不知道二胎政策放开后，我们有没有足够的医务人员去应对，如果医务人员不够，孕产妇和新生儿的健康保障又从哪里来？
　　首先我们要明确一个概念，开放二胎后的“再生育”，和普通的生二胎还是有所区别的。
　　一般的生二胎，通常在生第一胎的时候就已经有所打算了；而“再生育”，则很多是本来已经放弃生育的女性，对于生育计划的再次规划。因此，这样的“再生育”，给第二胎的孕产过程带来更大的风险。
　　面对头胎剖宫产
　　如剖宫产的影响，主要是在产妇身上，而且随着手术技术的发展，更多影响是远期的，就是说是对下一次生育的影响，比方说疤痕子宫的破裂、前置胎盘、疤痕妊娠等等。
　　在一胎政策的影响下，每个家庭对于这个唯一的宝宝都很看重，很多妈妈都是抱着“宁可我受苦，也要宝宝好”的心态来生孩子的，觉得我肚子上挨一刀没事，万一生的时候孩子缺氧就麻烦了；而且反正就生一个，下一胎的不良影响就根本不用考虑了。在这种心态的驱使下，很多人铁了心要剖宫产，根本听不进医生的劝告，也就很好理解了。
　　2014年最新的国内剖宫产率是54%，就是有超过一半的女性，生孩子的方式是剖宫产，部分地区达到了72%。这其中，全国范围内因为产妇要求而进行的无指征剖宫产占了25%，最高的医院达到了50%。这很大程度上是源于没有生二胎的打算。现在，政策放开了，重新规划了，我们将要面临什么？
　　面对高龄孕妇
　　非独夫妇的年龄结构明显偏大，集中在35～45岁之间。这是一个可怕的年龄结构。
　　在医学上，超过35岁的孕妇，被称为高龄孕妇。无论你的身体多么健康，只要年龄超过35这么一条，就可以被划分到高危孕产妇的行列！
　　之所以这么划分，是因为超过35岁怀孕，无论是孕产妇还是胎儿，各方面风险都明显增高。
　　不孕
　　据统计，35岁女性的生育能力只有25岁女性的一半，而40岁时又只有35岁时的一半。因此，可以想见，当这批重新进行生育规划的高龄女性准备怀孕时，她们最先遇到的可能就是不孕的问题。
　　胎儿畸形
　　除了不孕，还有胎儿畸形的问题也不容忽视。21三体综合征、18三体综合征、神经管畸形是最常见的几种染色体异常发病率和年龄的关系。你会发现，大约在35岁的时候，这些染色体异常的发病率陡然升高。据统计，仅仅21三体综合症这一种畸形，45岁女性怀孕的发病率就达到了5%。
　　所以，当你穿上防辐射服，精心挑选各种绿色食品，尽可能避免各种药物的时候，可能没有注意到，你的年龄已经使你的胎儿畸形率升高了。
　　胎儿相关的并发症
　　除了畸形，还有一些和胎儿相关的并发症风险也会增高。
　　比如流产、早产、宫内生长受限，甚至宫内死亡。据统计，30～34岁的早产风险大约4.5%，而35～39岁则达到5.6%，超过40岁，早产风险为6.8%。而早产儿，以及宫内发育迟缓的新生儿的出生，其日后发育存在缺陷的风险大大增高。高龄对孕妇的影响除了胎儿的问题，孕产妇相应风险也在升高。
　　孕产期常见并发症的发病风险，超过35岁，都达到了最高值。同时，再加上前面提到的头胎的高剖宫产率，可以想见，今后一段时期，病理产科的发生会显著增高，产后大出血、栓塞、高血压疾病的严重并发症，恐怕将更多的见诸报端。
　　比如前置胎盘，这是一种非常严重的产科并发症，因为胎盘附着位置的异常，很容易出现孕期或者产后的大出血。
　　据统计，前置胎盘孕产妇的死亡率较普通孕产妇增加3倍，因产后出血而死亡的孕妇产妇中，前置胎盘占了17%。而前置胎盘的高危因素中，高龄和曾经做过剖宫产手术，都是非常重要的因素。
　　高龄女性发生前置胎盘的风险将近1%，当这个风险乘以一个庞大的基数，再加上有一半以上经产女性做过剖宫产，我不敢想象将来会是怎样的一幅画面。因此，随着二胎政策的放开，医务人员的压力和风险都明显升高了。
　　最后我想说，目前国内助产士缺口至少20万人，再联想到之前的儿科医生的严重缺口，不知道二胎政策放开后，我们有没有足够的医务人员去应对，如果医务人员不够，孕产妇和新生儿的健康保障又从哪里来？
　　田吉顺，浙江大学医学院附属妇产科医院主治医师。长期致力于网络医学科普。已出版《行医者说——知乎田吉顺自选集》、《妇产科男医生告诉你》、《医生是怎么看病的》，拥有粉丝30余万。
　　编辑 栾兆琳