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摘要：目的：探讨利普刀治疗宫颈糜烂的临床疗效。
方法：选取本院2011年12月～2013年1月收治的宫颈糜烂患者100例为研究对象，随机分为利普刀治疗组和微波对照组，各50例患者，治疗后比较两组患者术后各项指标及恢复情况。
结果：两组手术时间无明显差异，利普刀手术中出血量多但术后患者阴道排液时间短，最终的治愈率高且复发率低。
结论：利普刀治疗宫颈糜烂疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：利普刀宫颈糜烂治疗效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0167-02
宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征，也是妇科最常见的一种发病率较高的疾病。据调查，已婚妇女中几乎有一半的人受此疾病困扰。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。在临床上，宫颈糜烂一般面积的大小分为轻、中、重三种糜烂，即Ⅰ度、Ⅱ度和III度糜烂；按炎症表现不同，又分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂。宫颈糜烂如不及时治疗，很可能会引发病变，导致病情加重，甚至导致宫颈癌。临床上治疗宫颈糜烂的常用物理治疗、药物治疗和手术治疗。过去治疗宫颈糜烂用的较多的是微波法。目前，利普刀是目前治疗宫颈单纯糜烂最好的方法。该疗法是从病变组织的内部向外治疗，不会损伤宫颈周围正常组织，且治疗时无疼痛，治疗后无疤痕、阴道渗液少。本院于2008年引入了利普刀技术以来，在治疗宫颈糜烂临床中取得了较好的效果。本院在2011年12月道2013年1月间，共治疗100例宫颈糜烂患者，手术疗效显著。
1患者资料
本研究选取2012年12月至2013年1月在我院妇科门诊接受治疗的宫颈糜烂患者100例作为研究对象。该100例患者均已婚且已生育，且接受治疗时未处于妊娠期。患者年龄在23～51岁之间，平均年龄为34岁。其中，Ⅰ度糜烂并伴肥大患者25例；Ⅱ度糜烂共有38例，其中颗粒型糜烂患者22例、乳头型糜烂患者16例；Ⅲ度糜烂患者37例，20例为颗粒型糜烂、17例为乳头型糜烂。通过检查都没有妇科的其他急性炎症，并排除了生殖道患有恶性肿瘤的情况。
将患者随机分成治疗组50例（采用利普刀治疗）和对照组50例（采用微波治疗）。两组患者在年龄和病变的程度上没有明显的差异，经检查都没有心血管等其他疾病。
2治疗方法
2.1治疗过程。所有患者的治疗时间均选在月经干净后的一周时实施治疗（对已绝经患者无此限制），且术前3天内禁止同房；查血常规及凝血功能。
术前患者现排空膀胱，手术取膀胱截石位，对外阴、阴道进行消毒，将宫颈暴露出来并用碘伏消毒宫颈。根据病变部位的不同型，采用不同的环切刀和切割方法。宫颈用碘溶液涂布来确定宫颈的病变部位，单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳头型糜烂的切割范围分别超过病变边缘2mm、5～10mm、5～15mm，距外缘半厘米处用环形刀从12点位置沿顺时针360°切除糜烂组织，并保证标本完整，需要补切的，注明方向。切割的深度控制在半厘米左右，深度依据糜烂情况而采取灵活措施。手术的创面出血用电极来电凝点状止血，并敷上云南白药和粉末状甲硝唑，用无菌纱布按压，一天后去除。术后将切除组织常规送病理检查，给患者服用抗生素三天以预防感染，2个月时间创面可以愈合，此期间禁止性生活和盆浴。
微波治疗则是采用照射功率在35至40W，的微波仪，顺时针电灼宫颈病灶，依糜烂的程度和深度来控制输出微波的时间，以患者宫颈的病变部位凝固并变白为度，治疗后同样要服用一周的抗生素，禁止性生活和盆浴两个月以上。
两组患者都于手术后的第1、4、8、12周进行术后复查。术后1周复查创面修复情况，术后4周复查了解宫颈修复情况。
2.2疗效评价。两组患者进行手术过程中，均要记录手术的时间，术中、术后的出血量；复查时要记录患者术后首次阴道排液的时间。
