疝与腹壁外科病案首页填写缺陷分析及对策

来源 :中华疝和腹壁外科杂志(电子版) | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhushaoxiang2009
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目的分析疝与腹壁外科病案首页填写缺陷,提出改进措施,以进一步提高该科病案首页的填写质量。方法抽取首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区2015年疝与腹壁外科终末病案2306份,对质控后发现的首页缺陷项进行汇总分析。结果2015年4至12月该科终末病案2306份中,首页缺项、错项、填写及书写不规范共计1725例,其中包括基本信息189例,医疗信息1536例。结论重视疝与腹壁外科病案首页信息的填写,加强医师培训,建立检查机制,以进一步提升该科病案首页信息填写质量。
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