糖尿病足截肢术预后影响因素分析及预后能力评估

来源 :中国临床解剖学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lovegoodone
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目的 探索相关实验室指标对糖尿病足截肢术预后的影响,评估对其不良预后的预测价值.方法 回顾性选取2016年1月到2018年3月于本院行糖尿病足截肢术且完成术后随访1年的69例患者资料,将随访期间发生病情恶化的患者定义为不良预后组,病情无恶化、伤口愈合良好者为预后良好组,绘制Kaplan-Meier生存曲线观察1年预后不良率;单因素及多因素分析筛选导致不良预后的独立影响因素;ROC曲线评价其对糖尿病足截肢术后发生不良事件的预测能力;在预后良好组内依据清创次数进行亚分组,筛选影响截肢术前清创次数的独立危险因素.结果 单因素分析提示糖尿病足截肢术不良预后组其血清白蛋白(ALB)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)及D-二聚体(D-dimer)相比预后良好组有统计学差异(P<0.05),多因素分析显示D-dimer、CRP及NLR为影响重症糖尿病足截肢术预后的独立危险因素.生存曲线提示1年不良预后率为40.6%.ROC三者联合诊断的曲线下面积为0.902,高于D-dimer,Delong检验显示其与D-二聚体有统计学差异(P<0.05).在预后良好组内,CRP是影响截肢术前清创次数的独立危险因素(P<0.05).结论 D-dimer、CRP、NLR及三者联合诊断对糖尿病足截肢术预后均有较好的预测能力,其联合诊断效率高于D-dimer,但不优于CRP或NLR;CRP为预后良好组内影响截肢术前的独立危险因素.
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