼吸，之后确定好患者肌肉的松弛程度与规定要求相符的时候，方可做插管操作，以便保障在机械通气的情况下与麻醉机相连接[3]。最后，医务人员按照血流动力学的参数以及手术时间等有关标准，定期给予患者注射定量的维库溴铵、舒芬太尼等麻醉药物，待患者的手术完成之后，医务人员需立即停药，待其完全清醒之后将导管、气管拔出[4]。
1.2.2 常规组
施以全凭静脉全身麻醉，具体方法为：医务人员应在患者全身麻醉的状态之下，在气管处插管，以便完成手术，而医务人员对于全身麻醉诱导及术中麻醉维持、术后镇痛处理等与研究组一致。
1.3 观察指标
医务人员于患者治疗期间严密查看并记录下两组恢复意识时间、拔出气管导管时间、术后不良反应发生情况等。
1.4 数据统计
研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选“（x±s）”代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组恢复意识时间、拔出气管导管时间
治疗后，研究组恢复意识时间（13±1.3）min、拔出气管导管时间（16±1.2）min；常规组恢复意识时间（19±1.7）min、拔出气管导管时间（25±2.1）min（P<0.05）。
2.2 对比两组术后不良反应发生情况
治疗后，研究组入选的41例患者中，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率4.88%（2/41）；常规组入选的40例患者中，恶心3例，呕吐4例，不良反应发生率17.5%（7/40）（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术在临床应用过程中，需构建人工气腹，这就使得在术中对于麻醉肌松的要求逐渐提升，临床当前将针药复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中，麻醉效果较好[5]。具体作用机制表现在以下方面：第一，针药复合麻醉在应用过程中，要先根据患者手术部的具体镇痛情况进行定位选穴以及辨穴施针，同时加以一定量的手术麻醉药物。此种麻醉方法能够使部分腹腔镜胆囊切除术患者于接受不同类型外科手术的过程中，保持清醒的状态[6]。
第二，针药复合麻醉能够较好地缓解患者于手术过程中对全身生理造成的干扰，降低缓则术后机体的应激水平，且患者术后恢复非常快[7]。第三，针药复合麻醉方法属于当代针麻的一个主要发展趋势，能够确保腹腔镜胆囊切除术患者镇痛的情况下，还能减少麻醉药物应用剂量，从而降低术后不良反应，而且还能缩减患者术后机体恢复时间[8]。
本次研究中，对腹腔镜胆囊切除术患者施以针药复合麻醉（研究组）及全凭静脉全身麻醉（常规组），结果对比显示，研究组恢复意识时间、拔出气管导管时间以及术后不良反应发生情况等均优于常规组（P<0.05）。综上所述，针药复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果良好，可明显缩减患者术后气管导管拔出时间，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘卫.SLIPA喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术的安全有效性分析[J].临床军医杂志，2013，41（4）：387-388.
[2]徐炳良.腹腔镜胆囊切除对肥胖患者的安全性及有效性研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（23）：55-56.
[3]赵东娜.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的疗效分析[J].山西医药杂志，2014，14（24）：2959-2960.
[4]王虎，姜华，章军等.快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].工企医刊，2013，26（2）：122-124.
[5]刘敏.静吸复合全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：95-96.
[6]侯杰，刘伟新，徐剑等.老年人腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念的治疗效果[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3489-3490.
[7]王西山.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析[J].中国实用医药，2015，25（7）：51-52..
[8]江雪峰，赵象文，韩月锋等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J].中国医药指南，2014，10（10）：180-181.
