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【摘 要】 目的：观察家庭口服药物治疗母乳性黄疸的疗效。方法：将102例母乳性黄疸患儿随机分为2组。对照组51继续母乳喂养，增加喂奶次数，同时在两次喂奶之间给与少量温开水，每天来我院门诊经皮胆红素测定仪检测血清胆红素。治疗组51例在对照组基础上加用茵栀黄口服液，3ml，3次/d；思密达1.0g， 3次/d，吃奶前20分钟加温开水化服；思密达1小时口服乳酸菌素片0.5片3次/d；鲁米那片5mg/kg，每天1次，睡前口服。2组均治疗7天。结果：每日胆红素平均下降幅度治疗组大于对照组，差异有显著性意义（P <0.05）；血清胆红素平均下降至正常天数治疗组少于对照组，差异有显著性意义（P <0.05）；治疗组治愈率为80.39%，对照组治愈率为49.02%，差异有显著性意义（P <0.05）。结论：单纯母乳性黄疸不需住院治疗，给予指导合理喂养，辅以口服药物家庭治疗，疗效可靠，简单方便。
【关键词】 家庭治疗 母乳性黄疸
母乳性黄疸一般预后良好，轻症一般不需治疗，但胆红素过高也可引起胆红素脑病，早期干预治疗十分必要。笔者自2013年1月～2015年3月对102例母乳性黄疸患儿给与家庭口服治疗，效果良好，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 西医诊断标准
参照《实用新生儿学》[1]诊断标准。
1.2 排除标准
新生儿败血症、肝炎综合症、早产儿、新生儿溶血、窒息、出血、胆道闭锁、遗传性疾病等病理病理性黄疸。对于皮肤黄染加重，出现四肢皮肤黄染，或一周后黄染继续加重者，停止家庭治疗，转入住院治疗。
1.3 一般资料
观察病例均符合母乳性黄疸诊断的纳入标准。102例观察病例均为我院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组51例，男31例，女20例，年龄1-15d（平均4.2d），入院时血清总胆红素测定301±29.6μmol/L；对照组51例，男29例，女22例，年龄1-17d（平均5.1d），入院时血清总胆红素测定299.7±32.4 μmol/L。两组性别、年龄、入院时血清总胆红素等经检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 继续母乳喂养，增加喂奶次数，同时在两次喂奶之间给与少量温开水，每天来我院门诊经皮胆红素测定仪检测血清胆红素。
2.2 治疗组 在对照组基础上给予茵栀黄口服液3ml，口服，3次/d；思密达1.0g， 3次/d，吃奶前20分钟加温开水化服；思密达1小时口服乳酸菌素片0.5片3次/d；鲁米那片5mg/kg，每天1次，睡前口服。2组均治疗7天。
2.3 观察指标 每天观察和记录2组胆红素下降速度，并求出各组平均值；记录胆红素下降至正常所需天数，并求出各组平均值。
2.4 疗效判定标准 治愈：7天内皮肤黄染完全消退，血清胆红素正常；有效：7天皮肤黄染明显消退，血清胆红素已下降但未至正常；无效：皮肤黄染无明显改善，且血清胆红素较原来无下降。
2.5 结果 2组每日胆红素平均下降幅度比较见表1，差异有显著性意义（P <0.05）；胆红素平均下降至正常的天数比较见表1，差异有显著性意义（P <0.05）；两组临床疗效比较见表2，差异有显著性意义（P <0.05）。
3 讨论
母乳性黄疸虽然一般预后良好，但高胆红素血症时，容易引起脑功能障碍。有研究[2]表明当血清胆红素>256μmol/L时可引起脑干闪光视觉诱发电位改变；血清胆红素>342μmol/L时可引起脑干听觉诱发电位改变，包括①Ⅰ～Ⅴ波一个或多个波峰缺失，表明胆红素对脑干有急性毒性作用，②Ⅰ、Ⅲ或Ⅴ1波潜伏延长，表明胆红素可抑制听神经冲动传导。因此对于母乳性黄疸给予早期治疗和干预，保护新生儿大脑健康发育十分必要。
母乳性黄疸是新生儿吃母乳后出现的黄疸，发病原因不太明确。喂养次数不足，奶量不够，或开奶晚等因素引起胃肠蠕动差，胎粪排泄不畅，通过肝肠循环胆红素吸收过多形成高胆红素血症。母乳性黄疸与母乳的成分有关[3]，母乳中含有孕二醇，且母乳中脂酶活性高，二者均有抑制肝酶活性的作用。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高是迟发性母乳性黄疸一个重要原因，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶进入肠道，使肠道内未结合胆红素生成增加，胆红素在肠道重吸收增多引起黄疸。因此肝肠循环增加是母乳性黄疸的主要原因。中医辨证多属湿热黄疸。治疗以清热利湿退黄为主。思密达均匀分布与肠道粘膜，形成一层生物保护膜，能减少胆红素重吸收。乳酸菌素片调节肠道菌群，加速有益菌对胆红素的分解及排泄。鲁米那属肝酶诱导剂，加加肝脏对胆红素的代谢作用。茵栀黄口服液的主要成分为茵陈、栀子、大黄，具有清热解毒利湿退黄，泻下通便的作用，能促进胆汁分泌和排泄，促进胃肠蠕动，减少胆红素肝肠循环。通过对比观察显示母乳性黄疸仅仅改变喂养方法可以有效控制黄疸，但药物干预能加速黄疸消退，疗效更佳。本研究表明对于单纯母乳性黄疸不需住院治疗，给予指导合理喂养，辅以口服药物家庭治疗，疗效可靠，简单方便。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学：[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：276.
