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［摘 要］ 医院的信息系统建设越来越受到重视，本文结合工作实践，阐述了在医院信息系统（HIS）实施中需要的注意的系统规划、系统选择、人员培训、信息标准化、系统安全等几个问题。只有重视并处理好这几个问题，才能确保系统的顺利实施，才能充分发挥医院信息系统的功能。
［关键词］ 医院信息系统； 实施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 24. 060
［中圖分类号］ R197.324 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2011）24- 0105- 01
信息化建设在医院越来越受到重视，医院信息系统（ＨＩＳ）已成为建设现代化医院不可缺少的基础设施和支撑环境。经调研，我院于２００９年对原有的ＨＩＳ进行更换，建设临床信息系统。在信息系统的实施过程中，笔者认为需注意以下几个问题：
１ 领导重视，组织健全
ＨＩＳ系统不只是单纯的网络系统，而是人机结合辅助医院管理的管理项目。院领导要充分认识这项工作的重要性，除了在资金上给予支持外，更要将它置于医院建设的重要位置，一把手亲自挂帅，成立信息化建设领导小组，负责领导与协调整个项目的全程实施过程。同时还要成立由相关科室负责人及各专业骨干组成的项目实施小组，分工合作，共同进行项目实施，相关专业骨干必须脱产全程参与。ＨＩＳ系统实施是涉及全院各个部门的系统工程，没有院领导的支持和各科室的配合、参与，仅靠信息科的力量很难推动，工作往往会陷入被动。
２ 系统的选择及维护
正确选择系统是系统能够发挥足够效用的决定因素。目前市场上医疗信息系统较多。在系统选择前要从医院战略需求高度出发，对医院的信息系统有前景打算，除了考虑价格因素之外，还要对公司的综合实力和售后服务进行全方位的考察比较，选择技术成熟、技术力量雄厚、占市场份额大、售后服务好、适合医院管理模式、能较好满足医院特色需求的公司产品。
系统实施后，由于政策法规、医保中心、医院自身发展的需求都在不断变化，系统需要不断维护、修改、扩充、升级、更新、集成，还需要投入人力物力，每年还要有一定的财务预算用于硬件维护、软件功能修改升级。
３ 全面规划，分步实施
信息系统的实施是一项长期、复杂、不断改进的工程，要有一个全面规划，规划既要与医院实际相结合，考虑医院今后的长远发展，也要与时代发展步伐相吻合。
信息系统由多个子系统组成，不可能一蹴而就，要注重循序渐进，分步实施。这样不仅能集中人力，提高实施质量，更能使系统功能得到真正体现，为今后其他系统的实施打下基础。而仓促上马、全面启动反而达不到预期效果。由于硬件降价很快，分步实施，分批购置硬件，也可节省大量资金。
４ 信息的标准化
随着系统集成、资源共享的需求加大，信息的标准化越来越重要。信息的标准化为系统正常运行提供保证，更直接关系到后期运行。在系统初始化即各种字典准备时，就要注重信息的标准化。凡有标准编码的一律使用标准编码，没有的要制定医院统一的编码标准，保证数据的标准化与一致性。我院系统建设初期没有充分重视编码的标准化，给系统的集成、数据的查询统计带来很大困扰。
５ 人员培训
在ＨＩＳ的实施过程中，培训是一个非常关键的工作，关系到ＨＩＳ在医院中能否真正发挥其应有的作用。人员的培训可分为专业技术人员的培训及操作人员培训。
（１） 专业技术人员的培训。在开发人员撤离后，信息系统能否正常运行，主要靠本单位的专业技术人员来保障。这就要求专业技术人员不仅懂得计算机系统知识，还要熟悉医院的工作模式。首先，要求软件商对本单位专业技术人员进行系统培训，掌握ＨＩＳ系统的功能特点，掌握其修改、编程方法。其次还要对专业技术人员进行医院管理流程、工作模式等相关培训。
