【摘 要】
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目的 回顾性分析某院主要诊断编码为O00-O08的编码质量,以提高病案首页整体质量.方法 应用病案统计系统检索出2020年1月1日-2020年12月31日所有主要诊断为O00-O08的出院病案567例,其中有手术操作的病案438例,对每份病案进行逐份编码核查.结果 567份病案中主要诊断编码错误88例,错误率为15.52％;438份有手术操作的病案中手术操作编码错误170例,其中漏编相关手术操作编码的24例,分娩或流产后的抽吸刮宫术错误编码123例,输卵管切除伴去除输卵管妊娠错误编码23例,错误率为38.
【机 构】
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芜湖市第一人民医院病案室,安徽省,芜湖市,241000;芜湖市第一人民医院妇产科,安徽省,芜湖市,241000
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目的 回顾性分析某院主要诊断编码为O00-O08的编码质量,以提高病案首页整体质量.方法 应用病案统计系统检索出2020年1月1日-2020年12月31日所有主要诊断为O00-O08的出院病案567例,其中有手术操作的病案438例,对每份病案进行逐份编码核查.结果 567份病案中主要诊断编码错误88例,错误率为15.52％;438份有手术操作的病案中手术操作编码错误170例,其中漏编相关手术操作编码的24例,分娩或流产后的抽吸刮宫术错误编码123例,输卵管切除伴去除输卵管妊娠错误编码23例,错误率为38.81％.结论 妊娠流产结局相关编码错误率较高,病案编码人员应牢固掌握国际疾病分类(ICD-10)和手术与操作分类(ICD-9-CM-3)的编码规则,熟悉流产的相关概念和操作内涵,认真阅读病案相关记录且与临床医师保持有效的沟通.
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