治愈的标准：宫颈糜烂处上皮愈合并被新生鳞状的上皮覆盖，变得光滑，糜烂全部消失，点染着色临床症状消失；有效的标准：宫颈糜烂处上皮大部再生，糜烂面基本上失，新生上皮良好，临床的症状开始减轻；无效的标准：宫颈糜烂处未出现明显的变化，甚至有病情加重现象。
3治疗结果
从手术时间上来看，两组患者的手术时间相差不大，基本都在4到10分钟左右，平均时间8分钟；术中有些许的不适感，但在患者耐受范围内；出血量在6～10毫升之间，治疗组与对照组相比较，利普刀的出血量稍微多一些；术后均未出现并发症。
在手术后第4、8周复查的情况是：第4周复查，92例治愈，8例上皮未完全覆盖，且全部是Ⅲ度糜烂患者；第8周复查，98例治愈，3例Ⅲ度糜烂转变为Ⅰ度。
利普刀手术后患者阴道的排液时间比对照组明显较短，术后有少许出血，最终的治愈率相对较高，复发率也比较低。从最终治疗情况看，利普刀的治愈率为100%。
4讨论
利普刀在欧美国家早已广泛应用，我国引入的时间并不长，但在临床应用中已取得了很好的效果。应用利普刀疗法需要注意的是，术后因为创面愈合，阴道会大量排液，要嘱患者注意保持外阴清洁，勤换内裤，必要时可使用卫生垫；一般物理治疗都是在非行经期治疗，利普刀手术最好在月经后治疗。一般宫颈肥大发展为宫颈癌的可能性很小，但仍有0.3%的可能性，所以要注意宫颈肥大是否有癌变的迹象。
利普刀疗法可一次性彻底治疗宫颈糜烂且不影响以后的生育和自然分娩。因此，可以说利普刀是有生育要求的宫颈糜烂患者的最佳选择。因其手术快捷，少感染，少并发症，恢复较快，复发率比较低的优势，利普刀已成为目前国内治疗宫颈糜烂最先进、最安全和最有效的理想手段。
参考文献
[1]李新晔，郝继芬.利普刀治疗宫颈糜烂的临床研究[J].吉林医学，2013（06）
[2]丁亚琴.利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察和疗效[J].大家健康（学术版），2013（05）
[3]谭芳玲.利普刀治疗142例宫颈糜烂的探讨及分析[J].中外医学研究，2012（35）
[4]刘静.利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂150例临床分析[J].中外医疗，2012（21）
[5]龙秀文.利普刀治疗宫颈糜烂114例临床分析[J].吉林医学，2011（13）
[6]黄秀萍.利普刀宫颈环形切除术患者的护理[J].中国医药指南，2011（17）
方法：选取本院2011年12月～2013年1月收治的宫颈糜烂患者100例为研究对象，随机分为利普刀治疗组和微波对照组，各50例患者，治疗后比较两组患者术后各项指标及恢复情况。
结果：两组手术时间无明显差异，利普刀手术中出血量多但术后患者阴道排液时间短，最终的治愈率高且复发率低。
结论：利普刀治疗宫颈糜烂疗效确切，值得临床推广应用。
关键词：利普刀宫颈糜烂治疗效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0167-02
宫颈糜烂是慢性子宫炎病变过程中最常见的局部特征，也是妇科最常见的一种发病率较高的疾病。据调查，已婚妇女中几乎有一半的人受此疾病困扰。由于受炎性分泌物浸渍，宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮覆盖代替，即表现为宫颈糜烂。在临床上，宫颈糜烂一般面积的大小分为轻、中、重三种糜烂，即Ⅰ度、Ⅱ度和III度糜烂；按炎症表现不同，又分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳头型糜烂。宫颈糜烂如不及时治疗，很可能会引发病变，导致病情加重，甚至导致宫颈癌。临床上治疗宫颈糜烂的常用物理治疗、药物治疗和手术治疗。过去治疗宫颈糜烂用的较多的是微波法。目前，利普刀是目前治疗宫颈单纯糜烂最好的方法。该疗法是从病变组织的内部向外治疗，不会损伤宫颈周围正常组织，且治疗时无疼痛，治疗后无疤痕、阴道渗液少。本院于2008年引入了利普刀技术以来，在治疗宫颈糜烂临床中取得了较好的效果。本院在2011年12月道2013年1月间，共治疗100例宫颈糜烂患者，手术疗效显著。
1患者资料
