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背景肥胖是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）发病公认的危险因素之一,改变睡眠体位作为OSAHS的一种治疗手段已被广泛推荐,不同肥胖程度患者改变睡眠体位是否均能影响OSAHS严重程度,国内尚未见相关研究报道。目的探讨肥胖程度及睡眠体位对OSAHS的影响,以及体位性OSAHS与肥胖相关指标的相关性。方法回顾性分析2015年1月—2016年6月四川大学华西医院睡眠呼吸监测室行多导睡眠图（PSG）监测并诊断为OSAHS的患者678例。收集患者一般资料及PSG监测指标,根据体质指数（BMI）将患者分为体质量正常组（n=139）、超重组（n=315）、肥胖组（n=224）,分析其PSG监测指标及体位依赖性指数;根据体位依赖性指数将患者分为体位性OSAHS组（n=288）及非体位性OSAHS组（n=390）,分析其肥胖相关人体测量指标和PSG监测指标,以及体位性OSAHS的影响因素。结果体质量正常组、超重组、肥胖组患者Epworth嗜睡量表（ESS）评分、微觉醒指数、呼吸努力相关微觉醒（RERA）指数、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度（SaO2）<90%时间占总睡眠时间（TST）比例、平均血氧饱和度（MSaO2）、最低血氧饱和度（LSaO2）、非仰卧位AHI、仰卧位AHI、体位依赖性指数比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。体位性OSAHS组患者男性比例、BMI、腰围、臀围、腰臀比、ESS评分、微觉醒指数、RERA指数、AHI、SaO2<90%时间占TST比例低于非体位性OSAHS组,MSaO2、LSaO2高于非体位性OSAHS组（P<0.05）。Spearman相关分析结果显示,体位依赖性指数与BMI、腰围、臀围、腰臀比均呈负相关（rs=-0.295、-0.289、-0.219、-0.236,P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示,性别[OR=0.620,95%CI（0.392,0.979）,P=0.040]和BMI[OR=0.879,95%CI（0.802,0.943）,P=0.001]与体位性OSAHS有回归关系。结论 OSAHS的病情严重程度与肥胖程度呈正相关,而BMI与体位依赖性指数呈负相关,性别和BMI是体位性OSAHS的独立影响因素,BMI越高,患者改变睡眠体位对呼吸事件的影响越小,单纯改变睡眠体位可能无法改善该类患者的病情,应尽早考虑联合更为积极的治疗。