探讨儿童胃黏膜活检幽门螺杆菌(Hp)培养菌株耐药性及影响耐药率的因素。
方法对首都医科大学附属北京儿童医院消化科2013年4月至2016年2月246例13C呼气试验阳性的Hp感染患儿，电子胃镜下采集胃窦黏膜标本进行Hp培养，对获得的Hp菌株采用E-test法进行阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素药物敏感性试验检测。收集患儿的临床资料，同时对患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现、根除治疗次数等因素与抗生素耐药率关系进行分析。
结果246例患儿胃黏膜标本中174例Hp培养阳性，Hp阳性率为70.7%。总体耐药率情况显示，克拉霉素、甲硝唑、四环素、阿莫西林的耐药率分别为96.55%(168/174例)、57.47%(100/174例)、4.02%(7/174例)、1.15%(2/174例)。单一抗生素耐药的菌株占43.10%(75/174株)，其中单一克拉霉素耐药率为93.33%(70/75株)，单一甲硝唑耐药率为6.67%(5/75株)；多重耐药率显示，双重耐药率为54.02%(94/174株)，其中克拉霉素＋甲硝唑双重耐药率占52.30%(91/94株)，克拉霉素＋四环素双重耐药率占1.72%(3/94株)；而克拉霉素＋甲硝唑＋四环素三重耐药率为1.15%(2/174株)；克拉霉素＋甲硝唑＋阿莫西林＋四环素四重耐药率为1.15%(2/174株)。相关因素分析显示，克拉霉素在曾进行过根除治疗后失败患儿中的耐药率[98.7%(148/150例)]高于未曾进行过根除治疗患儿[83.3%(20/24例)]，差异有统计学意义(χ2＝14.610，P<0.05)。Hp对甲硝唑、克拉霉素的耐药率与患儿年龄、性别、内镜诊断、组织学表现的关系差异均无统计学意义(均P>0.05)。
结论儿童Hp对克拉霉素、甲硝唑有很高的耐药率，对阿莫西林、四环素的耐药率较低，甲硝唑与克拉霉素双重耐药情况严重。