通过对多参数半定量Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)在急性缺血性卒中的诊断效能的分析，探讨联合使用多参数ASPECTS评价急性缺血性卒中梗死核心区大小的价值。
方法回顾分析2016年8月至2017年8月经北京医院急性脑卒中绿色通道收治的发病6 h以内的21例前循环急性缺血性卒中(AIS)患者的影像资料。所有患者均于初诊治疗前行一站式全脑动态容积4D CTA－CTP检查，初诊后3～7 d行头颅MR检查或平扫CT(NCCT)复查，确定梗死核心。通过对治疗前、后的NCCT、CTP、MR图像进行ASPECT评分，利用χ2检验、kappa一致性分析、Kendall系数一致性评价等方法比较各参数图ASPECTS与DWI－ASPECTS或复查的NCCT－ASPECTS的一致性，并比较各参数的诊断效能。
结果与治疗后的DWI－ASPECTS或NCCT－ASPECTS相比，初诊脑血容量(CBV)－ASPECTS对AIS患者梗死核心评价的kappa一致性(kappa值κ＝0.74)及Kendall系数一致性(一致性系数τ＝0.70)均较好，且敏感度(77.8%)、特异度(95.5%)、阳性似然比(17.27)、AUC(0.87)均为最高，误诊率(4.5%)、漏诊率(22.2%)、阴性似然比(0.23)均为最低。平均通过时间缩短区ASPECTS(dMTT－ASPECTS)的特异度(95.5%)与CBV－ASPECTS一致，敏感度(75.8%)、阳性似然比(16.82)、AUC(0.86)均低于CBV－ASPECTS，但其能在CBV灌注图表现正常的患者中发现梗死病灶。NCCT－ASPECTS敏感度最低(64.7%)，漏诊率最高(35.3%)，CBF－ASPECTS误诊率最高(25.2%)，AUC最低(0.76)。
结论多参数半定量ASPECTS联合使用能够准确预测AIS患者的梗死核心，相比于NCCT－ASPECTS的单参数评价方法，有着更好的诊断效能，在临床工作中有着很好的应用前景。