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摘要：目的：观察泮托拉唑联合柴芍六贵州遵义君子汤治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：选择2013年第二季度来我院诊治的慢性糜烂性胃炎的患者共63例，随机分成对照组和实验组。对照组给予柴芍六君子汤，实验组联合用药。治疗4周进行比较分析。结果：实验组的治愈率明显高于对照组（P<0.05），复发率明显低于对照组（P<0.05）。结论：泮托拉唑联合柴勺六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎比单独用药疗效显著，复发率低。
关键词：慢性糜烂性胃炎；泮托拉唑；柴芍六君子汤
【中图分类号】R573.3【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0031-01
俗话说，十人九胃。慢性糜烂性胃炎一直以来都是消化道系统的常见病，且治愈后易复发。近年来，由于人们工作压力大，饮食不规律，此病有增多趋势，而且随着纤维胃镜在临床上的使用，慢性糜烂性胃炎的检出率明显提高。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞上的ATP酶系统，具有较强的抑制胃酸分泌的作用在临床上已有较为广泛的使用，在胃肠道疾病中的临床效也已获得肯定。我们将本院2013年第二季度入住的32例患者采用联合疗法，与单纯中药治疗的31例患者进行疗效比较，发现中西医联合治疗疗效显著，复发率低。现将研究总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 患者出现上腹部反复胀痛，伴有嗳气，反酸。进食后症状加重，不规律发作。行纤维胃镜确诊为慢性糜烂性胃炎。按慢性胃炎的标准，将确诊的63例患者随机分为实验组32例和对照组31例。两组的年龄、性别、职业、症状严重度等一般资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予柴芍六君子汤[柴胡6g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，陈皮6g，姜半夏12g，木香（后下）6g，砂仁（后下）6g，党参18g，甘草6g]：水煎，200ml/天，早晚各一次。实验组在以上基础上联合泮托拉唑：40mg/天，口服。两组均治疗4周。
1.3治疗效果评定 观察症状缓解情况和时间，胃镜复查镜下情况。治愈：消化道症状消失或基本消失，镜下糜烂.水肿消失，炎症消退。好转：消化道症状减轻，镜下糜烂面缩小，水肿消退。未愈：消化道症状无改善，镜下糜烂面无缩小或扩大，炎症加重。统计复发率：患者于治疗后三个月和半年复查纤维胃镜。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表2两组的研究数据和结果见表1和表2.
表3讨论
3.1 慢性糜烂性胃炎是消化道系统的常见病，在人群中的发病率极高。目前对于其发病机制还没有统一的说话，大家普遍认为该病由多种病因共同作用引起，主要为幽门螺杆菌感染，高胃酸，服用非甾体抗炎药，饮食不规律，过度疲劳，精神紧张等导致胃粘膜保护屏障受损，胃酸入侵，引起胃粘膜水肿、糜烂和出血。而且由于此病复发率高，患者治疗取得一定效果后停药，常导致病情反复发作，甚至转化为胃癌，给患者和家属带来沉重的负担。纤维胃镜是诊断该病的金标准，纤维胃镜检查可见胃粘膜糜烂出血，糜烂面周围水肿。一旦确诊此病，建议早期及时治疗，不但可以取得较好疗效，还可以阻止该病的发展和向胃癌演变的可能。
3.2 柴芍六君子汤可以抑制变态炎症反应，减少炎症介质的释放，并且能够调节胃粘膜的屏障功能，在治疗慢性糜烂性胃炎上有较好的临床疗效。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞上的ATP酶系统，具有较强的抑制胃酸分泌的作用；并且质子泵抑制剂的药理和临床研究共同显示，泮托拉唑在抑制胃蛋白酶和抑制胃酸分泌量上都有较突出的药理功效，所以在临床上已有较为广泛的使用，在胃肠道疾病中的临床效也已获得肯定。在以往的研究中多是单纯使用，治疗慢性糜烂性胃炎，或与其他药物联合使用。关于两者联合使用以治疗慢性糜烂性胃炎的研究和报道尚不多见。我们在这次实验中，使用柴芍六君子汤联合泮托拉唑共同作用于患者，并与单独使用柴芍六君子汤进行疗效对比。我们发现，联合用药临床疗效明显高于单独用药。联合用药具有如下特点：柴芍六君子汤调节胃肠道运动，增强胃窦部舒张功能，胃排空阻力降低，那么胃粘膜分泌的胃酸可以更快排空，减少了胃酸对胃粘膜的损伤。
