【摘 要】
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为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄
【机 构】
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解放军南京军区福州总医院骨一科,福建省泉州市中医院骨科
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为探讨改进腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨中下部皮肤软组织缺损的方法,选择2001-02/2007-04解放军南京军区福州总医院骨一科收治的胫骨中下部骨外露患者8例,男5例,女3例,年龄8～66岁,皮肤软组织缺损范围为4.0 cm×2.5 cm～14.5 cm×7.0 cm.在解剖学研究的基础上,改进腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣:①皮瓣设计:皮瓣网球拍设计,轴线是胴窝中点与外踝、跟腱间中点的连线,相当于腓肠神经及小隐静脉轴向线,轴点在外踝尖上2～5 cm处,平均为3 cm,根据受区大小,切取皮瓣长和宽各加1.0～2.0 cm.②皮瓣切取:逆行切取法.切开皮瓣内、外侧缘及近侧缘皮肤、皮肤下组织,达深筋膜下,显露腓肠神经及伴行小隐静脉,以此为中心切开及游离皮瓣,最后切开蒂部皮肤,保护外踝上1-3 cm处从外踝周围发出的皮支血管,保留蒂部约3 cm宽的筋膜蒂,结扎小隐静脉的远近端,游离皮瓣呈网球拍状.皮瓣经跟腱表面,明道转移修复受区创面.术后所有皮瓣均成活,2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药后愈合,1例用中厚皮植皮愈合.所有病例均经6个月以上随访,患肢正常步态行走,皮瓣耐磨,有痛觉.
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