目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)对老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者预后的影响。方法回顾性收集首都医科大学附属北京安贞医院2014年1月至2016年1月收治的207例急性心肌梗死介入治疗后合并急性左心衰竭的老年患者的临床资料。根据治疗措施将患者分为rhBNP组(68例)和对照组(139例)。比较2组患者住院期间的心功能和呼吸困难改善情况,并随访观察1年内主要不良心血管事件(MACE)发生情况,应用多元Logistic回归分析MACE的危险因素。结果治疗后rhBNP组心率低于,平均动脉压、左心室射血分数高于对照组[(88±15)次/min比(97±12)次/min、(87±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(79±6)mmHg、(35±10)%比(33±7)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。rhBNP组针对呼吸困难的总有效率高于对照组[86.7%(59/68)比70.0%(97/139)],差异有统计学意义(P<0.01)。随访1年rhBNP组和对照组MACE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析发现氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)(比值比=0.842,95%置信区间:0.532～0.948,P=0.002)和左心室射血分数(比值比=0.743,95%置信区间:0.631～0.803,P=0.004)为预测MACE的危险因素。结论 rhBNP能改善老年急性心肌梗死行急诊介入术后并发急性左心衰竭患者的左心功能和呼吸困难症状,部分降低短期的MACE发生率。NT-proBNP和左心室射血分数是影响预后的危险因素。