3.3 强酸能够引起药物失效，特别是高胃酸有可能导致柴芍六君子汤中的有效中药成分被分解而失效，这势必会影响疗效。而泮托拉唑能够抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，协同六君子汤减少胃酸对胃粘膜的损害作用。泮托拉唑对胃壁细胞有高选择性，性能稳定，对患者副作用小；药效持久，可以24小时抑制胃酸分泌。柴芍六君子汤对机体具有整体调节能力，调动自身调节机制，使药效缓慢释放，持久有效。两药联合使用，能够增加药物的作用时间，使药效更加持久。除此之外，泮托拉唑在一定程度上可以抑制幽门螺杆菌的生长，对治疗幽门螺杆菌引起的慢性糜烂性胃炎有一定的帮助。
泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎能够提高治愈率，降低复发率。两药联用具有一定的协同作用，共同减少胃酸对胃粘膜的侵蚀作用，降低损伤，同时还增加药物的持久性，使患者获得更满意的临床疗效。但由于泮托拉唑属于第一代质子泵抑制剂，在临床上也有较多缺点，比如服药和进食时间会影响药效，主要是与其他药物相互作用较明显。所以两药联用会不会给患者器官带来长远的影响，还需要进一步的研究以证明。但总之，泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗具有一定的协同作用，可以共同减少胃酸对胃粘膜的侵蚀作用，降低损伤，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M]第10版.北京： 人民卫生出版社，1997：1562-1565
[2]刘秋红，徐爱民.浅析内科治疗慢性萎缩性胃炎[J].中国医疗前沿，2009，4（3）：66
[3] 苏红，陈其奎，钟英强，等.慢性糜烂性胃炎的病理形态学特征[J].临床消化病杂志，2006，18（6）：372-373
[4]戚团结，危北海，陈治水，等.中西医结合治疗胃肠疾病的思路方法[J].中国中西医结合杂志，2009，29（5）：444-449
关键词：慢性糜烂性胃炎；泮托拉唑；柴芍六君子汤
【中图分类号】R573.3【文献标识码】C【文章编号】1002-3763（2014）01-0031-01
俗话说，十人九胃。慢性糜烂性胃炎一直以来都是消化道系统的常见病，且治愈后易复发。近年来，由于人们工作压力大，饮食不规律，此病有增多趋势，而且随着纤维胃镜在临床上的使用，慢性糜烂性胃炎的检出率明显提高。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞上的ATP酶系统，具有较强的抑制胃酸分泌的作用在临床上已有较为广泛的使用，在胃肠道疾病中的临床效也已获得肯定。我们将本院2013年第二季度入住的32例患者采用联合疗法，与单纯中药治疗的31例患者进行疗效比较，发现中西医联合治疗疗效显著，复发率低。现将研究总结报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料 患者出现上腹部反复胀痛，伴有嗳气，反酸。进食后症状加重，不规律发作。行纤维胃镜确诊为慢性糜烂性胃炎。按慢性胃炎的标准，将确诊的63例患者随机分为实验组32例和对照组31例。两组的年龄、性别、职业、症状严重度等一般资料，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组患者给予柴芍六君子汤[柴胡6g，白芍12g，白术12g，茯苓12g，陈皮6g，姜半夏12g，木香（后下）6g，砂仁（后下）6g，党参18g，甘草6g]：水煎，200ml/天，早晚各一次。实验组在以上基础上联合泮托拉唑：40mg/天，口服。两组均治疗4周。
1.3治疗效果评定 观察症状缓解情况和时间，胃镜复查镜下情况。治愈：消化道症状消失或基本消失，镜下糜烂.水肿消失，炎症消退。好转：消化道症状减轻，镜下糜烂面缩小，水肿消退。未愈：消化道症状无改善，镜下糜烂面无缩小或扩大，炎症加重。统计复发率：患者于治疗后三个月和半年复查纤维胃镜。
1.4统计学方法采用SPSS13.0软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
表2两组的研究数据和结果见表1和表2.