【关键词】 针药复合麻醉 腹腔镜胆囊切除术 临床疗效
腹腔镜胆囊切除术属于临床常用的手术之一，因对患者机体创伤小、手术时间短等优势，在临床应用范围越来越广，且在腹腔镜胆囊切除术中，对患者行麻醉治疗非常关键[1]。对此，本文筛选2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔镜胆囊切除术患者81例作为研究对象，对其施以针药复合麻醉，效果确切，现作如下报道：
1 对象和方法
1.1 临床资料
此次研究筛选2014年1月-2016年6月于我院救治的腹腔镜胆囊切除术患者81例，根据不同麻醉方法进行两组：研究组41例，男女比21：20，年龄介于33岁至72岁之间，其中间值为（48±4.5）岁，施以针药复合麻醉；常规组40例，年龄介于34岁至72岁之间，其中间值为（49±3.8）岁，施以全凭静脉全身麻醉。两组资料对比无统计学方面的意义（P>0.05）。
1.2 方法
患者入院后，医务人员对所筛选的81例患者行常规禁食，同时于术前每晚给予患者口服0.1-0.2mg/kg安定，于术前半小时对患者行肌肉注射0.3毫克东莨碱。
1.2.1 研究组
施以针药复合麻醉，具体方法为：首先，医务人员采用0.3×40毫米大小的无菌针灸针，对双侧日月穴、气冲穴及阳陵泉穴施针，其中，气冲穴、阳陵泉穴均以平补平泄手法进行，直刺一寸，待得气之后和电针麻仪连接，频率调整至30Hz持续波型，且对其行大约15-20分钟诱导[2]。
其次，对患者行静脉注射0.1-5.0ug/kg舒芬太尼、0.05mg/kg咪唑安定，0.1mg/kg维库溴铵，1-2mg/kg丙泊酚， 医务人员对患者注射上述药物的时候，患者所戴的面罩需提供一定量的纯氧进行呼吸，并对患者进行人工辅助呼吸，之后确定好患者肌肉的松弛程度与规定要求相符的时候，方可做插管操作，以便保障在机械通气的情况下与麻醉机相连接[3]。最后，医务人员按照血流动力学的参数以及手术时间等有关标准，定期给予患者注射定量的维库溴铵、舒芬太尼等麻醉药物，待患者的手术完成之后，医务人员需立即停药，待其完全清醒之后将导管、气管拔出[4]。
1.2.2 常规组
施以全凭静脉全身麻醉，具体方法为：医务人员应在患者全身麻醉的状态之下，在气管处插管，以便完成手术，而医务人员对于全身麻醉诱导及术中麻醉维持、术后镇痛处理等与研究组一致。
1.3 观察指标
医务人员于患者治疗期间严密查看并记录下两组恢复意识时间、拔出气管导管时间、术后不良反应发生情况等。
1.4 数据统计
研究中所用软件版本为SPSS20.0，对涉及的计量数据进行统计时，选“（x±s）”代表。客观对照分析2组入选对象临床数据，如果其对照结果有差距，表明（P<0.05）。
2 结果
2.1 对比两组恢复意识时间、拔出气管导管时间
治疗后，研究组恢复意识时间（13±1.3）min、拔出气管导管时间（16±1.2）min；常规组恢复意识时间（19±1.7）min、拔出气管导管时间（25±2.1）min（P<0.05）。
2.2 对比两组术后不良反应发生情况
治疗后，研究组入选的41例患者中，恶心1例，呕吐1例，不良反应发生率4.88%（2/41）；常规组入选的40例患者中，恶心3例，呕吐4例，不良反应发生率17.5%（7/40）（P<0.05）。
3 讨论
腹腔镜胆囊切除术在临床应用过程中，需构建人工气腹，这就使得在术中对于麻醉肌松的要求逐渐提升，临床当前将针药复合麻醉应用于腹腔镜胆囊切除术中，麻醉效果较好[5]。具体作用机制表现在以下方面：第一，针药复合麻醉在应用过程中，要先根据患者手术部的具体镇痛情况进行定位选穴以及辨穴施针，同时加以一定量的手术麻醉药物。此种麻醉方法能够使部分腹腔镜胆囊切除术患者于接受不同类型外科手术的过程中，保持清醒的状态[6]。
第二，针药复合麻醉能够较好地缓解患者于手术过程中对全身生理造成的干扰，降低缓则术后机体的应激水平，且患者术后恢复非常快[7]。第三，针药复合麻醉方法属于当代针麻的一个主要发展趋势，能够确保腹腔镜胆囊切除术患者镇痛的情况下，还能减少麻醉药物应用剂量，从而降低术后不良反应，而且还能缩减患者术后机体恢复时间[8]。
本次研究中，对腹腔镜胆囊切除术患者施以针药复合麻醉（研究组）及全凭静脉全身麻醉（常规组），结果对比显示，研究组恢复意识时间、拔出气管导管时间以及术后不良反应发生情况等均优于常规组（P<0.05）。综上所述，针药复合麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果良好，可明显缩减患者术后气管导管拔出时间，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]刘卫.SLIPA喉罩应用于腹腔镜胆囊切除术的安全有效性分析[J].临床军医杂志，2013，41（4）：387-388.
[2]徐炳良.腹腔镜胆囊切除对肥胖患者的安全性及有效性研究[J].中国医师进修杂志，2013，36（23）：55-56.
[3]赵东娜.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的疗效分析[J].山西医药杂志，2014，14（24）：2959-2960.
[4]王虎，姜华，章军等.快速康复外科在老年腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].工企医刊，2013，26（2）：122-124.
[5]刘敏.静吸复合全麻用于老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果分析[J].大家健康（下旬版），2016，11（6）：95-96.
[6]侯杰，刘伟新，徐剑等.老年人腹腔镜胆囊切除术应用FTS理念的治疗效果[J].中国老年学杂志，2013，33（14）：3489-3490.
[7]王西山.腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床治疗分析[J].中国实用医药，2015，25（7）：51-52..
[8]江雪峰，赵象文，韩月锋等.腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果的分析[J].中国医药指南，2014，10（10）：180-181.