[2] 李云珠，夏振炜.新生儿黄疸及胆红素脑病发病机理的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1997，12（2）：74.
[3] 王秀丽.母乳性黄疸177例[J].实用儿科临床杂志，2001，16（5）：369.
【关键词】 家庭治疗 母乳性黄疸
母乳性黄疸一般预后良好，轻症一般不需治疗，但胆红素过高也可引起胆红素脑病，早期干预治疗十分必要。笔者自2013年1月～2015年3月对102例母乳性黄疸患儿给与家庭口服治疗，效果良好，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 西医诊断标准
参照《实用新生儿学》[1]诊断标准。
1.2 排除标准
新生儿败血症、肝炎综合症、早产儿、新生儿溶血、窒息、出血、胆道闭锁、遗传性疾病等病理病理性黄疸。对于皮肤黄染加重，出现四肢皮肤黄染，或一周后黄染继续加重者，停止家庭治疗，转入住院治疗。
1.3 一般资料
观察病例均符合母乳性黄疸诊断的纳入标准。102例观察病例均为我院儿科门诊患儿，随机分为2组。治疗组51例，男31例，女20例，年龄1-15d（平均4.2d），入院时血清总胆红素测定301±29.6μmol/L；对照组51例，男29例，女22例，年龄1-17d（平均5.1d），入院时血清总胆红素测定299.7±32.4 μmol/L。两组性别、年龄、入院时血清总胆红素等经检验无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 继续母乳喂养，增加喂奶次数，同时在两次喂奶之间给与少量温开水，每天来我院门诊经皮胆红素测定仪检测血清胆红素。
2.2 治疗组 在对照组基础上给予茵栀黄口服液3ml，口服，3次/d；思密达1.0g， 3次/d，吃奶前20分钟加温开水化服；思密达1小时口服乳酸菌素片0.5片3次/d；鲁米那片5mg/kg，每天1次，睡前口服。2组均治疗7天。
2.3 观察指标 每天观察和记录2组胆红素下降速度，并求出各组平均值；记录胆红素下降至正常所需天数，并求出各组平均值。
2.4 疗效判定标准 治愈：7天内皮肤黄染完全消退，血清胆红素正常；有效：7天皮肤黄染明显消退，血清胆红素已下降但未至正常；无效：皮肤黄染无明显改善，且血清胆红素较原来无下降。
2.5 结果 2组每日胆红素平均下降幅度比较见表1，差异有显著性意义（P <0.05）；胆红素平均下降至正常的天数比较见表1，差异有显著性意义（P <0.05）；两组临床疗效比较见表2，差异有显著性意义（P <0.05）。
3 讨论
母乳性黄疸虽然一般预后良好，但高胆红素血症时，容易引起脑功能障碍。有研究[2]表明当血清胆红素>256μmol/L时可引起脑干闪光视觉诱发电位改变；血清胆红素>342μmol/L时可引起脑干听觉诱发电位改变，包括①Ⅰ～Ⅴ波一个或多个波峰缺失，表明胆红素对脑干有急性毒性作用，②Ⅰ、Ⅲ或Ⅴ1波潜伏延长，表明胆红素可抑制听神经冲动传导。因此对于母乳性黄疸给予早期治疗和干预，保护新生儿大脑健康发育十分必要。
母乳性黄疸是新生儿吃母乳后出现的黄疸，发病原因不太明确。喂养次数不足，奶量不够，或开奶晚等因素引起胃肠蠕动差，胎粪排泄不畅，通过肝肠循环胆红素吸收过多形成高胆红素血症。母乳性黄疸与母乳的成分有关[3]，母乳中含有孕二醇，且母乳中脂酶活性高，二者均有抑制肝酶活性的作用。母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性过高是迟发性母乳性黄疸一个重要原因，母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶进入肠道，使肠道内未结合胆红素生成增加，胆红素在肠道重吸收增多引起黄疸。因此肝肠循环增加是母乳性黄疸的主要原因。中医辨证多属湿热黄疸。治疗以清热利湿退黄为主。思密达均匀分布与肠道粘膜，形成一层生物保护膜，能减少胆红素重吸收。乳酸菌素片调节肠道菌群，加速有益菌对胆红素的分解及排泄。鲁米那属肝酶诱导剂，加加肝脏对胆红素的代谢作用。茵栀黄口服液的主要成分为茵陈、栀子、大黄，具有清热解毒利湿退黄，泻下通便的作用，能促进胆汁分泌和排泄，促进胃肠蠕动，减少胆红素肝肠循环。通过对比观察显示母乳性黄疸仅仅改变喂养方法可以有效控制黄疸，但药物干预能加速黄疸消退，疗效更佳。本研究表明对于单纯母乳性黄疸不需住院治疗，给予指导合理喂养，辅以口服药物家庭治疗，疗效可靠，简单方便。
参考文献
[1] 金汉珍，黄德珉，官希吉. 实用新生儿学：[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：276.
[2] 李云珠，夏振炜.新生儿黄疸及胆红素脑病发病机理的研究进展[J].中国实用儿科杂志，1997，12（2）：74.
[3] 王秀丽.母乳性黄疸177例[J].实用儿科临床杂志，2001，16（5）：369.