就诊准备与对策

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  俗话说得好,“不打无准备之仗”。做任何事情最好都事先有所准备,看病也不例外。那么就诊前应该做些什么准备?如何与医生沟通、交流?且听专家给您一一道来。
  
  就诊前的准备
  
  病历资料的准备
  若以前曾经看过病,应将以前的病历资料带上,大部分医院的门诊病历在病人自己手中保管,平时看完病应注意妥善保存,住过院的人一般出院时医生会给患者一份出院小结。另外,还可带上平时看病时所做的化验、检查报告单如B超、X线片、CT片、磁共振片等,这些都是专业人员书写记录的,是可供医师参考的重要病史资料。既有利于医生从以往的资料中快速地了解您的病情、诊断、治疗及疾病过程情况,还有可能减少不必要的重复检查,既可以减少不必要的经济支出又可以节省时间。
  当然,并不是说有了这些资料就不需要患者自己诉说或者不需要进一步检查了,因为病情是可能变化的,医学科学也是在发展的,正确的诊断需要充分的依据,这些依据包括病人自身的诉说、医生对病人身体的检查,还要借助于一些仪器设备的检查等。有效的治疗又是建立在正确诊断的基础上,因此,是否需要进行进一步检查应由医生根据情况决定。
  
  与医生交流内容的准备
  在大部分医院,尤其是大医院、专家门诊,病人一般都比较多,往往排队的时间远远大于跟医生交流的时间。若是好不容易轮到您走进诊室,而您没有充分的准备,讲不清楚自己的疾病情况,医生又不可能和您一个人较长时间的交流,容易引起医生的不耐烦,看完病您自己也还感觉没有说明白,进而担心医生诊断治疗等。因此,看病前有必要把想与医生讲的病情内容准备一下,把自己以往的患病过程做一下总结整理,最好是记录在纸上。这样在见到医生时就很容易说明白问题,而且条理清楚,给医生提供很好的诊断线索。一般包括以下几个方面:
  明确病史明确自己感到最不舒服的情况是什么,什么时间发生的,发生于您身体的哪个部位,这个部位有没有异常出现,是持续的还是间歇的,若是间歇出现的,还要注意在什么情况下容易发生,有没有规律,有没有引起它出现或消失的原因,持续多长时间,是否伴随有其他的情况,对您的身体、生活、工作情况有没有造成影响等。
  必要时还要提供个人史(职业史、生活习惯、不良嗜好等),婚姻史(是否结婚、结婚年龄、对方健康状况、夫妻感情等),家族史(家族中是否有同样的疾病人员、有无遗传性或传染性疾病、已故人员的病因等)等。妇科疾病往往还要提供月经史(月经的初潮年龄、月经周期、经期天数、经量及颜色、有无痛经、有无白带异常、是否绝经及年龄等)、生育史(怀孕与生育次数、人工流产还是自然流产及次数等)等。
  
  小贴士:如何向医生说明病史
  ——病例参考
  一位中年男性病人:平时健康,突然发作腰部或侧腹部的阵发性刀割样疼痛,疼痛剧烈难忍,辗转不安,疼痛向下放射至膀胱区,外阴部及大腿内侧,伴有大汗、恶心、呕吐及肉眼血尿。
  一位老年病人:有高血压、糖尿病史,现发作性胸骨后疼痛3个月,常精神紧张、情绪激动、受寒、饱餐、上楼梯、走上坡路或其他体力活动时出现,每次持续数分钟至十余分钟,休息后可以很快缓解,胸痛发作时伴有胸闷、心慌,甚至出汗、面色苍白,无咳嗽、咳痰等。发病以来,饮食、大小便、体重等无明显变化,但由于体力活动时容易诱发胸痛,体力活动受到限制。
  一中年妇女:于1周前因故憋尿时间较长,之后出现尿频、尿急、尿痛、终末血尿,伴有腰痛、发热、乏力、食欲不振等,以往有反复类似发作病史。
  
  明确用药史熟悉自己的用药史。在以往身体不适时,是否用过药物,药物名字是什么,怎样用的,用了多少,效果如何,有无副作用等。要是保存有说明书更好,因为现在药品非常多,同一种药品可能因厂家不同拥有不同的商品名,而且各个医院用的可能不是一个厂家的产品,即使医生也不可能完全掌握。药品说明书就可以帮助医生了解您的用药情况了,所以平时用过的药应该保留药品说明书,如果您记不住所用药物的名称,不妨把药品说明书或药盒、药瓶带给医生看。
  