（２） 职工的培训。加强职工培训是推进系统实施的重要保障。医院信息化建设涉及面广，医院任何工作人员都可能使用系统，可根据岗位不同可采取多种形式进行培训，培训后进行考核，持证上岗。职工培训主要是进行前期培训和再培训。前期培训主要是进行计算机基础知识、操作技能，模块功能的介绍和使用，还包括整个流程的说明及各种问题的处理；再培训就是强化培训，运行一段时间后，针对操作不熟练、容易出错的或程序更新的地方进行重点培训。可以着重加强科室骨干的培训，往往可起到以点带面的作用。
６ 制度建设
在系统的运行中常会出现一些问题而影响到使用。有些是技术问题，而更多的是操作问题。这些问题除强化培训和加强技术指导外，更重要的是规范和管理。因此必须有严格的规章制度，保证ＨＩＳ的顺利建设和安全、稳定运行。在培训、试运行的同时，就应建立相应的规章制度和操作流程，落实到每个部门、每个岗位、每个操作人员、每个时点，避免管理盲点的出现，以防差错事故的发生。
７ 系统安全
系统实施后，医院的运营便以此为依托，所以系统安全、数据安全尤为重要。首先要制订详尽可行的系统应急预案，以应对各种突发事件，尽量减少对医院业务流程的影响。其次是加强系统安全建设，建立双机热备、异地容灾、数据备份等数据和系统容灾机制，同时要有防侵入、防病毒的管理措施。要加强机房安全建设，做到机房基础设施完善，不间断电源、防火、防雷击等安全措施齐备。还要建立参数修改、数据字典维护、用户权限控制、数据安全性操作等信息安全机制。
主要参考文献
［１］ 刘乃丰． 信息科建设管理规范［Ｍ］． 南京：东南大学出版社，２００５．
［２］ 李郝，王鹏，程铭，等． 医院信息系统实施中应注意的问题［Ｊ］． 医疗设备信息，２００７（４）．
［３］ 马志晖． 医院如何选择和实施ＨＩＳ系统［Ｊ］． 中国卫生质量管理，２００８（２）．
［４］ 李贤仁． 当前医院信息系统建设中需要注意的问题［Ｊ］． 武警医学，２００１（１２）．
［关键词］ 医院信息系统； 实施
doi : 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2011 . 24. 060
［中圖分类号］ R197.324 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1673 - 0194（2011）24- 0105- 01
信息化建设在医院越来越受到重视，医院信息系统（ＨＩＳ）已成为建设现代化医院不可缺少的基础设施和支撑环境。经调研，我院于２００９年对原有的ＨＩＳ进行更换，建设临床信息系统。在信息系统的实施过程中，笔者认为需注意以下几个问题：
１ 领导重视，组织健全
ＨＩＳ系统不只是单纯的网络系统，而是人机结合辅助医院管理的管理项目。院领导要充分认识这项工作的重要性，除了在资金上给予支持外，更要将它置于医院建设的重要位置，一把手亲自挂帅，成立信息化建设领导小组，负责领导与协调整个项目的全程实施过程。同时还要成立由相关科室负责人及各专业骨干组成的项目实施小组，分工合作，共同进行项目实施，相关专业骨干必须脱产全程参与。ＨＩＳ系统实施是涉及全院各个部门的系统工程，没有院领导的支持和各科室的配合、参与，仅靠信息科的力量很难推动，工作往往会陷入被动。
２ 系统的选择及维护
正确选择系统是系统能够发挥足够效用的决定因素。目前市场上医疗信息系统较多。在系统选择前要从医院战略需求高度出发，对医院的信息系统有前景打算，除了考虑价格因素之外，还要对公司的综合实力和售后服务进行全方位的考察比较，选择技术成熟、技术力量雄厚、占市场份额大、售后服务好、适合医院管理模式、能较好满足医院特色需求的公司产品。