本研究选取2012年12月至2013年1月在我院妇科门诊接受治疗的宫颈糜烂患者100例作为研究对象。该100例患者均已婚且已生育，且接受治疗时未处于妊娠期。患者年龄在23～51岁之间，平均年龄为34岁。其中，Ⅰ度糜烂并伴肥大患者25例；Ⅱ度糜烂共有38例，其中颗粒型糜烂患者22例、乳头型糜烂患者16例；Ⅲ度糜烂患者37例，20例为颗粒型糜烂、17例为乳头型糜烂。通过检查都没有妇科的其他急性炎症，并排除了生殖道患有恶性肿瘤的情况。
将患者随机分成治疗组50例（采用利普刀治疗）和对照组50例（采用微波治疗）。两组患者在年龄和病变的程度上没有明显的差异，经检查都没有心血管等其他疾病。
2治疗方法
2.1治疗过程。所有患者的治疗时间均选在月经干净后的一周时实施治疗（对已绝经患者无此限制），且术前3天内禁止同房；查血常规及凝血功能。
术前患者现排空膀胱，手术取膀胱截石位，对外阴、阴道进行消毒，将宫颈暴露出来并用碘伏消毒宫颈。根据病变部位的不同型，采用不同的环切刀和切割方法。宫颈用碘溶液涂布来确定宫颈的病变部位，单纯型糜烂、颗粒型糜烂和乳头型糜烂的切割范围分别超过病变边缘2mm、5～10mm、5～15mm，距外缘半厘米处用环形刀从12点位置沿顺时针360°切除糜烂组织，并保证标本完整，需要补切的，注明方向。切割的深度控制在半厘米左右，深度依据糜烂情况而采取灵活措施。手术的创面出血用电极来电凝点状止血，并敷上云南白药和粉末状甲硝唑，用无菌纱布按压，一天后去除。术后将切除组织常规送病理检查，给患者服用抗生素三天以预防感染，2个月时间创面可以愈合，此期间禁止性生活和盆浴。
微波治疗则是采用照射功率在35至40W，的微波仪，顺时针电灼宫颈病灶，依糜烂的程度和深度来控制输出微波的时间，以患者宫颈的病变部位凝固并变白为度，治疗后同样要服用一周的抗生素，禁止性生活和盆浴两个月以上。
两组患者都于手术后的第1、4、8、12周进行术后复查。术后1周复查创面修复情况，术后4周复查了解宫颈修复情况。
2.2疗效评价。两组患者进行手术过程中，均要记录手术的时间，术中、术后的出血量；复查时要记录患者术后首次阴道排液的时间。
治愈的标准：宫颈糜烂处上皮愈合并被新生鳞状的上皮覆盖，变得光滑，糜烂全部消失，点染着色临床症状消失；有效的标准：宫颈糜烂处上皮大部再生，糜烂面基本上失，新生上皮良好，临床的症状开始减轻；无效的标准：宫颈糜烂处未出现明显的变化，甚至有病情加重现象。
3治疗结果
从手术时间上来看，两组患者的手术时间相差不大，基本都在4到10分钟左右，平均时间8分钟；术中有些许的不适感，但在患者耐受范围内；出血量在6～10毫升之间，治疗组与对照组相比较，利普刀的出血量稍微多一些；术后均未出现并发症。
在手术后第4、8周复查的情况是：第4周复查，92例治愈，8例上皮未完全覆盖，且全部是Ⅲ度糜烂患者；第8周复查，98例治愈，3例Ⅲ度糜烂转变为Ⅰ度。
利普刀手术后患者阴道的排液时间比对照组明显较短，术后有少许出血，最终的治愈率相对较高，复发率也比较低。从最终治疗情况看，利普刀的治愈率为100%。
4讨论
利普刀在欧美国家早已广泛应用，我国引入的时间并不长，但在临床应用中已取得了很好的效果。应用利普刀疗法需要注意的是，术后因为创面愈合，阴道会大量排液，要嘱患者注意保持外阴清洁，勤换内裤，必要时可使用卫生垫；一般物理治疗都是在非行经期治疗，利普刀手术最好在月经后治疗。一般宫颈肥大发展为宫颈癌的可能性很小，但仍有0.3%的可能性，所以要注意宫颈肥大是否有癌变的迹象。
利普刀疗法可一次性彻底治疗宫颈糜烂且不影响以后的生育和自然分娩。因此，可以说利普刀是有生育要求的宫颈糜烂患者的最佳选择。因其手术快捷，少感染，少并发症，恢复较快，复发率比较低的优势，利普刀已成为目前国内治疗宫颈糜烂最先进、最安全和最有效的理想手段。
参考文献
[1]李新晔，郝继芬.利普刀治疗宫颈糜烂的临床研究[J].吉林医学，2013（06）
[2]丁亚琴.利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察和疗效[J].大家健康（学术版），2013（05）
[3]谭芳玲.利普刀治疗142例宫颈糜烂的探讨及分析[J].中外医学研究，2012（35）
[4]刘静.利普刀治疗慢性宫颈炎宫颈糜烂150例临床分析[J].中外医疗，2012（21）
[5]龙秀文.利普刀治疗宫颈糜烂114例临床分析[J].吉林医学，2011（13）
[6]黄秀萍.利普刀宫颈环形切除术患者的护理[J].中国医药指南，2011（17）