  身体的准备
  
  看病时常需要做的一些化验或其他检查,需要提前有所准备,这样可以节省时间,及时检查、及时诊断和治疗。
  大多数抽血化验的项目需要早晨空腹抽血,因此,若想抽血化验或者估计要抽血化验时,应该空腹,并且应该上午早一些去看病。若病情不急、估计要长时间等候则没有必要在看病的当天空腹或抽血,免得饿着肚子长时间等候出现低血糖或其他不适的情况,可在改天专程空腹抽血。另外,如果自己对应该做哪些检查有所了解,可以避开就诊高峰提前到医院开出检验检查单,然后再预约就诊有可能更好地解决这方面的问题。
  腹部脏器,如肝脏、脾脏、胰腺等的B超检查,上消化道的钡餐检查等均需要空腹进行。
  心脏、肾脏的B超不需要空腹。膀胱、前列腺以及妇科的B超则往往需要提前喝水让膀胱憋尿后才能检查。
  头部、颈部、胸部的X光片、CT等检查也不需要空腹,可以随时进行,做这些检查时最好避免穿戴有扣子的衣物,或检查时除去,以减少对影像的干扰。
  看牙科,特别是准备拔牙时一定不能空腹。
  看妇科时,应穿戴易穿脱的衣服。
  还有些检查治疗项目需要提前预约,特殊准备应按照医生的要求进行。
  
   怎样与医生交流沟通
  
  良好的沟通需要建立在互相信任的基础上。
  稳定情绪从心理上要放松、平和,不要紧张,抱着对医生信任的态度,把医生当作是您可以诉说痛苦的好朋友,是共同战胜疾病这个战壕里的战友。医生和病人之间都应以诚相待,不要抱着防卫和怀疑之心。否则,难以建立好的沟通。病人和医生沟通的好,病人的心情就愉快,增加战胜疾病的信心,疾病恢复也快。
  精力集中听明白医生的问题,并且应如实回答,千万不能心不在焉、答非所问,或对医生的问题表示不耐烦或是反感,医生问问题说明医生负责任,是为了更好地了解和判断您的病情,要达到这一目的,您应该把与病情有关的问题毫无保留的讲出来,同时,医生也会对您要求保密的东西保密。
  做好主诉按照您事先准备好的资料进行有条理、有重点的诉说,同时把以往的病历资料提供给医生,医生就很容易从中理出头绪,比较好比较全面的掌握您的病情,做出正确的判断。
  平等交流对于医生的诊断意见、检查治疗的建议等,您可以提出自己的看法和意见,但切忌以怀疑的态度和质问的口气,因为若是医师感觉到您在怀疑他的医疗水平,他会建议您另请高明。若总是这样,对自己病情的系统治疗也不利。
  
  能否让医生开便宜的药
  
  就诊过程经过询问病情、检查、诊断,最后就是治疗了,治疗离不开药物,很多病人都对应该怎样用药存在困惑,也就是应该用贵点的药物好还是便宜点的药物好。治疗疾病最理想的药物是最大的疗效、最少的副作用,即药物的有效性和安全性,有效性和安全性与药物的价格之间到底有没有关系呢?
  有人将药物比作宾馆,价钱越高越好,也有人则认为药物就像服装,价格只是卖的品牌,跟疗效无关。笔者自己行医多年的体会是:药物的价格既不是和疗效完全无关,但也不能完全反映药物的疗效。
  决定和影响药品的价格的因素是多方面的。随着社会及科学技术的发展,近年的药物品种繁多,其中的确有高科技产品和高工艺产品,这些产品疗效好、副作用少,但往往价格也较高;还有一些产品是因为剂型、规格、包装等更改而提高了价格,这一类的药物在疗效、副作用上则无明显差别。也就是说,好药价格相对较贵,但价格贵的不一定就是好药,有些药物的价格较便宜,但同样会取得好的疗效。所以这就要依自己的经济能力量力而行。
  一般情况下,应该由医师根据病人的病情制定合理的治疗方案,但在实际应用中还要考虑到一些实际因素的影响,除根据病情选择药物种类外,还应根据病人的经济情况在同类药物中选择不同的品种。
  对于经济困难的患者,应该事先跟医生如实讲明,把自己能够承受的情况告知医生,请医生在保证疗效的情况下尽量开些便宜的药物,在病情允许的情况下,可以用一些便宜点的药,照样能够达到治病的目的,若是疗效不好,也有再进行调整的余地。但对于一些较重、较急或者合并有其他情况的病人,单纯追求价格上的便宜可能达不到应有的疗效或者对身体副作用较大,这种情况下应该与医师沟通,以医生的意见为主,综合考虑。可以先用疗效好、副作用较少的药物进行抢救治疗,在情况允许后再换用或改用便宜点的药物。
  同样,即使经济条件好的病人也不必一味追求用高价的药物,只要适合病情,又无明显副作用的药物即是适合您的药物。
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