系统实施后，由于政策法规、医保中心、医院自身发展的需求都在不断变化，系统需要不断维护、修改、扩充、升级、更新、集成，还需要投入人力物力，每年还要有一定的财务预算用于硬件维护、软件功能修改升级。
３ 全面规划，分步实施
信息系统的实施是一项长期、复杂、不断改进的工程，要有一个全面规划，规划既要与医院实际相结合，考虑医院今后的长远发展，也要与时代发展步伐相吻合。
信息系统由多个子系统组成，不可能一蹴而就，要注重循序渐进，分步实施。这样不仅能集中人力，提高实施质量，更能使系统功能得到真正体现，为今后其他系统的实施打下基础。而仓促上马、全面启动反而达不到预期效果。由于硬件降价很快，分步实施，分批购置硬件，也可节省大量资金。
４ 信息的标准化
随着系统集成、资源共享的需求加大，信息的标准化越来越重要。信息的标准化为系统正常运行提供保证，更直接关系到后期运行。在系统初始化即各种字典准备时，就要注重信息的标准化。凡有标准编码的一律使用标准编码，没有的要制定医院统一的编码标准，保证数据的标准化与一致性。我院系统建设初期没有充分重视编码的标准化，给系统的集成、数据的查询统计带来很大困扰。
５ 人员培训
在ＨＩＳ的实施过程中，培训是一个非常关键的工作，关系到ＨＩＳ在医院中能否真正发挥其应有的作用。人员的培训可分为专业技术人员的培训及操作人员培训。
（１） 专业技术人员的培训。在开发人员撤离后，信息系统能否正常运行，主要靠本单位的专业技术人员来保障。这就要求专业技术人员不仅懂得计算机系统知识，还要熟悉医院的工作模式。首先，要求软件商对本单位专业技术人员进行系统培训，掌握ＨＩＳ系统的功能特点，掌握其修改、编程方法。其次还要对专业技术人员进行医院管理流程、工作模式等相关培训。
（２） 职工的培训。加强职工培训是推进系统实施的重要保障。医院信息化建设涉及面广，医院任何工作人员都可能使用系统，可根据岗位不同可采取多种形式进行培训，培训后进行考核，持证上岗。职工培训主要是进行前期培训和再培训。前期培训主要是进行计算机基础知识、操作技能，模块功能的介绍和使用，还包括整个流程的说明及各种问题的处理；再培训就是强化培训，运行一段时间后，针对操作不熟练、容易出错的或程序更新的地方进行重点培训。可以着重加强科室骨干的培训，往往可起到以点带面的作用。
６ 制度建设
在系统的运行中常会出现一些问题而影响到使用。有些是技术问题，而更多的是操作问题。这些问题除强化培训和加强技术指导外，更重要的是规范和管理。因此必须有严格的规章制度，保证ＨＩＳ的顺利建设和安全、稳定运行。在培训、试运行的同时，就应建立相应的规章制度和操作流程，落实到每个部门、每个岗位、每个操作人员、每个时点，避免管理盲点的出现，以防差错事故的发生。
７ 系统安全
系统实施后，医院的运营便以此为依托，所以系统安全、数据安全尤为重要。首先要制订详尽可行的系统应急预案，以应对各种突发事件，尽量减少对医院业务流程的影响。其次是加强系统安全建设，建立双机热备、异地容灾、数据备份等数据和系统容灾机制，同时要有防侵入、防病毒的管理措施。要加强机房安全建设，做到机房基础设施完善，不间断电源、防火、防雷击等安全措施齐备。还要建立参数修改、数据字典维护、用户权限控制、数据安全性操作等信息安全机制。
主要参考文献
［１］ 刘乃丰． 信息科建设管理规范［Ｍ］． 南京：东南大学出版社，２００５．
［２］ 李郝，王鹏，程铭，等． 医院信息系统实施中应注意的问题［Ｊ］． 医疗设备信息，２００７（４）．
［３］ 马志晖． 医院如何选择和实施ＨＩＳ系统［Ｊ］． 中国卫生质量管理，２００８（２）．
［４］ 李贤仁． 当前医院信息系统建设中需要注意的问题［Ｊ］． 武警医学，２００１（１２）．