表3讨论
3.1 慢性糜烂性胃炎是消化道系统的常见病，在人群中的发病率极高。目前对于其发病机制还没有统一的说话，大家普遍认为该病由多种病因共同作用引起，主要为幽门螺杆菌感染，高胃酸，服用非甾体抗炎药，饮食不规律，过度疲劳，精神紧张等导致胃粘膜保护屏障受损，胃酸入侵，引起胃粘膜水肿、糜烂和出血。而且由于此病复发率高，患者治疗取得一定效果后停药，常导致病情反复发作，甚至转化为胃癌，给患者和家属带来沉重的负担。纤维胃镜是诊断该病的金标准，纤维胃镜检查可见胃粘膜糜烂出血，糜烂面周围水肿。一旦确诊此病，建议早期及时治疗，不但可以取得较好疗效，还可以阻止该病的发展和向胃癌演变的可能。
3.2 柴芍六君子汤可以抑制变态炎症反应，减少炎症介质的释放，并且能够调节胃粘膜的屏障功能，在治疗慢性糜烂性胃炎上有较好的临床疗效。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃壁细胞上的ATP酶系统，具有较强的抑制胃酸分泌的作用；并且质子泵抑制剂的药理和临床研究共同显示，泮托拉唑在抑制胃蛋白酶和抑制胃酸分泌量上都有较突出的药理功效，所以在临床上已有较为广泛的使用，在胃肠道疾病中的临床效也已获得肯定。在以往的研究中多是单纯使用，治疗慢性糜烂性胃炎，或与其他药物联合使用。关于两者联合使用以治疗慢性糜烂性胃炎的研究和报道尚不多见。我们在这次实验中，使用柴芍六君子汤联合泮托拉唑共同作用于患者，并与单独使用柴芍六君子汤进行疗效对比。我们发现，联合用药临床疗效明显高于单独用药。联合用药具有如下特点：柴芍六君子汤调节胃肠道运动，增强胃窦部舒张功能，胃排空阻力降低，那么胃粘膜分泌的胃酸可以更快排空，减少了胃酸对胃粘膜的损伤。
3.3 强酸能够引起药物失效，特别是高胃酸有可能导致柴芍六君子汤中的有效中药成分被分解而失效，这势必会影响疗效。而泮托拉唑能够抑制胃酸分泌，降低胃液酸度，协同六君子汤减少胃酸对胃粘膜的损害作用。泮托拉唑对胃壁细胞有高选择性，性能稳定，对患者副作用小；药效持久，可以24小时抑制胃酸分泌。柴芍六君子汤对机体具有整体调节能力，调动自身调节机制，使药效缓慢释放，持久有效。两药联合使用，能够增加药物的作用时间，使药效更加持久。除此之外，泮托拉唑在一定程度上可以抑制幽门螺杆菌的生长，对治疗幽门螺杆菌引起的慢性糜烂性胃炎有一定的帮助。
泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗慢性糜烂性胃炎能够提高治愈率，降低复发率。两药联用具有一定的协同作用，共同减少胃酸对胃粘膜的侵蚀作用，降低损伤，同时还增加药物的持久性，使患者获得更满意的临床疗效。但由于泮托拉唑属于第一代质子泵抑制剂，在临床上也有较多缺点，比如服药和进食时间会影响药效，主要是与其他药物相互作用较明显。所以两药联用会不会给患者器官带来长远的影响，还需要进一步的研究以证明。但总之，泮托拉唑联合柴芍六君子汤治疗具有一定的协同作用，可以共同减少胃酸对胃粘膜的侵蚀作用，降低损伤，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M]第10版.北京： 人民卫生出版社，1997：1562-1565
[2]刘秋红，徐爱民.浅析内科治疗慢性萎缩性胃炎[J].中国医疗前沿，2009，4（3）：66
[3] 苏红，陈其奎，钟英强，等.慢性糜烂性胃炎的病理形态学特征[J].临床消化病杂志，2006，18（6）：372-373
[4]戚团结，危北海，陈治水，等.中西医结合治疗胃肠疾病的思路方法[J].中国中西医结合杂志，2009，29（5）：444-449